肠梗阻护理PPT课件.pptx

肠梗阻的护理 . 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 主要内容 一、解剖 二、定义 三、分类 四、临床表现 五、辅助检查 六、处理原则 七、护理问题 八、护理措施 九、健康教育 十、小结 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 解剖 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 解剖 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 肠内容物不能正常、顺利通过肠道，称肠梗阻。 肠梗阻的定义 常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 肠梗阻的分类 按病因分 机械性肠梗阻：最常见。 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 肠管堵塞 蛔虫导致的肠梗阻 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 肠梗阻的分类机械性肠梗阻 嵌顿疝导致的肠梗阻 肠腔受压 粘连带压迫导致 嵌顿疝导致肠梗阻 肠壁病变 炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻 肿瘤嵌顿 粪石扭转 肠套叠粘连 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 肠梗阻的分类 无器质性的肠腔狭窄 ， 较机械性肠梗阻为少。 分两类 麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍 。继而发生肠麻痹，而使肠 内容物不能运行。 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 肠梗阻的分类 按肠壁有无血运障碍分 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 其他分类 按部位分：高位肠梗阻 低位肠梗阻 按梗阻程度分：完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 按发展快慢：急性肠梗阻 慢性肠梗阻 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 链接 程一霓, 黄华兰, 邱惠玉,等. 腹部手术后并发粘连 性肠梗阻的临床观察及护理.实用护理杂志 ,2001,17(11):4-5 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 Postoperative ileus occurs in approximately 50% of patients who undergo major abdominal surgery. Senagore AJ. Pathogenesis and clinical and economic consequences of postoperative ileus. Am J Health Syst Pharm. Oct 15 2007;64(20 Suppl 13):S3-7. Medline. 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 临床表现 （痛）腹痛 （吐）呕吐 （胀）腹胀 （闭）肛门停止排便排气 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 临床表现痛 单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛 绞窄性肠梗阻 腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛 疼痛程度不断加重 麻痹性肠梗阻 持续性胀痛 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 临床表现吐 高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻 呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 临床表现胀 程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显 低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 临床表现闭 完全性肠梗阻 停止排便排气 高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出 绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 辅助检查 实验室检查 X线检查 直肠指诊 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 处理原则解除梗阻、治疗并发症 非手术治疗：主要用于单纯性粘连性肠梗阻 和麻痹性肠梗阻包括： 禁食,胃肠减压, 纠正水电解质酸碱平衡. 防治感染和中毒、 支持治疗、 病因治疗等 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 处理原则解除梗阻、治疗并发症 手术治疗： 1.解除梗阻：松解粘连，取出肠内异物，扭转肠段复位， 肿瘤切除。 2短路手术：若病因不能切除，则将梗阻的近端及远端肠 道吻合。 3单纯造口：若病因不能切除，短路也无法作,则作梗阻 近端肠段造口术。 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 护理诊断及问题 体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关 疼痛: 与肠蠕动增加、手术创伤有关 舒适的改变：肠腔积液积气 营养失调 : 低于机体需要量 电解质酸碱失衡： 与呕吐、大量胃肠液丢失有关 潜在并发症：腹腔感染、肠粘连 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 护理措施非手术治疗护理 禁食水 胃肠减压及护理 体位：生命体征平稳者取半卧位 合理输液、记录出入液量 呕吐的护理 缓解腹痛和腹胀：液体石蜡、阿托品等 防治感染和脓毒血症 严密观察病情积极做好术前准备 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 护理措施术前护理 禁食水、胃肠减压 备皮及留置导尿 术前针 术后护理 体位：血压平稳后给予半卧位 饮食：肠蠕动恢复后逐步进食 胃肠减压和腹腔引流管的护理 活动：鼓励早期下床活动 观察病情：生命体征、腹部症状及体征 并发症的观察与护理：吸入性肺炎、腹腔 感染与肠瘘、肠粘连 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 健康教育 1.注意饮食卫生，避免暴饮暴食。 2.进易消化、少食刺激性食物。 3.避免腹部受凉和饭后剧烈活动。 4.便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 5.出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等， 及时就诊。 山东省文登整骨医院山东省文登整骨医院 肠梗阻的护理 男性,18岁,以“突发性腹痛1小时”急诊入院.患者早饭后担心迟到而 跑步上学,1小时前突发腹痛,呈阵发性绞痛,呕吐餐后食物约300ml,急诊收 入病房,给予禁食,胃肠减压,静脉补液.3小时后患者诉腹痛加剧,呈持续性, 又呕吐2次,分别为咖啡样液和血性液,共计约600ml,胃肠减压可见血性液体 引出.查体:T37.6C,P94次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,右下腹包块,边界 不清,压痛,反跳痛,白细胞升高.诊断为肠梗阻. 既往史:3年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术. 请回答:1.在病情观察时应注意哪些问题? 病情观察时应注意判断是否发生了肠绞窄,注意观察症状和