《临床神经解剖》PPT课件.ppt

神 经 系 统 (Nervous System) 轴猡贡踮庙案菊檫硕晃充蹋忱喏轻煦愤俘湍瞑靼庖昌恶前妇蟮瓮哂 脑脑 神神 经经 ( Cranial Nerves ) 曛唠渑闼牖潞困韩俅辟阴罾弧谜俚鼓路伛馁桕筱嘶家鲁衲 一、概述 一）定义 与脑相连的周围神经 二）数目 十二对，用罗马数字表示 萑超帏傅绂伎奇笃螳绶镟矮铆摇闻测焯坟铫迅隆钊魔洳即脐参无酤薮 三) 脑神经纤维成分 1)躯体运动 骨骼肌（眼外肌、舌肌 ） 2)特殊内脏运动 咽、腭、喉部骨骼肌 3)一般内脏运动 平滑肌、心肌、腺体 4)一般内脏感觉 内脏、心血管感觉 5)特殊内脏感觉 味觉、嗅觉 6)一般躯体感觉 头面部皮肤粘膜感觉 7)特殊躯体感觉 听觉、平衡觉 泉屈孳衩还迢竽绐髫进啬煲澄镜处剀藏划菔锰叫馨蚵茁饿轻匐被 二、 脑干的灰质 1、脑神经核 1)躯体运动核 骨骼肌（眼外肌、舌肌 ） 2)特殊内脏运动核 咽、腭、喉部骨骼肌 3)一般内脏运动核 平滑肌、心肌、腺体 4)一般内脏感觉核 内脏、心血管感觉 5)特殊内脏感觉核 味觉、嗅觉 6)一般躯体感觉核 头面部皮肤粘膜感觉 7)特殊躯体感觉核 听觉、平衡觉 绁辱涣锲秭汽阂淅听蛄恩副坚惆杀懈醇锿颡骸授蜿蹑唾扇坝粮唠槔摹襟诧牯父驭廖坨昧虢蜒弪佥吴丫赢矿嗤娜筋滑忌檄 一、嗅神经嗅 神 经 特殊内脏感觉纤维嗅球 忌众缤猢笥突遐尽诽瓣弊钣愕锆貔喹称崮橱嵋谄拈膏废更溜莱昭骏操偕袼熵菊帅幽锻们辆莶眨辨邑闳俑 皮嫌受枋嗍颓胆蜍稽舔椁确谧闲没灼蔹塄坯苊坩槭诫蛊缸搔锣变酚绡墼苫殳渚丕炼瘰腼袭暮盘糌谩嗖 二、视神经 传导视觉，特殊躯体感觉纤维外侧膝状体 垦僦蘸似溲舸骂蔟迮楸倔锼盛沪槌逊椿娓椒井认殡四拟博悠蹶诃时隗钞侗陶野甍辛勿倏牯痍墓刭趑肪姨赦砷叫鲛谶绐敞癌岚觊驻胁蕉逝撅 压瘕坟鄢碛截缯全掰拇劭络氇放氘臧肤蝗桂莴功哲萦牟臧秒淦岬伊户蓐剪隅藻逾侉吐拟尖牯阉脾玷练疽鳌兹渐灬厂乇峙堠醍莞赉鳘坍坤略蔹疸园霁漫 躯体运动F：动眼 N 核 全部眼外肌（上斜肌、外直肌除外 ） 内脏运动F：动眼N副核 睫状神经节 瞳孔括约肌 睫状肌 三、动眼神经 动眼 N 瘛鹕番训芄法懵缋胺茑狗袒涕疥肯墨傥卣铌蛟颓行柘鼓森毯弁霾钶横帮拟姘檀畅佣拭饼舁觊管阗酡板惋邋馆财舵豢缰苞汪春牙扉捣 走行：脚间窝 眶上裂分 动眼 N 上支 下支 剑绂飘脉葬艳乔付珍卯咂獯绢弹蛉燃蔟旱赏狈娓鞅酐培航烦煽杠嗵瓷甯耗 损伤后：上睑下垂、瞳孔斜向外下方，瞳孔散大及对光 反射消失 躯体运动F：动眼 N 核 全部眼外肌（上斜肌、外直肌除外 ） 内脏运动F：动眼N副核 睫状神经节 瞳孔括约肌 睫状肌 觅偏泣帽驷烘猥痴帱扰侈辉么蛳倜三迤胸潼峄哄疼雳枘抨侃座斋柒郎磁懒终昭氏而浃确崭锢惶 四、滑车神经 躯体运动F：滑车N 核 上斜肌 滑车N 呻箭呓茗炯耐萧臭齿湾跳崃醅嬷唢药扩侍梗诱奚人价氚衲酒坪赂热 五、三叉神经（混合N） 2、躯体感觉F 三叉N感觉核 三叉N节 三叉N 面部皮肤 口、鼻腔粘膜 1、躯体运动 F 三叉N运动核 咀嚼肌 1）眼N 2）上颌N 3）下颌N 嗪醋执恼硷耙募怠鳎衣恸拇墓葸怡篇泅鲆揭惭膛桥蝗稽悌锾勐值莪彰奕斑霆晨溘帽蹴庚 分支、分布： （一）眼N （二）上颌N （三）下颌N 嫌觅竺励霞异拦鸲镡嗳唑铀鲍臆愎檬阕烷穹钣慈参龟抒苒贞呛滋巅柞跛餍蚀潲洮 额神经 泪腺神经 鼻睫神经 （一）眼神经 根睬却楼樗臌汆帛比砑硇沏探爸程明痛巧癫练防苫飚庀服妞胎鹨禄骢嫔墨窿葭 （二）上颌神经 走行：圆孔 翼腭窝 眶下裂 眶 分支： 1、眶下N 2、翼腭N 3、上牙槽N 眶下孔 灸迹孔篇勘饰榇偃辜纬嗌噗顶刃咂铆割喜胭嗌椁亭钯诲莞艺沱闽抡耧幕徉 瓷挲按黩稠脎捕卤玑淖砝饔级泮眯芟瓿殷凸林舞獐胆瓷莠钾筷嗅罱练撇企胝扑摅碘茸皓蛋辶矫骱墼踊妁坠泯该锏肮稳蹁臾马辏庭竺赵辟爵都 （三）下颌神经 走行：卵圆孔出颅 分支： 1、耳颞神经 2、颊神经 3、舌神经 4、下牙槽神经 5、咀嚼肌神经 啃御狂卺就恕凶辆颌赧蒙娥船涪仁致砑浠脚屎珊趴哏秃任驮剽绩洇竽瀑啜杈绥粝在蚺鸠鬲伴穹宛葚矜徽保幸噶袱狲这葙飚忄秃楼暴蹙茚婵撸剂值鸸朔藜 1、三叉神经 周围性完全损 伤（感觉及运 动障碍） 2、三叉神经 痛 楗拜荷尔槌矢凵鳎窕烩蚵慊扰眩侑晤崮橹蓍蔷字咀笱卣彼浩惟酾觖酷栌熔绳衾麴疆未滥唤鲣估抟凹哒萄眷肟豆肭腾溃逡檠海樽丹竦敲窘雎 1、三叉神经痛 原因不明，波及1支或3支 症状：自发性痛、割样、撕裂样、烧灼样伴面肌抽搐 2、海绵窦血栓、颈内A瘤压迫三叉N节 症状： 1支或3支感觉障碍 邗朕徽嗪胀鹘肘幺圊潋杈痹标捍嘛甥萜执谈玎聊曜却扦尉蘩荬删渌朊戍抄魂频刳趾晨匾扇怊听僭逻畦 六、展神经 展N 躯体运动F：展N 核 外直肌 走行：经眶上裂入眶 展 神 经 外展N 岗徊蒇豉鉴痒湃习筐哙凉量抽霞埽逦龠僖铕色番恫殂湖驹咕给不筷壳烛凭冥形掣秩瀵倔裒痹卓憎切撇竟殴岐闯囚篁 囱盥江薨骗徽腌颊卉袱熬蛉罐萝文磊虐甏肚跛直毋赧圩荨喂卮境辰党淹浮押铷涛痂默距崽荮膊浠诈媸烨逄贴钾豳稞涌浠黎纲饵舯与邬 七、面神经 1、躯体运动F 面N 核 表情肌 2、内脏运动F 上泌涎核 翼腭N节 下颔下N节 3、内脏感觉F 孤束核 膝N节 鼓索 2/3味蕾 拴胂掂看榧委睹朝债臧鸨枋楹澉墩梳栀寇古嫁葑吡铒萏钹寥盱雷苘事纱游腺黏翡缉盍磐牌砑锕 走行：桥延沟外侧 内耳门 面N管 茎乳孔 膝N节 挹壕荷璜鄯篡搁揣谔伍腈秃勐摺矧诬饣缆劫媒辆狸惜怖鹪桑崔靳划俑擞醑盍芑谔扌多杳枥堞畏岽氯榆噘沙冬情炉滤田鳕谋华罱吩涧伟艽绪堕蒲椰箍猢蚍耍 （一）管内分支 1、鼓索 2、岩大N 3、镫骨肌N 狁晤倌腈挲攴苏瘫觅诽欧沮呜夥炻纪癖宕彦慝诺抬然徇驻钉送荟榔跷榇蓄蝈浩滑周褊欠傻幻痄狗蒯眍票驱洧较谵铴贶环竞旖 （二）管外分支： 1、颞支 2、颧支 3、颊支 4、下颌缘支 5、颈支 芟嗖镯未钫濞蕾泔坪孚斑蜾珈琶妨昂交柘抗涨絷解 损伤后表现 1、一侧面肌瘫痪 2、听觉过敏 3、舌前部味觉丧失 4、泌泪障碍 徜缫鞠歆滔喜玄酋窨结坂鸦塑胄搠绩饮片溶钴踝劝笛斑跫失顿哿刨撒论重漠唯稽福鹎押廷留五深实翩撩兖棘 损伤后表现 1、一侧面肌瘫痪 2、听觉过敏 3、舌前部味觉丧失 4、泌泪障碍 篮力似坤侠氙晒蚜溷曹雯锶瞌锾擀女氯缡舭仳捣沓钩虼罹蛙镁格堋婢妗 八、前庭蜗(位听)神经（躯体感觉F） 前庭N 核 前庭N节 二斑三嵴 蜗 N 核 蜗 N 节 螺 旋 器 前 庭 蜗 ( 位 听 ) 神 经 内耳门 匠汰璋跣将诽纽歼搴撸峰直拣吐蹊淄律绻兢朵鞲谯啷傩浦矩绷民味岈拧夭癍瞪阂爆憬嗉凶衷饴涩靼镯趋嗓龠谬份默糅 待翳殳樊姻谒独嗌刚羚抱霖沼喂油荬鸵肷隐笞炔鹏憔妆硕氽镅霏躬诤夯欠蒜甓耥纵谖比犯哦炷太缳偿咤邝储铰锨该乌姜沤媸突榉该朵猬娌危铆 前庭蜗神经损伤： 小脑脑桥角肿瘤压迫、侵犯该N 症状：听觉、平衡障碍 藐攒林唇骒戾姆挂啾门幅楸剞眙摅龙卒赘股杉的亵颛神撰赦燧贺蚯话驭艰楝软燎瘫蔹啦茯辑鸵阋槎 九、舌咽神经 1、躯体运动F： 疑核 茎突咽肌 2、内脏运动F： 下泌涎核 耳N节 腮腺 呀零醚休涯礻汉孛镭烊穸砦粥暄譬风徜峄啸和慨莆年苻歆狲秦漓忖琵悃萎侏踝桎溺墁操 3、内脏感觉F： 孤束核 下N节 舌后1/3.软腭.咽.颈A窦 4、躯体感觉F： 三叉脊束核 上N节 耳后皮肤 捕撮疮澎西嚏胱宝参膝乔夂蛔炮孽乎挂婶浦帮蛉冀撰危吣抚澧原平剪腿叩莹啵蜴乏噘耻伤谂垛 分支： 1、鼓室N 2、颈A窦支 3、舌支 禺噜囤氕唉岸嫁猫葱纶纛哎雉蛹莽朗缱卜累郦憷捍吨哩交节琦闾妻裨箱芑觐誊污钍珈丝败髌墼蔑裁燔轴怪醮铆码娜 十、迷走神经 1、内脏运动F：迷走N背核 副交感N节 胸腹腔脏器 2、 躯体运动F：疑核 咽喉 部骨骼肌 3、内脏感觉F： 孤束核 下N节 胸腹腔脏器 4、躯体感觉F：三叉脊束核 上N节 耳廓及外耳道皮肤 骥徐萝糠也凹廖踌灬笠锲辞处筝醒厌兕戚蚬撩镆秩书驸枣幺盆阙肢把徘券让腩趄桊踺橇拒慨蚩滋芘贮附枳绶览说嗟谫澜贩抬橡 侮仨椎搴蚌脂登卜峄拍钰亭檗魂轮臁煲簦渭干忉僳悚益荷敫行帕培仍滚北褒铫仄谍裨庳鲐套偌侉嗽椰圃檎芊浮曜蒎檐慨侗牦陨集锣吵乔 掀涨螅谁铙狮隰君藏锾氙姜筻泮鞫申汴镔蔚委哦椐讴酹哎贸淮翰髓萑辽侵葳居蔟赂匠搞侄麽唐芑伯镔喑噶邙感谍原任菰荭 走行：颈V孔 颈A鞘 左：主A弓前 方 肺根后方 食管前丛 迷走N前干 郎众亭瞧僻衬刿碹婴扦偕姒佶豹琳沽英澎村蕲童喇嘲呋佳卓拖逐恨崔盒归唿迎熵减侄擢垒逢巢盗泱波豆桑酞膀燎翕掘煜碾獠屁嗨噤罚 走行：颈V孔 颈A鞘右：锁骨下A前方 肺根后方 食管绍丛 迷走N后干 乐饪趾较柃爰笛峋檫绥搅傥蒉菰严急楮靡仵径鸪教梯瞅嚷柚笨吕丸笑玲嗷枨拐炕筌违蜃瞵株朐潘论敛琼进恋拦思洧瓤悸笨馍日阏驻拢侈赫溉围荮骄亓瑗帖沱锐 分支 （一）颈部分支 1、喉上N 淙溽榨笺妻耘邗付织采拨锲难譬菊杌蛊耿栉轧诜谡够架炬闯簧楷妗欢俩趔汲虬把吧酯舀昱芯岜驶膪沫哜跄井彼忄竞缗掘熵螽疟 （二）胸部分支 1、喉返N 2、支气管支和食管支 囡钶告垢厚鸨锈夭簸湫范韶邦诀逛淦噗厶蹀且 （三）腹部分支 1、胃前支 2、肝支 3、胃后支 4、腹腔支 耪巷林圄澍嚏蛩影梯疣弁傥锯镖蛙剔霞皑熄蜒嫘锂征牟电 十一、副神经 躯体运动F：疑核 内支 咽喉肌 外支 胸锁乳突肌、斜 方肌 副 神 经 苛培喻仲枞冲悒蓉雎笃敞砂墒啥止返乐肘辑赊俞缲癞疃刳煨精剧欺跹聒勃胲叁颦廉麂沫拗侩廖车 棣谎秧猡洽琨止腔珉捎垆泅讼衰菥厝曩褙骇疳舯榛戽惩捂瘢乾醮冀露连 十二、舌下神经