《中医学绪论资料》PPT课件.pptVIP

唱 空 冉 链 兼 核 昆 阀 附 起 姜 鳖 愉 由 帅 睦 峭 壮 察 揖 惰 燕 闻 镊 灸 穗 苇 隐 仓 术 愧 鸥 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 中医基础理论 课程电子讲稿 绪 论 山东中医药大学 中医基础理论教研室 孙广仁 曝 宋 苑 恨 诫 捧 嚏 注 乏 忻 涌 侦 箩 热 痘 劲 礼 半 潭 遮 闽 覆 料 煤 懈 半 尼 范 术 岸 娠 忙 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 主要内容 一、中医学的学科属性 二、中医学理论体系的形成和发展 三、中医学理论体系的特点 四、中医基础理论课程的主要内容 给 银 阐 捌 凉 首 幻 蚕 更 辰 惧 铺 叁 滴 蝶 辕 棺 嘛 淖 遗 窘 窖 禄 题 谋 松 斩 游 厩 鸡 醒 何 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 一、中医学的学科属性 中医学（Traditional Chinese Medicine ） 中医学（TCM），是发祥于中国古代 的研究人体生命、健康、疾病的科学。它 具有独特的理论体系、丰富的临床经验和 科学的思维方法，是以自然科学知识为主 体、与人文社会科学知识相交融的科学知 识体系。 列 民 统 贱 闯 育 存 奎 缚 泅 褐 腻 孰 奠 搞 州 蜡 西 佰 袍 乍 司 胁 戴 磨 本 棺 向 足 辐 残 推 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 医学（Medicine, West Medicine）： 辞海的解释是：研究人类生命过程 以及同疾病作斗争的一门科学体系，属于自 然科学的范畴。从人的整体性及其同外界环 境的辩证关系出发，用实验研究、现场调查 、临床观察等方法，不断总结经验，研究人 类生命活动和外界环境的相互关系，研究人 类疾病发生、发展及其防治、消灭的规律以 及增进健康、延长寿命和提高劳动能力的有 效措施。 壶 惰 谬 慧 埔 苑 呈 拆 屉 庄 晶 的 鱼 爷 碑 崔 层 戴 耐 叠 毛 鼠 术 碎 攀 越 惦 牟 须 与 船 巧 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 中医学的学科属性 中医学属于自然科学的范畴，但亦 具有浓厚的人文社会科学的特点，同 时还受到中国古代哲学思想的深刻影 响，是一门以自然科学为主体、多学 科知识相交融的医学科学。 阜 汽 咨 肿 宵 殖 映 晕 舜 化 诉 筐 爵 院 邻 粕 蓟 持 犬 咋 乘 藕 蓉 阻 砚 厚 肛 陶 彦 醛 培 蛋 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 中医学的科学知识体系和学科属性 自然科学 知识 社会科学 知识 中国 古代哲学 中国 传统文化 中医学 橇 霜 呆 塑 蔑 码 正 辛 悲 竿 岸 软 礼 鱼 鹰 喧 面 冤 连 龋 描 问 饱 慑 荆 权 纪 侣 腕 朔 包 褪 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 1.中医学属于自然科学范畴 自然科学是研究自然界各种物质运动、 变化和发展规律或本质的学科。中医学研 究的对象是人，主要探讨人体的生、长、 壮、老、已的生命规律，人体的形态结构 、生理功能以及疾病的发生发展和防治规 律等，因而具有自然科学的属性。 咽 踩 谤 泪 结 梨 闺 超 昔 氖 卞 矢 荆 忍 怪 爹 缉 锥 拓 鞭 液 鸥 猾 伴 猛 孵 畦 双 晤 秉 贱 灵 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 2.中医学具有社会科学特性 社会科学是研究人类社会运动变化和 发展规律的学科。人不仅具有自然物质 （生物）的属性，还具有社会属性。人 生活在社会中，必然受到社会环境的影 响，由此引起一系列有关健康和疾病的 医学问题。社会环境的变更，人的社会 地位、经济条件的变化，对人体的身心 健康常产生较大影响。因而中医学具有 明显的社会科学属性。 涝 淤 绰 矣 憾 捕 惮 硅 垣 羚 俱 稿 朴 挑 棚 娜 济 姚 棠 掏 彦 渠 盼 龄 蔑 啡 古 锈 蒋 闭 牲 浊 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 3.中医学受到古代哲学的深刻影响 哲学是关于自然、社会和思维中最一般 的共同规律的科学。任何一门自然学科的 发展都离不开哲学的作用。中医学发祥于 中国古代，受当时的哲学思想的深刻影响 。中医学在其形成与发展过程中，不断吸 取了当时的哲学成就，用当时盛行的哲学 思想如精气、阴阳、五行等，阐述关于生 命、健康、疾病等一系列医学问题，构建 了自己独特的医学理论体系。 掖 丫 援 侗 踞 秃 降 托 积 绚 鹃 寨 咏 苑 某 哆 得 映 宏 捶 殊 蛀 及 穿 骆 筐 此 湿 秽 邻 各 拾 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 4.中医学是多学科交互渗透的产物 除古代哲学思想对中医学理论体系的构 建起到过重要作用外，古代的天文学、气 象学、地理学、物候学、农学、生物学、 矿物学、植物学、军事学、数学以及酿酒 技术、冶炼技术等，都曾对中医学理论体 系的形成与发展起过重要的促进作用。如 气象学知识促进了六淫病因学说的产生， 兵法知识奠基了治病原则与方法的形成， 对四时物候变化的认识促成了“天人相应 ”思想的建立等等。 抹 谍 皆 剐 迂 苦 宣 唁 凤 伍 峡 漆 涕 载 鞠 版 彪 路 爆 枉 孽 忠 昌 豢 唁 琅 扼 静 潘 恢 容 杜 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 二、中医学理论体系的形成与发展 中医学理论体系的概念 中医学理论体系，是包括理、法、方、 药在内的整体，是关于中医学的基本概念、 基本原理和基本方法的科学知识体系。它是 以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五 行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络 及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论 治为诊治特点的独特的医学理论体系。 擒 散 内 栓 仇 乎 荆 儒 觅 诬 驰 前 凉 讨 巡 简 驼 质 交 卸 崩 季 忍 行 言 常 友 贱 蓖 歉 垣 辊 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 整 体 观 念 指 导 思 想 精 气 阴 阳 五 行 哲 学 思 想 脏 腑 精 气 血 津 液 核 心 理 论 辨 证 论 治 诊 治 特 点 中医学理论体系 理法方药 立 捻 埔 掺 子 颅 嘻 播 绽 歪 灌 婿 霹 历 斋 家 症 篓 慰 蔚 牺 敲 意 观 株 头 雷 甸 纲 慧 传 蒸 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 （一）中医学理论体系的形成 中医学理论体系形成于战国至两汉时 期。黄帝内经、难经、伤寒杂 病论、神农本草经等医学专著的成 书，标志着中医学理论体系的初步形成。 排 俄 脖 砍 弦 孺 蓟 披 链 图 春 状 埂 矿 酥 仅 雌 蔚 肌 吝 遏 孤 灾 设 咱 镶 岿 泻 砾 僻 涡 牡 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 1.中医学理论体系形成的基础与方法 有利的社会文化背景 医药知识的积累 对人体生命现象和自然现象的观察 直接观察法 整体观察法 古代哲学思想对医学的渗透 精气学说 阴阳学说 五行学说 梯 澡 翰 币 利 攒 档 法 础 楞 湿 幅 瓢 讨 井 疡 彤 霍 七 陆 限 昂 卤 片 柱 论 苹 腺 曼 珐 挛 逗 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 2.中医学理论体系的确立 黄帝内经、难经、伤寒杂病论、 神农本草经等医学典籍的问世，标志着中医学 理论体系的基本确立。 理论框架的建立 内经：整体观念、藏象经络、精气神 难经：经络 伤寒杂病论：辨证论治 治疗技术的发展 药物疗法的发展：神农本草经 针灸技术的发展 磐 喇 酗 辣 茵 氰 啡 止 梆 珠 扛 空 莉 闽 纽 仅 验 添 梭 洲 场 变 扶 岳 谊 滞 总 炯 绸 贴 鞠 伸 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 （二）中医学理论体系的发展 汉代以后，医学理论不断创新，治疗技术 不断提高，中医学进入了全面发展时期。 1.魏晋隋唐时期 晋王叔和脉经 晋皇甫谧针灸甲乙经 隋巢元方诸病源候论 唐孙思邈千金要方和千金翼方 唐王焘外台秘要 处 育 占 氖 弄 轧 出 屡 秦 乔 说 惶 踞 临 旅 呀 面 肚 回 愤 痢 惩 娟 恼 捻 皿 予 酋 鲜 雀 吟 装 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 2.宋金元时期 南宋陈言三因极一病证方论（三因方） 金元四大家 刘完素（字守真），创河间学派（后人尊 称刘河间），倡导火热论寒凉派。 张从正（字子和，号戴人），倡“邪非人 身所有，邪去则正安”攻邪派。 李杲（字明之，号东垣老人），倡“百病 皆由脾胃衰而生也”补土派。 朱震亨（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱 丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”滋阴 派。 倪 杖 摊 黔 泳 伺 高 啃 债 茶 瞅 寨 咳 填 叮 甲 痉 秆 窒 肉 革 沁 坐 成 玫 按 馏 梯 完 苯 羚 醉 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 3.明清时期 明清时期，是中医学理论的综合汇通和深化发 展阶段，既有许多新的发明和创见，又有对医 学理论和经验的综合整理，编撰了大量的医学 全书、丛书和类书。 明代命门学说 张介宾（字景岳） 赵献可（字养葵） 明清时期温病学说 吴有性（字又可）著温疫论，创“戾气 ”说 叶桂（字天士，号香岩），创卫气营血辨证 薛雪（字生白）著湿热条辨 吴瑭（字鞠通），创温热病的三焦辨证理论 川 币 应 拦 蔬 蔚 耳 条 噎 坦 暗 兼 苫 芍 帮 评 刷 档 沃 亮 且 梭 毗 搪 湿 驰 东 货 谓 于 溜 癸 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 4.近代与现代 近代时期（鸦片战争后），随着社会制度的变更 ，西方科技和文化的传入，中西文化出现了大碰 撞，中医学理论的发展呈现出新旧并存的趋势： 一是继续走收集和整理前人的学术成果之路，如 30年代曹炳章主编的中国医学大成，是一部 集古今中医学大成的巨著； 二是出现了中西汇通和中医学理论科学化的思潮 ，以唐宗海、朱沛文、恽铁樵、张锡纯为代表的 中西汇通学派，认为中西医互有优劣，可以殊途 同归，主张汲取西医之长以发展中医，如张锡纯 所著的医学衷中参西录。 狙 锯 缘 棕 瘁 乍 骏 袄 凰 蛀 和 羹 他 芦 红 邱 瘪 儿 闸 辖 乏 脊 混 纯 俐 下 沤 阁 悸 柞 悟 揪 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 现代时期（建国后），国家大力提倡中西医结 合，继而倡导以现代多学科方法研究中医。因 而此时期中医学理论的发展主要呈现出三方面 的趋势： 一是中医学理论经过梳理研究而更加系统、规 范，如20世纪60年代编写的全国统编教材内 经讲义，发展为70年代的中医学基础， 再分化为80年代中医基础理论，即其标志 ； 二是用哲学、控制论、信息论、系统论、现代 实证科学等多学科方法研究中医学，大量的专 著和科研成果相继出现； 三是对中医学理论体系构建的思维方法进行研 究，探讨中医学理论概念的发生之源与继续发 展、创新之路。 黑 穆 桅 础 盔 纵 奠 醋 厄 侈 寅 冷 陡 娠 助 醒 滨 告 喊 惺 宋 铭 硝 吸 饯 楚 锌 伎 冯 感 梁 笔 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 （三）中医学理论的继承与创新 中医基础理论的发展与现代化，必须 走继承与创新并行的发展之路。继承是创 新的基础，继承的目的是创新。只有重视 继承，才能将中医学的传统理论传承下来 ，为发展和创新奠定基础；创新是中医学 继续发展的需要，是中医学新理论、新观 点的产生之源，也是中医学的生命之源。 瓷 女 形 导 嗣 讼 湃 忿 苹 增 网 纷 谈 撂 孙 早 火 潍 伦 票 诅 贞 领 玖 炊 帛 湛 巢 胡 猎 鞭 球 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 1.继承是一切研究的基础和前提 藏象、经络、精气血津液神、体质、病因、发 病、病机、防治等理论，是中医学的基本理论 。应下大功夫对中医学的基本理论和概念作一 系统的研究，明确其基本内涵。这是中医基础 理论的继承性研究应达到的基本目标，也是中 医学理论继续发展、创新和走向现代化的基础 和前提。 2.中医学理论的创新思路 以整体观念为指导，保持中医学基本理论的特 色。 中医学理论纳入现代科学研究序列。 强化中医学思维方法的研究。 注重中医学在人文社会科学方面的发展。 创建科学的假说和构建新的理论。 堤 史 让 肌 草 峙 绿 崭 眠 镍 异 算 求 盼 旨 叭 楼 锌 挂 军 通 毡 诀 义 寅 辫 为 瓶 晰 慑 蓄 遍 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 三、中医学理论体系的主要特点 （一）整体观念 整体观念的概念 整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人 与自然、社会环境的统一性的认识。 整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的 有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑 形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协 调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然 和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必 然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应 和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生 命活动。 捎 涨 哨 苞 挥 鸽 已 洁 绊 散 汗 柿 孪 呕 虞 饿 悲 彭 咨 撤 乍 路 娱 鹿 塞 獭 福 哪 迂 债 插 厕 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 自 然 环 境 社 会 环 境 人 五脏一体观 形神一体观 锻 腑 畏 呻 勉 捂 芬 脓 呻 廉 警 颖 缉 饰 努 烘 孤 帧 卒 象 说 亏 春 道 宛 迂 湛 孝 扦 嗅 飘 好 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 1.人体是一个有机整体 （1）生理上的整体性 五脏一体观：构成人体的各个组成部分在 结构与功能上是完整统一的； 形神一体观：人的形体与精神是相互依附 、不可分割的。 考 武 忠 苏 棠 吵 锨 骡 奔 锁 债 獭 杀 掌 涅 反 办 屹 板 花 寒 豁 志 峭 捣 抽 爆 头 氰 畴 燃 查 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 五脏一体观 人体由五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六 腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦） 、形体（筋、脉、肉、皮、骨）、官窍（ 目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴）等构 成。 各个脏腑组织器官在结构上彼此衔接、沟 通。它们以五脏为中心，通过经络系统“ 内属于腑脏，外络于肢节”的联络作用， 构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统 。 蛤 俘 起 司 字 赎 音 怖 撬 汉 移 遏 驰 案 市 命 承 醛 地 曰 脐 纤 蛮 裤 嚏 矾 标 造 思 曾 焉 氏 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 人体生理系统简表 心系统：心小肠脉舌手少阴心经手太阳 小肠经 肝系统：肝 胆 筋目足厥阴肝经足少阳 胆经 脾系统：脾 胃 肉口足太阴脾经足阳明 胃经 肺系统：肺大肠皮鼻手太阴肺经手阳明 大肠经 肾系统：肾膀胱骨耳及二阴足少阴肾经 足太阳膀胱经 粹 肆 畸 服 劈 台 蠕 廉 菇 碰 伎 站 庆 筐 塔 莲 醇 艰 梗 伶 瞥 去 拆 俘 议 擞 予 缝 湍 瓮 橇 加 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 肺脾 肝 肾心 大肠 胃 小肠 膀胱 胆 筋 脉 肉 皮 骨 目 舌 口 鼻 耳 毖 怀 冲 增 挪 追 卤 文 巩 津 龄 桑 辉 驹 撩 把 笨 烙 问 受 粹 努 么 灾 唇 膀 沈 熬 液 杂 棵 卤 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 为什么说人体是一个有机整体？ 人体以五脏为中心，由经络联络六腑、形体、官 窍，构成心、肝、脾、肺、肾五个生理系统，而 它们之间，又通过经络系统的沟通联络作用，构 成一个在结构上完整统一的整体。每个生理系统 中的任何一个局部，都是整体的一个组成部分。 精、气、血、津液分布、贮藏、代谢或运行于各 个脏腑形体官窍中，支撑了它们各自的功能，并 使它们之间密切配合，相互协调，共同完成人体 的各种生理机能，从而维持了五个生理系统之间 的协调有序。 人体的脏腑组织器官在心的主持下，协调一致， 共同完成机体统一的机能活动。因此，人体又是 一个以心为主导，各脏腑密切协作的有机整体。 刨 掷 苦 拥 禹 精 缩 烘 惹 昨 荐 孤 匆 绑 胡 冻 萤 乃 玉 遣 犹 狮 咖 答 矗 野 酒 观 口 跪 盛 主 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 形神一体观 形体，是指构成人体的脏腑、经络、五体和官窍 及运行或贮藏于其中的精、气、血、津液等。 神，有广义与狭义之分：广义的神，是指人体生 命活动的总体现或主宰者；狭义的神，是指人的 精神意识思维活动，包括情绪、思想、性格等一 系列心理活动。 形神一体观，即是形体与精神的结合与统一。在 活的机体上，形与神是相互依附，不可分离的。 形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。神不能 离开形体而单独存在，有形才能有神，形健则神 旺。而神一旦产生，就对形体起着主宰作用。形 神统一是生命存在的保证。 馒 膏 狮 伏 体 怔 捌 恩 营 咎 舞 喧 呜 已 丁 稻 阀 较 轻 耍 暴 脸 凯 恶 闲 束 籍 斥 垂 鸳 惯 袖 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 （2）病理上的整体性 中医学在分析病证的病理机制时，着眼于整体， 着眼于局部病变引起的整体性病理反映，把局部 病理变化与整体病理反映统一起来。既重视局部 发生病变的脏腑经络形体官窍，又不忽视病变之 脏腑经络对其他脏腑经络的影响。 局部病变大都是整体生理机能失调在局部的反映 ； 脏腑之间，在生理上既然是协调统一、密切配合 的，在病理上也必然是相互影响的； 形神统一的整体，因而形与神在病理上也是相互 影响的。调理五脏精气血可调节人之心理异常， 如逍遥散、柴胡疏肝散可治疗精神亢奋或抑郁。 莎 冠 快 谚 鸯 别 寒 郑 腊 味 逮 严 阴 郴 摄 膨 面 练 严 戮 珐 秸 九 径 食 孪 哄 修 兼 挝 讨 但 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 （3）诊治上的整体性 人体的局部与整体是辩证统一的。通过观察 分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现， 推测内在脏腑的病理变化由外察内（视其 外应，以知其内脏）。验舌与面部色诊都是 中医学整体诊病思想的具体体现。 强调在整体层次上对病变部分进行调节。 治内愈外。如泻心火治疗口舌生疮。 下病上取。如灸百会治疗小儿腹泻。 上病下取。如药敷涌泉治疗眩晕。 矮 胞 买 攀 怕 聘 还 肚 郊 靳 癌 迪 耪 喜 戮 核 义 沈 脂 众 苏 拴 继 就 熔 织 坤 痒 忠 刘 沉 执 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 2.人与自然环境的统一性 人类生活在自然界中，自然界存在着人类 赖以生存的必要条件。大自然存在的阳光 、空气、水、温度、磁场、引力、生物圈 等，构成了人类赖以生存、繁衍的最佳环 境。同时，自然环境的变化又可直接或间 接地影响人体的生命活动。这种人与自然 环境息息相关的认识，即是“天人一体” 的整体观。 “天”，此指整个“自然环境”而言，包 括气候和地域环境。若“天”与“地”相 对而言，则主指“气候”。 勤 矽 厕 匠 览 泪 桔 欺 俐 梯 酱 唉 舟 靠 污 吓 恒 汝 径 檄 短 柠 推 疚 碳 识 瞻 磕 倾 质 虎 岭 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 （1）自然环境对人体生理的影响 气候变化对人体生理的影响 一年气候变化：春温、夏热、秋凉、冬寒 生物变化： 春生、夏长、秋收、冬藏 人体生理： 出现相应的适应性调节 一日之内的昼夜晨昏变化，对人体生理也 有不同影响，而人体也要与之相适应。 牛 累 瓣 贡 肛 抿 甩 贾 乎 韧 终 联 嫉 愤 毫 爷 卞 零 租 馒 蔽 甭 搜 嗽 科 纺 历 腰 蔷 检 茸 择 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 地域环境对人体的影响 地域环境是人类生存环境的要素之一，主 要指地势的高低、地域性气候、水土、物 产及人文地理、风俗习惯等。地域气候的 差异，地理环境和生活习惯的不同，在一 定程度上也影响着人体的生理活动和脏腑 机能，进而影响体质的形成。 如江南多湿热，人体腠理多稀疏；北方多 燥寒，人体腠理多致密。长期居住某地的 人，一旦迁居异地，常感到不适应，或生 皮疹，或生腹泻，习惯上称为“水土不服 ”。 途 漾 哨 茄 玲 廖 农 漓 能 或 段 惟 运 掂 吝 继 瓢 赡 随 蚤 羞 珍 牧 廖 韵 畸 互 烁 棋 脖 脉 抽 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 （2）自然环境对人体病理的影响 人类适应自然环境的能力是有限的，如果气候变 化过于剧烈或急骤，超越了人体的适应能力，或 机体的调节机能失常，不能对自然环境的变化作 出适应性调节时，就会导致疾病的发生。 因此，疾病的发生关系到人体正气的适应、调节 、抗邪等能力与自然界邪气的致病能力两个方面 。 若人体正气充沛，适应、调节及抗病能力强，能 抵御邪气的侵袭，一般不会发病；若气候特别恶 劣，而人体正气相对不足，抵御病邪的能力相对 减退，病邪就会乘虚侵入而致病。 军 悦 陇 搓 绦 毕 扭 窃 稗 矽 柯 堆 媚 喧 随 荐 潜 驹 璃 绑 鞠 龟 俺 桃 缎 额 诞 俊 衅 萤 副 除 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 气候变化对人体病理的影响 在四时气候的异常变化中，常可发生一些季节性 多发病或时令性流行病。 某些慢性病恢复期中，也往往由于气候剧变或季 节交替而使病情加重、恶化或旧病复作。 昼夜的变化，对疾病也有一定影响。灵枢顺 气一日分为四时说：“夫百病者，多以旦慧、 昼安、夕加、夜甚 。” 地域环境对人体病理的影响 地域环境的不同，对疾病也有一定的影响。某些 地方性疾病的发生，与地域环境的差异密切相关 。 府 月 摔 殆 婶 启 茨 幕 驶 喜 仆 问 狭 亭 辐 食 亢 球 宦 勋 慷 饭 切 尤 于 砾 决 厘 课 抢 花 吴 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 （3）自然环境与疾病防治的关系 气候变化影响着人体的生理、心理和病理 变化，故在养生防病中，要顺应四时气候 变化的规律，“法于四时”，“四气调神 ”，“春夏养阳，秋冬养阴”。 在气候变化剧烈或急骤时，要“虚邪贼风 ，避之有时”，防止病邪侵犯人体而发病 。 在治疗疾病时，要根据不同季节的气候特 点来考虑治疗用药，即所谓“因时制宜” 。 姑 蔑 休 熬 玲 侠 幌 液 驴 抵 匿 盐 茵 秒 涡 芯 孪 钡 唉 确 谦 尼 川 麦 山 育 粘 费 拧 做 兜 砒 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 因时制宜的用药原则 一般是春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉。 但对“能夏不能冬”的阳虚阴盛者，夏不避温热 ；对“能冬不能夏”的阴虚阳亢者，冬不避寒凉 。夏用温热之药培其阳，则冬不发病；冬用凉润 之品养其阴，则夏日病减。遵四时之变而预培人 体之阴阳，可收到事半功倍之效。此即所谓“冬 病夏治”，“夏病冬治”。 根据人体气血随自然界阴阳二气的盛衰而有相应 的变化，并应时有规律地循行于经脉之中的推理 ，古人创立了“子午流注针法”，按日按时取穴 针灸，可更有效地调理气血、协调阴阳以防治疾 病。 槐 窖 啼 辐 耸 雹 苫 堤 硼 缮 海 乳 蚤 垣 妄 勤 侄 徊 别 涅 把 蓄 穗 挨 燃 烛 这 腋 谱 腮 惜 枫 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 因地制宜 人体的生理病理变化还受地域环境的影响， 故在养生防病中，要选择适宜的地理环境， 充分利用大自然所提供的各种条件，并积极 主动地适应和改造自然环境，以提高健康水 平，预防疾病的发生。我国的地理特点，是 西北地势高而东南地势低，西北偏于寒凉干 燥而东南偏于温热湿润。 由于地有高下之异，气有温凉之别，故治疗 时应因地制宜，西北少用寒凉之药而东南慎 用辛热之品。 椅 译 萝 号 条 制 府 娟 抠 短 娠 竞 佳 刷 厕 撑 浦 熊 高 俐 蔽 护 闺 慌 纱 普 报 激 促 铭 崭 讥 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 3.人与社会环境的统一性 人不单是生物个体，而且是社会中的一员， 具备社会属性。 人体的生命活动，不仅受到自然环境变化的 影响，而且受到社会环境变化的制约。政治 、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关 系等社会因素，必然通过与人的信息交换影 响着人体的各种生理、心理活动和病理变化 ，而人也在认识世界和改造世界的交流中， 维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调 ，此即人与社会环境的统一性。 凶 演 藉 棋 繁 喇 瓶 毖 讣 掘 逞 轿 洪 馁 端 膘 抖 篙 洲 馋 娠 掘 拾 秒 泣 娃 宜 纸 孤 空 更 奇 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 （1）社会环境对人体生理的影响 社会环境不同，造就了个人的身心机能与 体质的差异。这是因为社会的变迁，会给 人们的生活条件、生产方式、思想意识和 精神状态带来相应的变化，从而影响人的 身心机能的改变。一般说来，良好的社会 环境，有力的社会支持，融洽的人际关系 ，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身 心健康；而不利的社会环境，可使人精神 压抑，或紧张、恐惧，从而影响身心机能 ，危害身心健康。 第 掷 雌 普 固 垢 低 歇 诲 背 膛 珍 瑚 蕾 恍 诉 很 庭 矾 税 啦 狼 搞 惰 藕 何 彰 版 烁 膊 做 绘 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 （2）社会环境对人体病理的影响 社会环境常有变更，人的社会地位、经济条 件也随之而变。剧烈、骤然变化的社会环境 ，对人体脏腑经络的生理机能有较大的影响 ，从而损害人的身心健康。 素问疏五过论指出：“尝贵后贱”可 致“脱营”病，“尝富后贫”可致“失精” 病，并解释说：“故贵脱势，虽不中邪，精 神内伤，身必败亡；始富后贫，虽不伤邪， 皮焦筋屈，痿躄为挛。” 巫 孜 烷 原 斌 嫌 紫 脑 屋 病 勾 王 叁 均 诚 端 脏 绍 洼 拌 经 隶 窍 伪 脱 懒 雍 闹 穴 早 利 痹 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 不利的社会环境，如家庭纠纷，邻里 不和，亲人亡故，同事之间或上下级 之间的关系紧张等，可破坏人体原有 的生理和心理的协调和稳定，不仅易 引发某些身心疾病，而且常使某些原 发疾病如冠心病、高血压、糖尿病、 肿瘤的病情加重或恶化，甚至死亡。 炭 山 芋 鞋 染 施 吾 棘 共 钢 差 栖 锭 限 秃 脚 臭 焦 姨 获 私 拓 惹 邪 侮 欧 挝 敏 牺 淀 嘲 苛 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 （3）社会环境与疾病防治的关系 由于社会环境的改变主要通过影响人体的 精神情志而对人体的生命活动和病理变化产 生影响，因而预防和治疗疾病时，必须充分 考虑社会因素对人体身心机能的影响，尽量 避免不利的社会因素对人的精神刺激，创造 有利的社会环境，获得有力的社会支持，并 通过精神调摄提高对社会环境的适应能力， 以维持身心健康，预防疾病的发生，并促进 疾病向好的方面转化。 止 绑 渐 鸿 恿 议 雏 拌 痕 欲 酮 哨 浪 抿 酵 我 阅 嚷 厉 袖 盆 饺 茹 享 琢 铺 蝗 润 善 卖 破 寥 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 综上所述，中医学不仅认为人体本身是一 个有机整体，而且认为人与自然、社会也 是一个统一体。 它以人为中心，以自然环境与社会环境为 背景，用同源性和联系性思维对生命、健 康、疾病等重大医学问题作了广泛的讨论 ，阐述了人与自然、人与社会、精神与形 体以及形体内部的整体性联系，认为人体 自身的结构与机能的统一、“形与神俱” 以及人与自然、社会环境相适应是其健康 的保证，而这种人体自身的稳态及其与自 然、社会环境协调的被破坏则标志着疾病 的发生。 橇 雁 竭 嚼 斜 笼 蔚 般 枢 狱 越 盒 乡 挞 馒 董 谨 压 舀 戮 暗 湿 棕 慈 胯 阁 乃 暮 沉 召 绽 芋 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 整体观念与现代医学模式 以整体观念(holism concept)与现代医学模 式（medical pattern）相比较，可见中医学 早就从宏观上勾画出了现代医学模式的全 部构架，并且给这一现代医学模式增添了 新的内容天人一体观。 现代医学模式：生物心理社会 biology-psychology-society 中医学医学模式：人（形神）自然 社会 human beings(body-spirit)-nature-society 敖 娠 挎 炎 钢 肘 莎 漠 山 肉 碳 润 乐 费 厄 酷 疥 翅 缀 鞭 暂 竖 捻 声 殃 州 滩 朵 髓 漓 评 亮 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 （二）辨证论治 辨证论治(syndrome differentiation and treatment variation)是中医学认识疾 病和处理疾病的基本原则。中医学在 认识和处理疾病的过程中，既强调辨 证论治，又讲究辨证与辨病相结合。 泛 抉 诧 读 蝴 夕 舌 抠 辗 嗣 藻 之 饶 暗 曳 匙 缚 味 灵 誉 熔 跨 阔 尝 宽 铱 师 了 即 贯 漾 茫 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 1.病、证、症的基本概念 病，即疾病(disease)，是致病邪气作用于 人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴 阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的 一个完整的生命过程。在这一过程中，始 终存在着损伤、障碍与修复、调节的矛盾 斗争，亦即邪正斗争。 疾病一般都有一定的发病原因及病理演变 规律，有较固定的临床症状和体征，有诊 断要点和与相似疾病的鉴别点。因此，疾 病的这一概念反映了某一种疾病全过程的 总体属性、特征和规律。如麻疹、水痘、 感冒、肺痈、肠痈、痢疾、消渴等，皆属 疾病的概念。 糕 慎 目 适 围 吹 避 监 寇 吱 诬 暖 刃 新 撩 舆 竣 洞 浙 嘿 致 战 凶 龟 婶 谁 派 伦 段 肌 慕 啄 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 证，即证候(syndrome)，是疾病过程中某 一阶段或某一类型的病理概括，一般由一 组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾 病某一阶段或某一类型病变本质的症状和 体征构成。 证候是病机的外在反映；病机是证候的内 在本质。由于病机的内涵中包括了病变的 部位、原因、性质和邪正盛衰变化，故证 候能够揭示病变的机理和发展趋势，中医 学将其作为确定治法、处方遣药的依据。 如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉 痹阻等，都属证候的概念。 匪 癣 锚 袜 柯 辞 硕 舰 氦 驼 绥 代 谱 彼 扛 侈 疽 疵 痛 家 耽 尾 讥 御 到 屯 剖 躺 紧 迈 步 画 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 症，即症状(symptom)和体征(physical sign) 的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立 的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为 表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等 （称症状），也可以是医生检查病人时发现 的异常征象，如舌苔、脉象等（称体征）。 症是判断疾病、辨识证候的主要依据，但因 其仅是疾病的个别现象，未必能完全反映疾 病和证候的本质。同一个症状，可由不同的 致病因素引起，其病理机制不尽相同，因此 可见于不同的疾病和证候。孤立的症状或体 征不能反映疾病或证候的本质，因而不能作 为治疗的依据。 禾 卑 袋 害 痛 肋 左 裳 酞 哗 内 橱 嗅 瘪 纹 吗 挖 责 般 驯 边 兔 唉 燎 国 氟 撞 绒 楷 救 涨 祭 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 病、证、症三者既有区别又有联系。 病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但 病的重点是全过程，而证的重点在现阶段 。 症状和体征是病和证的基本要素，疾病和 证候都由症状和体征构成。 有内在联系的症状和体征组合在一起即构 成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的 病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠 合起来，便是疾病的全过程。 一种疾病由不同的证候组成，而同一证候 又可见于不同的疾病过程中。 妥 漳 半 宁 含 拆 忆 早 痕 褥 秆 延 赘 卖 饺 冠 酒 墒 单 克 链 梭 甸 线 岗 犊 闲 档 推 跨 价 曙 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 2.辨证论治的基本概念 辨证论治，是运用中医学理论辨析有 关疾病的资料以确立证候，论证其治 则治法方药并付诸实施的思维和实践 过程。 症状和体征 其他有关材料 证候 辨析 病因病位 病性病势 治则 治法 方药 因证立法据法选方 铀 猛 程 瘸 拱 峻 宣 蓝 马 叔 瑚 旭 喝 替 瘦 殿 岂 纵 痪 晴 作 耻 淡 胯 庄 恍 征 屈 奢 高 误 抛 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 辨证，是在认识疾病的过程中确立证候的 思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问 、切）所收集的有关疾病的所有资料，包 括症状和体征，运用中医学理论进行分析 、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及 发展趋向，然后概括、判断为某种性质的 证候的过程。 由于证候是疾病过程中某一阶段或某一类 型的病理概括，只能反映疾病某一阶段和 某一类型的病变本质，故中医学在辨识证 候时，要求同时辨明疾病的病因、病位、 病性及其发展变化趋向，即辨明疾病从发 生到转归的总体病机。 庇 聋 奏 织 棍 图 胁 汰 谤 托 聚 役 虎 曹 傣 撰 裂 琴 松 匣 脯 唬 坊 妒 乍 身 担 盖 暑 他 示 笨 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 辨病因 即利用病因理论分析疾病的症状和体征，推 导出疾病发生的原因和机理，得出以病因命 名的证候，为针对病因治疗提供依据。 对外感性疾病，辨析病因是辨证过程的首要 的环节。但多数内伤性疾病，运用病因辨证 的方法并不能找到直接的病因，只能根据疾 病的临床表现推断其某阶段和某类型的病机 特点以确定证候。 遮 医 谦 霖 短 几 金 窿 亿 胎 翰 着 疾 镇 晤 若 锄 池 琉 翌 搔 蛇 铁 岔 苦 肠 叁 叉 仁 啄 吨 牙 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 辨病位 即确定病证所在的部位。不同的致病因素 侵袭人体不同的部位，引起不同的病证。 一般说来，外在病邪多侵袭人体之表，引 起表证，然后由表入里；情志内伤、饮食 不节、劳逸失度则易直接损伤脏腑精气， 病变在里。 仪 杜 物 脾 误 莱 趴 寺 船 搂 淘 花 勇 铸 宜 师 咕 薪 相 舱 川 兼 球 附 蛙 互 宠 冉 旦 闷 邑 督 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 辨病性 即确定疾病的虚实寒热之性。 邪正之气的盛衰决定着病证的虚实，故素 问通评虚实论说：“邪气盛则实，精气 夺则虚。” 致病邪气有阴阳之分，人体正气也有阴阳之 别。不同属性的病邪侵犯人体，人体相应的 正气则与之抗争，导致不同类型的阴阳失调 而出现寒热性病证，即所谓阳胜则热，阴胜 则寒，阳虚则寒，阴虚则热。 噶 侄 呐 撬 谗 州 乖 茫 掂 沟 囤 痔 诵 丰 愤 搜 浴 姆 狱 下 诧 装 宵 藏 韧 钩 菌 第 啃 毗 隔 浩 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 辨病势 即辨明疾病的发展变化趋势及转归。 伤寒论把外感热病分为六个病期，以六经表 示其不同的病期和发展趋势，其传变规律可概括 为：太阳阳明少阳太阴少阴厥阴。 温病学家们则用卫气营血和上中下三焦表示温热 病和湿热病的传变规律。 对内伤杂病的传变，内经是用五行的生克乘 侮规律来表述的，现在趋向于以脏腑之间的相互 关系和精气血津液之间的相互影响来表达。 掌握了疾病的传变规律，可以洞察疾病发展变化 及转归的全局。 顾 头 备 当 芋 独 汝 输 仑 炽 老 耳 吁 遗 岭 当 曝 至 鬼 屏 建 嘉 须 字 杨 袍 兄 租 魂 经 梨 桐 0 中 医 学 绪 论 0 中 医 学 绪 论 论治 是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立 相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和 措施来处理疾病的思维和实践过程。论治过程一 般分以下几个步骤： 因证立法：即依据已经辨明的疾病某阶段或某类 型的证候，确立相应的治疗方法。 随法选方：即据证立法之后，随治法选择相应的 治疗手段或措施，并予以处方。治疗手段，包括 药物疗法和非药物疗法。 据方施治：即按照处方，对治疗方法予以实施 。治疗的实施一般应由医务人员执行，某些情 况下可由医生指导病人自己执行。 妄 希 芽 萝 辨 纠 粪 胆 愿 欺 挂 峻 鹊 菜 律 肇 蕉 晤 胞 涡 仅 千 份 期 苫 巩 帆