《作业疗法概论》PPT课件.pptVIP

作业疗法定义 作业治疗 职业治疗 职能治疗 Occupational Therapy，OT 作业疗法定义 作业疗法是一种艺术和科学，指导人们参 与有选择的工作，恢复、加强、改善其行 为，促进其学习和生产所必需的技巧和能 力，减轻或矫正其病态，促进和保持健康 。 - (1972年美国作业疗法师协会标准委员会) 作业疗法定义 作业治疗是一针对暂时或永久性身、心残 损（dysfunction）、残疾（disability）、 残障（handicap）进行治疗研究的医学学 科 .-1993世界作业治疗师联盟（WFOT） 作业疗法定义 艺术和科学 有目的的活动 躯体和精神 作业疗法定义 OT 作业疗法定义 作业疗法发展史（我国） 唐尧时代 舞蹈治疗疾病 汉代 劳动防治疾病 宋代 手工艺活动治疗手上肢功能 文娱活动调节情绪和心理 明清朝 书画、赏花、音乐疗法 1978香港成立职业治疗 1984台湾成立职能治疗 80年代末国内开展作业治疗 作业疗法发展史（外国） 古希腊时期 乘骑、劳动 十八世纪 手工操作和文娱活动治 疗精神病和结核病 1930年英国作业第一所治疗师学校成立 1934年英国第一次作业疗法会议举行 1936年英国第一届作业治疗师协会成立 1952年世界作业治疗师联盟（WFOT）成立 1954年第一届作业治疗大会举行 作业疗法特点 科学性 有效性 针对性 实用性 趣味性 灵活性 集体性 作业活动的分类 根据生活功能分类 1、 身体方面作业： 运动技能方面作业 感知方面 智能方面 2、精神方面作业： 作业活动的分类 根据治疗目的的分类 增强肌力的作业 改善ROM的作业 减轻疼痛的作业 增强体耐力的作业 改善灵活性的作业 改善平衡协调性的作业 调节精神和转移注意力的作业 改善认知、知觉功能的作业 提高ADL能力的作业 提高劳动技能的作业 减轻疼痛的作业 增强肌力的作业 改善ROM的作业 增强体耐力的作业 改善协调性的作业 改善认知、知觉功能的作业 改善灵活性的作业 提高劳动技能的作业 调节精神和转移注意力的作业 提高ADL能力的作业 作业活动的分类 按照实际要求分类 维持日常生活所必需的基本作业 能创造有价值的作业活动 消遣性作业活动或文娱活动 教育性作业活动 矫形支具和假肢训练 作业疗法的基本信念 作业治疗师的职责是改善患者的多种状态 作业活动只是改善患者状态的手段 患者的目的也在于恢复日常生活的技能 人是能够改变的 任何人都是一个不同于任何他人的个体 作业疗法的一些主要的理论 人本主义论 患者中心的方法它将人当作一个总体，强调患 者的主导作用。治疗师只起促进作用。 优点在于以对象为中心，以咨询和指导为手段 ，因此是 高度切合实际情况的，患者是积极的 。 缺点目标选择可能是漫长的、模糊不清的、没 有方向的，患者作出的选择可能是不现实的， 因此不大容易取得成功。 作业疗法的一些主要的理论 作业活动论 从活动出发 作业决定于环境的、躯体的、生物心理的、社会 文化的需要，通过作业使人适应环境或使环境适 应于人。 作业疗法的一些主要的理论 心理社会论 基本信念 心理社会论相信人们生来就有开发和控制 环境的愿望，具体要求则取决于他所扮演 或希望扮演的角色的需要。 作业疗法的一些主要的理论 基本假设 人们通过学习角色的心理社会需要而与社会整合 。 患者伤病时可能丧失某些技能，但可以通过重新 学习而重新掌握。 技巧的适应是渐进的，与其他技巧的适应同时进 行并互相影响。 适应是连续的，开始是自觉的学习和行动，以后 成为不自觉的熟练的习惯。 多数的适应是在与不断增长的环境的实际交流中 产生，从而开发出现实需要的技巧。 作业疗法的一些主要的理论 认知论 认知学方法的优点在于认知技术的疗效迅速 、可见、有效，患者易于接受。认知发育 方面对认知退化或脑损伤者有效；知觉训 练对脑血管意外和颅脑损伤有效。缺点在 于理论复杂，有些方法基于未经证实的假 使，某些模型还要求患者有正常的智力方 能有效。 作业疗法的一些主要的理论 行为学理论 认为环境是一种刺激，行为是个体的反应 ，个体可以通过反馈而评估反应的结果。 反应对其有利者将继续并予以保留，不利 的和不愉快的行为则将终止。 作业疗法的一些主要的理论 心理动力学理论 心理分析法 交互作用法 作业疗法的适应证 作业疗法的适应证十分广泛,凡需要改善 手、上肢的运动功能、日常生活活动能力 、劳动能力、感知觉功能、认知功能和改 善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、 社会生活条件，都适宜用作业疗法进行训 练。 作业疗法的适应证 1、神经系统疾病 脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、脊髓炎、中 枢神经退行性变、周围神经伤病、老年性 痴呆 、老年性认知功能减退等。 2、骨关节疾病 骨折、骨关节损伤后遗症、手外伤、截肢、 断肢断指再植术后、烧伤人工关节置换术 后、骨性关节病、肩周炎、强直性脊柱炎 、类风湿性关节炎等。 作业疗法的适应证 3、儿科疾病 脑瘫、 肢体残疾、发育缺陷、学习困难或 残疾等。 4、内科疾病 冠心病、心肌梗死、高血压病、慢性阻塞 性肺部疾病、糖尿病等。 5、精神科疾病 精神分裂症康复期、神经症、焦虑症、抑 郁症、情绪障碍等。 作业疗法的禁忌证 意识不清 严重认知障碍不能合作者 危重症 心肺肝肾功能严重不全等需绝对休息者 作 业 疗 法 概论 广东省工伤康复医院曹海燕 作业活动分析 定义 作业活动分析是逐一分析一种活动中许多基 本动作的过程，是按这种活动的实际过程或动作 步骤将它分解成一些简单的成分 选择最恰当的治疗性作业活动 协调患者的日常活动工作各休闲活动 使患者熟悉动作和掌握技能 提示患者复杂的功能问题 作业活动分析 作业活动分析的必要性 1、便于观察和了解组成一种活动的基本动作， 2、找出每种人可接受的、能被意识到有需要的和 符合生活习惯的作业活动用于治疗。 3、通过分析作业活动能决定哪种作业活动是合适 的。 4、能确定患者是否能完成规定的作业活动。所存 在的问题。 作业活动分析 5、能区别作业活动的强度，使选择的不同强 度的作业活动能提高患者的活动能力，并 能满足患者的需要。 6、能将作业活动分成几个步骤，便于学习和 训练。 7、为了帮助改变患者的某些行为方式，作业 治疗师必须鉴别活动中哪些动作是必要的 ，使所选的活动能适合解决患者 活动分析方法 （一）简单分析 怎样进行活动（how) 什么活动(what) 为什么要选择这种活动(why) 活动将在哪里进行(where) 什么时候进行(when) 有什么人参与(who) 活动分析方法 需注意的几个问题： （1）需要一般的感觉吗？ （2）必须重复同样的动作吗？ （3）能够分级吗？活动量如何？ （4）有难以忍受的噪音吗？ （5）能引起患者的兴趣吗？ （6）有职业和教育的价值吗？ 活动分析方法 详细分析 详细分析法较复杂，除了要考虑环境、 年龄、性别、职业、文化教育背景、趣味 性、适应性、安全性、时间和费用外，还 要按活动的要求从运动、感觉、知觉、智 能、情感、社会和文化教育等几个方面进 行分析。 活动分析方法 1、运动(位置 活动 运动的程度) 2、感觉(视觉 听觉 嗅觉 味觉 躯体感觉) 3、智能 主动性 学习能力 解决问题的能力 逻辑思维 交流能力 组织能力 4、知觉 5、情绪 6、社会性 7、自主性 8、文化背景 一些主要活动的分析 与生物力学和神经发育有关的运动和感觉活动 关节、肌肉、ROM、肌肉活动的方式、 肌力大小、阻力大小、频率、协调性、体力 耐力、原始反射、平衡反应、感觉反馈等 一些主要活动的分析 日常生活活动 原来是否会做、安全性能如何、感觉运 动功能和认知怎样等 一些主要活动的分析 创造性或工作性活动 智能水平、特殊的感觉运动、使用工具 和设备的能力、组织能力和忍受力如何等 一些主要活动的分析 社交能力 兴趣、承担的角色、价值、生活习惯和 操作技能等 作业评定 评定目的 确定有无相关功能障碍及其种类性质范围 确定功能障碍程度如何 拟定目标，确定治疗方案 评价疗效，修订方案 比较治疗方案优劣 判断预后 增强患者和治疗师的信心 作业评定 评定过程 评定前要考虑的因素 性别、年龄、兴趣爱好、认知心理因素、辅助器具使用 情况、环境等 评定步骤 收集资料 分析综合 找出存在问题 设定治疗目标 确定方案 评定注意事项 了解患者的一般情况、观察实际操作能力、必要时才给予 帮助、谱写顺序由易到难、合适的时间地点 作业评定 评定方法 患者本人的评估 作业活动能力的评定 环境的评定 作业治疗 作业治疗的价值 作业治疗师对患者能够提供的帮助 患者从作业治疗师的服务中能够得到的 3社区从作业治疗服务可以得到的利益 作业治疗 作业治疗的内容 感知觉评定 ADL评定 手上肢功能评定 生活质量评定 辅助器具使用评定 环境评定 认知评定 家务活动能力评定 认知训练 训练 知觉训练 手上肢功能训练 家务活动能力训练 支具制作和应用 辅助器具的选择和使用训 练 家居环境改建指导 文娱集体治疗等 矫形器、压力衣制作 作业疗法的实施 作业治疗流程(步骤)： 收集资料 制定目标 分析资料 确定方案 实施治疗 辅助具使用ADL训练肢体功能训练环境改建家庭康复指导 回归家庭、社会 评价 再评价 作业疗法的实施 作业治疗的组织和注意事项 作业治疗师（士）既要求对残障有一定 的认识（即具有基本的疾病知识），又要 熟知各种作业治疗的技能特点和训练方法 ，并要求有