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球囊面罩通气的临床应用 急急 诊诊 科科 陈陈 燕燕 DateDate 1 1 心肺复苏三阶段 期:基础生命支持(BLS) BLS的初期410分钟是病人能否存活的最关键的 “黄金时刻” A、保持气道通畅(Airway control) 仰头抬颌等方法开放气道,清除异物及分泌物 B、呼吸支持(Breathing support) 口对口(鼻)人工呼吸、球囊面罩、人工气道 给氧、 C、循环支持(Circulation support) 胸外心脏按压 D、除颤(Fibrllation treatment ) 期:高级生命支持(ALS) E、药物与液体(drug and fluid) F、心电监测(Electrocardingraphy) 期:长程生命支持(PLS) G、估计可救治性(Gouging) H、意识的恢复(Human mentation) DateDate 2 2 *判断患者反应 复苏前的判断 * *判断呼吸判断呼吸 * *判断心跳判断心跳 DateDate 3 3 开放气道的方法 仰头抬颏法 托颌法 Hemlich手法 (腹部冲击法) A-保持呼吸道通畅 (Airway control) DateDate 4 4 开放气道的方法 仰头抬颏法 托颌法 Hemlich手法 (腹部冲击法) A-保持呼吸道通畅 (Airway control) DateDate 5 5 开放气道的方法 仰头抬颏法 托颌法 Hemlich手法 (腹部冲击法) A-保持呼吸道通畅 (Airway control) DateDate 6 6 开放气道的方法 仰头抬颏法 托颌法 Hemlich手法 (腹部冲击法) A-保持呼吸道通畅 (Airway control) DateDate 7 7 B-呼吸支持 (1)氧气疗法 鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他 (2)人工呼吸支持 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对气管套管呼吸 口对通气防护装置呼吸 球囊面罩装置通气 气管内插管通气 DateDate 8 8 球囊面罩装置工作原理 由一自动充气皮囊和一单向开放的活瓣组 成,通过对球囊的挤压和活瓣的开关作用 可提供正压通气,一般球囊充气容量约为 1000 ml1600ml,远大于CPR所要求的潮气 量(810ml/kg,5001000ml),足以使肺 充分膨胀;同时可实现吸气相和呼气相的 转换,利用胸廓和肺的弹性回缩作用实现 呼气。 DateDate 9 9 球囊面罩装置的特点 (1)有入口阀门,允许最大氧气流量30 L/min; (2)有氧气存贮器,能保证提供高浓度氧气; (3)具有非再呼吸出口阀门 (4)自动充气皮囊易清洗和消毒 (5)标准的15mm/22mm接口 (6)极端的环境温度下仍可正常使用 (7)有适合成人和儿童使用的各种型号 (8)适合在人体模型上练习,便于教学培训 DateDate1010 球囊面罩装置示意图 呼气阀门呼气阀门 氧气入口氧气入口 气囊气囊 呼吸阀呼吸阀 口鼻面罩口鼻面罩 适合不同年龄的适合不同年龄的 各种不同的型号各种不同的型号 DateDate1111 球囊面罩通气的适应症和禁忌症 适应症 无自主呼吸或者呼吸弱且不规则,通 气严重不足的患者(尤其在复苏最初的数分钟、 不能 及时应用高级气道装置或者是应用失败时) 禁忌症 (1)气道阻塞应首先开放气道 (2)面部软组织损伤严重 DateDate1212 球囊面罩通气的操作方法 (1)单人操作抢救者位于患者的头顶侧,使患 者头后仰或下填毛巾或枕头,打开气道,一手中 指、无名指、小指置于患者下颌部,食指和拇指 置于面罩上,两组手指相向用力,将面罩紧密置 于患者面部,即E-C技术,另一手挤压球囊(可 用手指挤压或手掌挤压)。 (2)双人操作一人双手E-C手法持面罩,保持 气道开放,一人用双手挤压球囊, 通气效果更好 (3)如还有第三人,可通气时压住环状软骨,压闭 食道,防止气体充入胃内 DateDate1313 球囊面罩通气操作示意图 E-CE-C技术技术 DateDate1414 球囊面罩通气参数 潮气量: 通气时间: 通气频率: 胸廓扩张超过胸廓扩张超过1 1秒秒 6 67ml/kg7ml/kg或者或者500500600ml600ml的通气的通气 量可以使胃膨胀的风险最小化量可以使胃膨胀的风险最小化 在心肺复苏初期,在每在心肺复苏初期,在每3030次胸外按次胸外按 压之后利用短暂的间歇(大约压之后利用短暂的间歇(大约3 34 4 秒)进行秒)进行2 2次球囊通气。当高级气道次球囊通气。当高级气道 (气管内插管或者喉罩气道)建立(气管内插管或者喉罩气道)建立 后,每分钟给予后,每分钟给予 8 81010次通气。次通气。 DateDate1515 球囊面罩通气操作注意事项 使用前必须检查各部件: 保证功能完好、 连接密封良好 观察通气是否充分: 患者胸廓起伏的幅度、左右是否对称,口唇 、甲床颜色的变化 观察是否胃胀气: 注意上腹部变化。通气时压住环状软骨,可 防止气体充入胃内 注意返流和误吸的发生: 最好采用透明面罩,便于观察,及时发现及 时清除 DateDate1616 球囊面罩通气的缺点和不足 面罩与面部难以保证良好密封 潮气量难以准确控制过度通气或通气不足 胃胀气并产生副作用,包括反流、误吸和肺炎。 胃胀气会导致膈肌上抬,限制肺的活动,并且降 低呼吸系统的顺应性 操作人员需严格培训 DateDate1717 小 结 球囊面罩通气使用要求接受专门的培训,工作中 熟练应用。 球囊面

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