颅底影像解剖.ppt

颅底影像解剖颅底影像解剖 n n 颅底结构解剖关系复杂，涉及面广，位置深颅底结构解剖关系复杂，涉及面广，位置深 在，解剖变异较大，一直是影像学研究的难在，解剖变异较大，一直是影像学研究的难 点。点。 n n X X线平片上重叠结构较多，仅能利用某些特线平片上重叠结构较多，仅能利用某些特 殊体位显示部分重叠较少的结构。殊体位显示部分重叠较少的结构。 n n 高分辨率高分辨率CTCT的密度和空间分辨率均得到很大的密度和空间分辨率均得到很大 的提高，对颅底骨性微细结构可清晰显示，的提高，对颅底骨性微细结构可清晰显示， 目前已成为观察颅底骨结构的首选检查方法目前已成为观察颅底骨结构的首选检查方法 。 n n MRIMRI以其清晰的软组织分辨率、无骨性伪影以其清晰的软组织分辨率、无骨性伪影 、多方位成像等特点在显示正常颅底神经、多方位成像等特点在显示正常颅底神经、 血管等结构及其病变的诊断方面表现出了强血管等结构及其病变的诊断方面表现出了强 大的优势。大的优势。 颅底颅底构成构成 n n 额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨、枕骨及左右两块颞骨岩部额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨、枕骨及左右两块颞骨岩部 颅底内面分区颅底内面分区 n n 前颅窝前颅窝 由额骨眶板、筛骨筛板、由额骨眶板、筛骨筛板、 蝶骨小翼构成蝶骨小翼构成 n n 中颅窝中颅窝 由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨岩由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨岩 部前面构成部前面构成 n n 后颅窝后颅窝 由枕骨、颞骨岩部后面构成由枕骨、颞骨岩部后面构成 前颅窝前颅窝 n n 额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨 小翼构成小翼构成 n n 重要孔管：盲孔、筛孔重要孔管：盲孔、筛孔 盲孔盲孔 n位于额骨与筛骨交界区， 鸡冠前方 n儿童期有导静脉通过，成 年后大多封闭 * * 盲孔盲孔 * * * * n位于筛骨水平板上 n嗅神经（）、筛动脉 n颅前窝上鼻腔 筛孔筛孔 中颅窝中颅窝 n n 由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨 岩部前面构成岩部前面构成 n n 重要孔管：视神经管、眶上重要孔管：视神经管、眶上 裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、 破裂孔、翼管、颈动脉管破裂孔、翼管、颈动脉管 视神经管视神经管 n n 位于中颅底前端的中位于中颅底前端的中 线旁，双侧各一，由线旁，双侧各一，由 蝶骨小翼的两个根与蝶骨小翼的两个根与 蝶骨体的外侧缘围合蝶骨体的外侧缘围合 而成而成 n n 视神经（视神经（）、眼动）、眼动 脉脉 n n 眼眶眼眶颅中窝颅中窝 视神经管视神经管 * * * * * * * * 视神经视神经 眶上裂眶上裂 n n 位于视神经管外侧，蝶骨大翼和位于视神经管外侧，蝶骨大翼和 小翼之间的裂隙小翼之间的裂隙 ，呈底向内侧的，呈底向内侧的 狭长三角形，长约狭长三角形，长约22mm22mm n n 动眼神经（动眼神经（），滑车神经（），滑车神经（ ），外展神经（），外展神经（），三叉神经），三叉神经 眼支（眼支（1 1） ，眼上、下静脉，眼上、下静脉， 泪腺动脉脑膜支泪腺动脉脑膜支 n n 眶尖部眶尖部海绵窦前部海绵窦前部 眶上裂眶上裂 * * * * * * * * 眶上裂眶上裂 眶上裂视神经管 圆圆 孔孔 n n 位于眶上裂下方，蝶骨大位于眶上裂下方，蝶骨大 翼内缘，与蝶窦外侧壁关翼内缘，与蝶窦外侧壁关 系密切系密切 n n 三叉神经上颌支（三叉神经上颌支（2 2） 、圆孔动脉、导静脉、圆孔动脉、导静脉 n n 翼腭窝翼腭窝中颅窝中颅窝 圆圆 孔孔 * * * * * * * * 卵圆孔卵圆孔 n n 位于颅中窝底鞍旁，圆孔后外方，椭圆形，大小位于颅中窝底鞍旁，圆孔后外方，椭圆形，大小 约约4.2mm9.0mm4.2mm9.0mm n n 三叉神经下颌支三叉神经下颌支( (3)3)、导静脉、副脑膜中动脉、导静脉、副脑膜中动脉 n n 颅中窝颅中窝颞下窝颞下窝 * * 卵圆孔卵圆孔 * * * * 棘棘 孔孔 n n 位于卵圆孔的后外侧，呈圆形，直径约位于卵圆孔的后外侧，呈圆形，直径约34mm34mm n n 脑膜中动脉脑膜中动脉 n n 颅中窝颅中窝颞下窝颞下窝 * * * * * * 棘棘 孔孔 破裂孔破裂孔 n n 位于颈动脉沟的后端、后位于颈动脉沟的后端、后 床突的外侧床突的外侧 n n 由颞骨岩尖内侧、蝶骨体由颞骨岩尖内侧、蝶骨体 、枕骨斜坡外侧缘围成、枕骨斜坡外侧缘围成 n n 内口与颈动脉管内口相通内口与颈动脉管内口相通 ，外口由下蝶岩韧带封闭，外口由下蝶岩韧带封闭 n n 颈内动脉、交感神经丛颈内动脉、交感神经丛 * 破裂孔破裂孔 * * * 翼翼 管管 n n 位于蝶骨下方，圆孔位于蝶骨下方，圆孔 内侧，自前向后贯穿内侧，自前向后贯穿 翼突根部，长约翼突根部，长约 14.741.64mm14.741.64mm n n 翼管动脉、翼管神经翼管动脉、翼管神经 n n 破裂孔破裂孔翼腭窝翼腭窝 翼翼 管管 * * * * * * 颈动脉管颈动脉管 n n 位于颞骨岩部内，自后外位于颞骨岩部内，自后外 向前内接近水平走行向前内接近水平走行 n n 外口位于颈静脉孔外口的外口位于颈静脉孔外口的 前方，内口连破裂孔前方，内口连破裂孔 n n 颈内动脉、交感神经丛颈内动脉、交感神经丛 n n 海绵窦海绵窦颈动脉间隙颈动脉间隙 颈动脉管颈动脉管 * * * 颈动脉管（入口颈动脉管（入口 ） * * * 颈动脉管（水平段颈动脉管（水平段 ） * * * 颈动脉管（出口颈动脉管（出口 ） * * * 后颅窝后颅窝 n n 由枕骨、颞骨岩部后面构成由枕骨、颞骨岩部后面构成 n n 重要孔管：内耳道、颈静脉重要孔管：内耳道、颈静脉 孔、咽鼓管、颈乳孔、舌下孔、咽鼓管、颈乳孔、舌下 神经管、枕骨大孔神经管、枕骨大孔 内耳道内耳道 n n 位于颞骨岩部内的骨性管道位于颞骨岩部内的骨性管道 ，由内向外接近水平走行，由内向外接近水平走行， 正常成人长正常成人长1020mm1020mm n n 开口于桥小脑角池开口于桥小脑角池 n n 面神经（面神经（）、前庭蜗神）、前庭蜗神 经（经（）、迷路动静脉穿）、迷路动静脉穿 行行 内耳道内耳道 内耳道内耳道 上层：面神经和上前庭神经下层：蜗神经和下前庭神经 颈静脉孔颈静脉孔 n n 位于颈动脉管后外侧，由颞骨位于颈动脉管后外侧，由颞骨 岩部的颈静脉切迹与枕骨的同岩部的颈静脉切迹与枕骨的同 名切迹围成名切迹围成 n n 舌咽神经（舌咽神经（）、迷走神经（）、迷走神经（ ）、副神经（）、副神经（）、岩下窦）、岩下窦 、颈内静脉、咽升动脉脑膜支、颈内静脉、咽升动脉脑膜支 n n 颅后窝颅后窝鼻咽颈动脉间隙鼻咽颈动脉间隙 颈静脉孔颈静脉孔 n颈静脉内突（颞骨岩部向下发出的骨突） 神经部 舌咽神经及其分支和岩下窦 血管部 迷走神经及其分支、副神经和颈内静脉 * * * 舌下神经管舌下神经管 n n 位于枕骨髁前上方，斜向前外贯穿骨质位于枕骨髁前上方，斜向前外贯穿骨质 n n 内口位于枕骨大孔前上部，外口位于颈静脉节下方内口位于枕骨大孔前上部，外口位于颈静脉节下方 n n 舌下神经（舌下神经（）、舌下神经静脉丛、咽升动脉脑膜支）、舌下神经静脉丛、咽升动脉脑膜支 n n 颅后窝颅后窝鼻咽颈动脉间隙鼻咽颈动脉间隙 舌下神经管舌下神经管 * * * 舌下神经管舌下神经管 枕骨大孔枕骨大孔 n n 由枕骨基底部围成，椭圆形，前后径大于左右径由枕骨基底部围成，椭圆形，前后径大于左右径 n n 延髓，迷走神经脊髓段，椎动、静脉，脊髓前、延髓，迷走神经脊髓段，椎动、静脉，脊髓前、 后动脉后动脉 n n 颅后窝颅后窝颈段椎管颈段椎管 枕大孔枕大孔 孔洞孔洞结构结构 前颅窝前颅窝筛孔筛孔 嗅神经（嗅神经（）、筛动脉）、筛动脉 中颅窝中颅窝视神经孔视神经孔 视神经（视神经（）、眼动脉）、眼动脉 眶上裂眶上裂 动眼神经（动眼神经（），滑车神经（），滑车神经（），外展），外展 神经（神经（），三叉神经眼支（），三叉神经眼支（V1V1），眼上），眼上 、下静脉，泪腺动脉脑膜支、下静脉，泪腺动脉脑膜支 圆孔圆孔 三叉神经上颌支（三叉神经上颌支（V2V2）、圆孔动脉、导静）、圆孔动脉、导静 脉脉 卵圆孔卵圆孔 三叉神经下颌支（三叉神经下颌支（V3V3）、导静脉、副脑膜）、导静脉、副脑膜 中动脉中动脉 破裂孔破裂孔颈内动脉、交感神经丛颈内动脉、交感神经丛 棘孔棘孔脑膜中动脉脑膜中动脉 后颅窝后颅窝 内听道内听道 面神经