肛肠科 痔病（外痔）中医临床路径（试行版）

痔病（外痔）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为外痔（炎症性外痔或血栓性外痔）的门诊患者。 一、痔病（外痔）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 一诊断为痔病（ 码： 一诊断为外痔（ 码： 的炎症性外痔、血栓性外痔（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ （ 2）西医诊断标准：参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”（ 中华胃肠外科杂志 ， 2006 年 ）。 参照国家中医重点专科痔病（外痔）协作组制定的“痔病（外痔）中医诊疗方案”。 痔病（外痔）临床常见证候： 气滞血瘀证 湿热下注证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科痔病（外痔）协作组制定的“痔病（外痔）中医诊疗方案”。 一诊断为痔病（外痔）。 （四）标准治疗时间为 7 天 （五）进入路径标准 痔）的患者。 脉曲张性外痔，及合并肛门直肠周围脓肿、直肠炎症或狭窄、肛乳头肥大、肛窦炎等不进入本路径。 在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化 。 （七）门诊检查项目 （ 1）肛门视检； （ 2）直肠指检； （ 3）血常规、凝血功能。 据病情需要，可选择血糖、肛门镜检查、结肠镜检查等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）气滞血瘀证：理气化瘀。 （ 2）湿热下注证：清热利湿。 （九）完成路径标准 胀等症状消失或明显好转。 痔质地变软，外痔缩小，外痔所占肛门钟表位时相减少。 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 疗期间病情加重如痔嵌顿、肛周脓肿、外痔感染、肛裂等，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、痔病（外痔）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为痔病（外痔）（ 码： 码： 炎症性外痔或血栓性外痔（ 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 病程： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗日 7 天 实际治疗日： 天 时间 年 月 日 第 1 天 （完成诊断） 年 月 日 第 2 6 天 （即治疗第 1 5 天） 年 月 日 第 7 天 （出路径日） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、体格检查 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 开出各项检查单 完成首诊门诊病志 完成初步诊断和病情评估向患者及家属交待病情和注意事项健康宣教 根据治疗方案实施 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 完成复诊记录和疼痛日记 执行拟定的治疗方案，病情变化可调整方案 注意防治并发症 填写治疗后相关量表 健康宣教，向患者交代随诊及注意事项 如果患者不能结束治疗，在变异记录中说明原因和继续治疗方案 重 点 医 嘱 血常规 凝血功能 肛门视检 直肠指诊 肛门镜检查 结肠镜检查 血糖 中药和 /或中成药口服 代表方剂 中成药 中药熏洗 中药外敷 随访 主要 护理 工作 辨证施护 健康教育 介绍各项检查前 注意事项 健康教育 心理疏导 指导配合中药熏洗、外敷等 指导患者病后康复 交待治疗后注意