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大家晚上好 ! 颅脑断面解剖 中枢神经系统 一、境 界 头部与颈部分界: 下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外 隆凸的连线。 颅部和面部分界: 眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突的连线。 二、标志性结构 1. 眉弓 适对额叶下缘, 其内侧份的深面有额窦 2. 额结节 为眉弓上方约5cm, 其深面正对额中回 3. 顶结节 为耳廓上方约5cm处顶骨外的隆凸部, 其 下方2cm的深部正对大脑外侧沟后升支的末端 4. 翼点 颧弓中点上方约2横指处,内有脑膜中动脉前 支经过。 5. 颧弓 上缘相当于颞叶前端的下缘 6. 乳突 7. 枕外隆凸 其内面与窦汇相对应。 8. 上项线 内面适平横窦。 额叶 顶叶 颞叶 小脑 外侧裂 枕叶 额骨 蝶骨 颞骨 枕骨 额叶 颞叶 小脑 三 、大脑结构的特征 3 “ C ” 1. 脑外形 2. 胼胝体 中央旁小叶 扣带回 中央沟 海马旁回 顶枕沟 外侧沟胼胝体 前连合 胼胝体嘴 胼胝体膝 胼胝体干 胼胝体压部 穹窿 前连合 穹窿连合 海马 海马伞 穹窿脚 穹窿体 胼胝体 3. 连合纤维：胼胝体、前连合、穹窿和穹窿连合 4. 脑室 侧脑室 第三脑室 中脑水管 第四脑室 室间孔 侧脑室 第三脑室 第四脑室 中脑水管 前 角 中央部 后 角 下角 第四脑室 外侧孔 正中孔 第四脑室 脉络丛 第五脑室 即透明隔腔。 第六脑室 又称 Verga 腔，穹窿脑室或三角脑室，位于 穹窿连合与胼胝体之间的一个水平裂隙。 透明隔 胼胝体 穹窿 穹窿连合 海马伞 穹窿脚 穹窿体 胼胝体 穹窿脑室 5. 脑血管 脑动脉壁很薄(平滑肌少) 脑静脉壁很薄(无平滑肌) 静脉和静脉窦无瓣膜 动、静脉不伴行 硬脑膜窦为特殊结构 动脉分支在脑表面有丰富吻合分支,且进入神 经组织是终动脉 血脑屏障的特殊性 (物质交换选择性，而不是组织液弥散) 毛细血管床与神经元关系密切，而易被病原侵害 6.大脑的内部结构 基底核 尾状核 豆状核 杏仁核 屏状核 尾状核 丘脑 豆状核 杏仁核 内囊 尾状核 豆状核 壳 苍白球 屏状核 丘脑 投射纤维: 内囊 尾状核 豆状核 丘脑 内囊前肢 内囊膝 内囊后肢 小脑延髓池桥池 脚间池 交叉池 终板池 四叠体池 鞍上池 环池 间位帆池 （第三脑室上 池） 大脑大静脉池 小脑上池 脑桥小脑三角池 大脑外侧裂池 7. 脑池 半球表面的蛛网膜下腔(蛛网膜与软脑膜间的间隙 )相当狭窄，而在脑底某些部位或大的沟裂内则较宽畅或扩大， 这些区域被命名为“脑池”。它实际上是蛛网膜下腔的一部分 ，脑池绝大部分位于大脑半球底面或巨大脑沟附近。 小脑延髓池 桥池 脚间池 交叉池 终板池 四叠体池 间位帆池 （第三脑室上池） 大脑大静脉池 小脑上池 腹侧脑池 正中不成对： 延池 桥池（内含基底动脉） 脚间池 交叉池：视交叉下方、外为颈内动脉 终板池（终板前方）内有听神经 旁正中成对： 桥小脑角池（即桥池侧突） 大脑脚池（大脑脚二侧） 侧裂池（大脑外侧窝池） 脑池分腹、背侧组 , 有成对与不成对 。 小脑延髓池 四叠体池 间位帆池 （第三脑室上池） 大脑大静脉池 小脑上池 背侧脑池 小脑延髓池（枕大池） 由正中、外侧孔通脑室 小脑上池：小脑幕下方 四叠体池（大脑大静脉池） 上胼胝体池 后小脑小池 前帆间池 两侧环池 帆间池（第脑室上池、 中间帆腔):室顶部 胼胝体池:大脑前动脉,前连终板池 纵裂池:大脑纵裂内、大脑镰二侧 旁正中： 环池:本部（环池） 翼部(丘脑后池):大脑后动脉、小脑上动脉、脉络膜前、后动脉、 基底静脉和滑车神经 侧裂池（大脑外侧窝池）:大脑中动脉 脑池按幕上、下分为： 位于幕上腔者的颅内较重要的脑池有：终板池、视 交叉池、外侧窝池、胼胝体周池、四叠体池、环池 等； 位于幕下腔者有：环池、脚间池、桥池、小脑脑桥 角池、小脑延髓池等。 基底池: 视交叉池、脚间池和桥池合称，位于蝶鞍 上方，是脑底的中心位置，向前可连终板池和胼 胝体周池，前外连外侧窝池，后外连小脑脑桥角 池，后连桥池，影像学上称此综合脑池为鞍上池 ， 呈五角星形或六角星形低密度影。 基底池与顶盖背侧的四叠体池之间，借环池相交 通。 四叠体池环池大脑脚池脚间池围成一圈， 沟画出中脑的轮廓。 8. 硬脑膜隔和窦 大脑镰 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 小脑幕 小脑幕切迹 二 、颅脑横断层的常用基线 头部扫描常用三条基准线： 1.OM线(Orbito-meatal line，0ML，眦耳线,cantho-mental line, CML) 为眼外眦与外耳道中点(外耳孔)的连线为基线。 此为头部横断层解剖常用基线，通过两侧眦耳线所做的横切 面为标准平面。 用OML切割的标本，其层面与MRI、CT扫描层一致，因此, OML为CT水平断层扫描常规采用基准线。(眶上壁以上常用 OML) 2. Reid 基线 ( Reids base line, RBL), 即下眶耳线, 为 眶下缘至外耳道中点的连线。头部断层标本多以 此线为准，每层10 mm，分别向上、向下切割。 (眶上壁以下颌面部常用RBL) 3. 上眶耳线（supraorbitomeatal line, SML) , 为眶上 缘中点至外耳道中点的连线。此线与颅底平面大 致平行，因此，采用 SML 扫描，可减少颅底骨 结构的伪影；有利于颅后窝结构的显示。 三 、头部的连续水平断面 大致可分为上、中、下三部分。 鼻中隔 下鼻甲 上颌窦 梨骨 翼外肌 脑膜中动脉 颈内静脉 乳突小房 乙状窦 小脑半球 小脑延髓池 延髓 外耳道 颞下颌关节 咬肌 颧弓 颞肌 (一) 头下部水平断面 此部断面是指 Reid 基线以下到第 2 颈椎椎间盘之 间的部分 头部第 1水平断面 扁桃体 头部第 1 水平层面 CT 鼻中隔 下鼻甲 冠突 梨骨 翼外肌 枕骨基底部 颈内动脉 舌下神经管 延髓 小脑半球 头夹肌 头半棘肌 乳突小房 颈内静脉 下颌头 关节结节 翼腭窝 颧弓 上颌窦 小脑延髓池 影像正常解剖结构 层面后部： 颅后窝内可见延髓下端和小脑扁桃体与二腹小叶。乙状窦左侧已与颈静脉 窝相续。 头部第 1 水平层面 CT 鼻中隔 下鼻甲 冠突 梨骨 翼外肌 枕骨基底部 颈内动脉 舌下神经管 延髓 小脑半球 头夹肌 头半棘肌 乳突小房 颈内静脉 下颌头 关节结节 翼腭窝 颧弓 上颌窦 小脑延髓池 枕骨基底部后方可见延髓下端和其背侧的小脑延髓池。小脑延髓池穿剌时 需严格要求穿刺针处于正中位置，以免伤及两侧的小脑扁桃体。 枕内嵴：产生向前方呈辐射状致密线条伪影； 头部第 2 水平断面 ( 经Reid 基线) 鼻中隔 中鼻甲 上鼻甲 蝶窦 颞下回 颈内动脉 三叉神经节 颞骨岩部 小脑下前A. 鼓室 乙状窦 延髓 小脑蚓 小脑镰 小脑半球 第四脑室 面神经和 前庭蜗神经 脑桥小脑 三角池 基底动脉 颞下回 三叉神经节 眼球 眶腔 蝶窦 颞骨岩部 脑桥 第四脑室 小脑蚓 小脑半球 鼓室 脑桥小脑 三角池 颞下回 鼻腔 眼球 头部第 2水平层面 CT 影像正常解剖结构 颅骨中部：二眼眶间为筛窦，后与蝶窦连（此处为气腔，CT值低，左、 右岩部呈“八”字形骨影。 颅中窝：内见大脑颞叶影不均匀，为颅底骨的伪影干扰。 眶腔 蝶窦 颞骨岩部 脑桥 第四脑室 小脑蚓 小脑半球 鼓室 脑桥小脑 三角池 颞下回 鼻腔 眼球 头部第 2水平层面 CT 颅后窝 二岩部中央相连后缘，斜坡后方为脑桥，脑桥前 方有呈向后低密度弧线 ， 此为桥池，向二旁外后方延伸变宽，即为桥小脑角池，二池环绕脑桥前 、 侧缘。 眶腔 蝶窦 颞骨岩部 脑桥 第四脑室 小脑蚓 小脑半球 鼓室 脑桥小脑 三角池 颞下回 鼻腔 眼球 头部第 2水平层面 CT 第脑室：两侧小脑半球前内侧与脑桥下部之间处的低密度影,前缘凸,后缘 凹,CT值为脑脊液密度,正中其后为小脑蚓部。小脑蚓小结造成后缘凹。 乙状窦。 眶腔 蝶窦 颞骨岩部 脑桥 第四脑室 小脑蚓 小脑半球 鼓室 脑桥小脑 三角池 颞下回 鼻腔 眼球 头部第 2水平层面 CT 亨氏暗区：在二侧岩部后缘之间，常见到横行带状低密度伪影，横跨在 脑桥影上。 颅后窝的桥池、桥小脑角池及、对脑神经的池段。在CSF的 衬托下都能清楚显示颅后窝的脑组织，包 括小脑和脑干。 筛窦 视神经 颞肌 前床突 颈内动脉 动眼神经 滑车神经 展神经 三叉神经 小脑幕 小脑中脚 齿状核 第四脑室 小脑蚓 小脑镰 横窦 脑桥基底部 基底动脉 垂体 垂体柄 颞叶 鼻中隔 (二) 头中部的水平断面(其特点是均可见到脑室) 头部第 3水平断面 (经 Reid 基线上方 1 cm) 蝶鞍垂体层面 晶体 眼球 视神经 颞中回 脑桥 第四脑室 小脑蚓 枕窦 小脑半球 横窦 桥池 筛窦 鼻中隔 颞肌 头部第 3 水平层面 CT 影像正常解剖结构 前方：眼眶、额窦 颅中窝： 前界：蝶骨小翼后缘（内后）延伸的尖突（前床突），二突间为鞍结 节；前有视交叉沟，后与鞍背间的低密度影为垂体窝； 晶体 眼球 视神经 颞中回 脑桥 第四脑室 小脑蚓 枕窦 小脑半球 横窦 桥池 筛窦 鼻中隔 颞肌 头部第 3 水平层面 CT 鞍背：横行骨影或“V”形，其上二骨点为后床突；其后方为桥池，池内脑 桥前方有一呈致密圆点，为基底动脉。基底动脉可位于桥池中心，也可不 位于中央； 颞叶内有时可见侧脑室下角。 晶体 眼球 视神经 颞中回 脑桥 第四脑室 小脑蚓 枕窦 小脑半球 横窦 桥池 筛窦 鼻中隔 颞肌 头部第 3 水平层面 CT 颅后窝： 第脑室呈卵圆形的低密度影位于脑桥与小脑之间，室 大而宽，界限清 楚，呈马蹄形； 蚓小结为圆形高密度影； 晶体 眼球 视神经 颞中回 脑桥 第四脑室 小脑蚓 枕窦 小脑半球 横窦 桥池 筛窦 鼻中隔 颞肌 头部第 3 水平层面 CT 后方中线可见纵行低密度带（小脑谷47%）其二旁有密度高结构，为小脑 扁桃体。 小脑谷之前见脑室，后见枕大池。 头部第 4水平断面 ( 经 Reid 基线上方 2 cm) 鸡冠 眶回 直回 颞上回 大脑前动脉 视交叉 漏斗 鞍上池 鞍背 动眼神经 颞中回 小脑幕 小脑半球 小脑蚓 横窦 窦 汇 枕颞内侧回 直窦 枕颞外侧回 大脑后动脉 脑桥基底部 侧脑室下角 基底动脉 后交通动脉 大脑中动脉 嗅束 大脑镰 颈内动脉 第四脑室 头部第4 水平层面 CT 眶腔 直回 颞上回 颞中回 后床突 脑桥基底部 第四脑室 小脑蚓 小脑半球 窦汇 横窦 桥池 鞍上池 颞肌 额窦 影像正常结构表现 前：眼眶上部、额窦、大脑额叶下面（直回） 头部第4 水平层面 CT 眶腔 直回 颞上回 颞中回 后床突 脑桥基底部 第四脑室 小脑蚓 小脑半球 窦汇 横窦 桥池 鞍上池 颞肌 额窦 鞍上池（基底池）：CT显示率90%，位居颅中窝之中央略偏前，蝶鞍上方。其形态因 扫描角度不同而表现不一，可以呈四角、五角或六角形， 四角星形状:前角为前纵裂池，两侧角通外侧裂池，后角为脚间池； 五角星形状(头略前屈、层面低些):前角为前纵裂池，两外侧角为外侧裂池，两后角 为桥小脑角池； 六角星形状:前角前纵裂池,两前外侧角为外侧裂池,两后外侧角为环池;后角脚间池。 头部第4 水平层面 CT 眶腔 直回 颞上回 颞中回 后床突 脑桥基底部 第四脑室 小脑蚓 小脑半球 窦汇 横窦 桥池 鞍上池 颞肌 额窦 鞍上池位于中线，对称。池内可见“V”视交叉，其前方二圆点为视神经，其 后近正中有一圆点为漏斗或垂体蒂。 鞍上池前角二侧为颞叶，颞叶前界为侧裂池，其后方有脑干、小脑幕、小脑 半球，中脑借环池与颞叶和小脑分开。环池与脚间池环绕着中脑。 头部第4 水平层面 CT 眶腔 直回 颞上回 颞中回 后床突 脑桥基底部 第四脑室 小脑蚓 小脑半球 窦汇 横窦 桥池 鞍上池 颞肌 额窦 环池：由鞍上池后外侧角向后绕过中脑，在后方脑干背侧连成一凹向前的 槽形低密度影（四叠体池）与中脑前方的鞍上池后缘（大脑脚池、脚间池 ）形成一完整的低密度环，其后部内可见一对小突起致密影（上丘），上 丘间的凹窝属于四叠体池下部（上丘池），此池前方为中脑水管。 头部第 5 水平断面（经 Reid 基线上方 3 cm) 额上回 大脑镰 额中回 额下回 大脑外侧窝池 尾状核头和壳 颞上回 第三脑室 大脑脚底 红核 海马 四叠体池 小脑幕 小脑蚓 直窦 上矢状窦 枕颞外侧回 枕聂内侧回 大脑镰 下丘 中脑水管 前连合 隔 区 额 窦 头部第5 水平层面 CT 额上回 额中回 额下回 外侧窝池 颞上回 大脑脚底 红核 下丘 小脑幕 小脑蚓 四叠体池 中脑水管 第三脑室 大脑外 侧窝池 额下回 额窦 影像正常结构表现 前部：纵裂池分隔额叶 侧脑室：前角下部，呈蛾眉状低密度影分居中线二侧，其外侧缘内凹邻 接尾状核头。 头部第5 水平层面 CT 额上回 额中回 额下回 外侧窝池 颞上回 大脑脚底 红核 下丘 小脑幕 小脑蚓 四叠体池 中脑水管 第三脑室 大脑外 侧窝池 额下回 额窦 中部：后方为脑室（中间块，分成前、后二透亮腔），为纵行低密度条带 影（宽38mm），其二侧为丘脑，后端常见松果体钙化影。 四叠体池（90%）：呈凹面向前的新月形或马鞍形低密度影，二端接环池、 脚间池，其外后方有时见侧脑室后角。 头部第5 水平层面 CT 额上回 额中回 额下回 外侧窝池 颞上回 大脑脚底 红核 下丘 小脑幕 小脑蚓 四叠体池 中脑水管 第三脑室 大脑外 侧窝池 额下回 额窦 后部：枕叶：四叠体池正后方见到密度不均的波纹影，为小 脑蚓部沟纹。 头部第 6 水平断面（经 Reid 基线上方 4 cm ) 额上回 大脑镰 扣带回 胼胝体膝 额下回 侧脑室前角 透明隔 穹窿体 尾状核头 岛叶 豆状核 内囊 颞上回 丘脑 颞中回 侧脑室后角 颞下回 上矢状窦大脑镰 直窦 小脑幕 胼胝体压部 大脑内静脉 第三脑室 外侧窝池 头部第 6 水平层面 CT 额上回 额下回 胼胝 体 透明隔 丘脑 侧脑室 后角 小脑幕 楔叶 上矢状窦 直窦 大脑内静脉 松果体 内囊后肢 第三脑室 胼胝体 尾状核 侧脑室前角 扣带回 额中回 影像结构正常表现 此层面基底节开始出现。尾状核头部呈卵圆形略高密度，位于额叶后部两 侧侧脑室前角下部的外侧。豆状核呈楔形略高密度。 侧脑室前角呈弯角状对称分居透明隔和穹窿旁,其后外缘内与尾状核头相邻。 头部第 6 水平层面 CT 额上回 额下回 胼胝 体 透明隔 丘脑 侧脑室 后角 小脑幕 楔叶 上矢状窦 直窦 大脑内静脉 松果体 内囊后肢 第三脑室 胼胝体 尾状核 侧脑室前角 扣带回 额中回 脑室前尖后宽，二侧丘脑在前正中线处已邻接。 内囊显示对称于中线的“X”形低密度带或呈“人”字形。基底节的尾状核、豆状 核，丘脑内含铁、钙较多，血液丰富，因而密度高于内囊。 头部第 6 水平层面 CT 额上回 额下回 胼胝 体 透明隔 丘脑 侧脑室 后角 小脑幕 楔叶 上矢状窦 直窦 大脑内静脉 松果体 内囊后肢 第三脑室 胼胝体 尾状核 侧脑室前角 扣带回 额中回 上池（大脑大静脉池）由一前一后二个三角形低密度区组成: 脑室后 部+脑室上池（中间帆腔); 大脑大静脉池. 松果体和大脑大静脉分别在 池中线前、后部 头部第 6 水平层面 CT 额上回 额下回 胼胝 体 透明隔 丘脑 侧脑室 后角 小脑幕 楔叶 上矢状窦 直窦 大脑内静脉 松果体 内囊后肢 第三脑室 胼胝体 尾状核 侧脑室前角 扣带回 额中回 其两侧见到丘脑后池（环池翼部）低密度影通向侧脑室三角区，但二者并不 直接通连。 三角区常见二侧对称的脉络丛钙化斑。 头部第 7 水平断面（经 Reid 基线上方 5 cm ) 上矢状窦 大脑镰 胼胝体 尾状核头 豆状核壳 内囊 岛叶 丘脑 缘上回 胼胝体 顶枕沟 楔叶 上矢状窦 大脑镰 直窦 大脑大静脉 侧脑室后角 穹窿体 中央后回 中央前回 额下回 扣带回 额上回 头部第 7 水平层面 CT 上矢状窦 扣带回 侧脑室 中央前回 壳 中央后回 内囊 胼胝体 大脑大静脉 直 窦 楔叶 额上回 额中回 额下回 胼胝 体尾状核 岛叶 丘脑 穹窿体 侧脑室后角 扣带回 大脑镰 上矢状窦 影像结构正常表现 （1）大脑纵裂池、大脑镰； 头部第 7 水平层面 CT 上矢状窦 扣带回 侧脑室 中央前回 壳 中央后回 内囊 胼胝体 大脑大静脉 直窦 楔叶 额上回 额中回 额下回 胼胝 体尾状核 岛叶 丘脑 穹窿体 侧脑室后角 扣带回 大脑镰 上矢状窦 （2）此层面是惟一同时出现脑质的额叶、顶叶、颞叶和枕叶4个叶的层面， 边缘有脑沟和脑回。4叶由中央沟、顶枕沟和侧裂分隔：中央沟位于大脑半 球凸面中点、两侧脑室体前端连线水平；侧裂位于凸面中点，向后内延伸至 侧脑室三角区平面；顶枕沟始于中线后1/3处，划分顶枕叶。 头部第 7 水平层面 CT 上矢状窦 扣带回 侧脑室 中央前回 壳 中央后回 内囊 胼胝体 大脑大静脉 直 窦 楔叶 额上回 额中回 额下回 胼胝 体尾状核 岛叶 丘脑 穹窿体 侧脑室后角 扣带回 大脑镰 上矢状窦 (3)此层面显示中线两旁呈低密虔的镰刀状的侧脑室体部（凹缘向外），中间 隔以透明隔，体部向后延伸为侧脑室三角区，再向后为侧脑室伸入枕叶的后 角。后角可不对称，侧脑室内有脉络丛钙化和增强时的明显强化。二侧脑室 间为胼胝体膝部（前），压部（后）、体部（中）。 第 8 水平断面 ( 经Reid 基线上方 6 cm) 上矢状窦 大脑镰 胼胝体 透明隔 侧脑室 中央部 辐射冠 （半卵圆中心） 胼胝体 下矢状窦 上矢状窦 额上回 额中回 额下回 中央沟 尾状核 缘上回 角回 顶枕沟 大脑镰额上回 额中回 扣带回 额下回 辐射冠 尾状核 透明隔 侧脑室 胼胝体 下矢状窦 扣带回 大脑镰 上矢状窦 楔叶 角回 缘上回 中央沟 额下回 头部第 8 水平层面 CT 影像结构正常表现 1.此层面可见额叶、顶叶和枕叶。大脑镰、纵裂池纵贯二大脑半球间； 2.脑皮质沟、回明显，沟宽5mm； 大脑镰额上回 额中回 扣带回 额下回 辐射冠 尾状核 透明隔 侧脑室 胼胝体 下矢状窦 扣带回 大脑镰 上矢状窦 楔叶 角回 缘上回 中央沟 额下回 头部第 8 水平层面 CT 3.脑实质为表面略高密度的灰