糖尿病专科护士考试试题(附答案)

糖尿病专科护士考试试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.1型糖尿病的主要发病机制是（）A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足B.胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗C.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏D.胰岛素受体数目减少2.诊断糖尿病的空腹血糖标准是（）A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L3.以下哪种胰岛素属于速效胰岛素类似物？（）A.普通胰岛素（RI）B.门冬胰岛素（诺和锐）C.低精蛋白锌胰岛素（NPH）D.甘精胰岛素（来得时）4.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是（）A.晨起空腹时B.餐后1小时（从吃第一口饭开始计算）C.餐后30分钟内D.睡前2小时5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是（）A.胰岛素治疗中断B.饮食失控C.感染D.应激状态（如手术）6.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是近（）血糖控制水平A.23周B.46周C.23个月D.6个月7.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是（）A.持续性微量白蛋白尿（30300mg/24h）B.大量白蛋白尿（>300mg/24h）C.血肌酐升高D.肾功能衰竭8.胰岛素笔注射时，未开封的胰岛素应储存于（）A.04℃冰箱冷藏室B.20℃冰箱冷冻室C.常温（25℃以下）D.37℃温箱9.糖尿病患者足部皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱提示（）A.周围神经病变B.周围血管病变C.皮肤感染D.关节变形10.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方法是（）A.口服二甲双胍B.胰岛素治疗C.饮食控制联合运动D.磺脲类药物11.糖尿病患者发生低血糖时，静脉注射葡萄糖的浓度首选（）A.5%B.10%C.25%D.50%12.糖尿病视网膜病变增殖期的特征是（）A.微血管瘤和小出血点B.硬性渗出C.棉絮状软性渗出D.新生血管形成13.糖尿病患者每日蛋白质摄入量占总热量的比例应为（）A.5%10%B.10%15%C.15%20%D.20%25%14.胰岛素泵治疗时，基础率的设定主要模拟（）A.进餐后的胰岛素分泌B.夜间及空腹状态的胰岛素需求C.运动后的胰岛素消耗D.应激状态下的胰岛素抵抗15.糖尿病周围神经病变最常见的症状是（）A.下肢麻木、刺痛或烧灼感B.肢体无力C.肌肉萎缩D.腱反射亢进二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.糖尿病急性并发症包括（）A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖症D.糖尿病肾病2.糖尿病饮食治疗的原则包括（）A.控制总热量，维持理想体重B.碳水化合物占总热量50%60%C.蛋白质占15%20%（肾功能正常者）D.脂肪占20%30%，限制饱和脂肪酸3.胰岛素注射部位的选择应（）A.避开皮下脂肪增生或萎缩区域B.腹部注射时距离脐周5cm以上C.同一部位注射点间隔至少1cmD.优先选择肌肉丰厚的部位（如臀部）4.糖尿病足的高危因素包括（）A.周围神经病变（感觉减退）B.周围血管病变（足背动脉搏动减弱）C.足部畸形（如锤状趾）D.吸烟5.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的时间点应包括（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.出现低血糖症状时6.磺脲类降糖药的主要不良反应包括（）A.低血糖B.体重增加C.胃肠道反应D.乳酸性酸中毒7.糖尿病患者运动时的注意事项包括（）A.空腹运动避免低血糖B.穿宽松透气的鞋袜C.随身携带糖果或饼干D.合并严重视网膜病变者避免剧烈运动8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查特点包括（）A.血糖显著升高（13.933.3mmol/L）B.血酮体>3mmol/LC.动脉血气分析pH<7.35D.血钠显著升高（>155mmol/L）9.妊娠期糖尿病（GDM）的筛查方法包括（）A.空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/LB.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服糖后1小时≥10.0mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%10.糖尿病患者足部护理的正确措施是（）A.每日用温水（<40℃）清洗足部B.修剪指甲时横向修剪，避免损伤甲沟C.避免赤足行走D.使用保湿霜预防皮肤干裂三、填空题（共10题，每空1分，共10分）1.糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、_________、体重减轻。2.胰岛素的主要生理作用是促进_________摄取和利用，降低血糖。3.糖尿病患者空腹血糖的控制目标（非妊娠成人）一般为_________mmol/L。4.糖尿病足Wagner分级中，0级的表现是_________。5.双胍类降糖药的主要作用机制是_________。6.糖尿病视网膜病变分为非增殖期和_________期。7.胰岛素笔注射时，进针角度为_________（根据皮下脂肪厚度调整）。8.糖尿病肾病患者出现大量白蛋白尿（>300mg/24h）时，应限制_________的摄入。9.糖尿病患者发生低血糖时，意识清醒者应立即口服_________g葡萄糖（或含糖食物）。10.动态血糖监测（CGM）可连续监测_________小时的组织间液葡萄糖水平。四、简答题（共5题，第12题各5分，第35题各6分，共28分）1.（封闭型）简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理原则。2.（封闭型）列出胰岛素治疗的常见不良反应及预防措施。3.（开放型）如何对新诊断的2型糖尿病患者进行饮食指导？（需结合具体计算方法）4.（开放型）针对糖尿病周围神经病变患者，应采取哪些护理措施？5.（开放型）举例说明如何对老年糖尿病患者进行个性化健康教育。五、应用题（共2题，第1题10分，第2题12分，共22分）1.（计算类）患者女性，56岁，身高160cm，体重70kg，职业为教师（轻体力劳动），诊断为2型糖尿病。请计算其每日总热量需求及三大营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的分配量（以克为单位）。（注：理想体重=身高（cm）105，轻体力劳动热量需求为30kcal/kg理想体重）2.（分析类）患者男性，68岁，糖尿病病史15年，主诉“夜间睡眠中突发心慌、手抖、出汗，意识清楚”。查体：心率110次/分，血压130/80mmHg，随机血糖2.8mmol/L。请分析：（1）该患者发生了什么情况？（2）需立即采取的处理措施；（3）如何预防再次发生？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.C6.C7.A8.A9.B10.C11.D12.D13.C14.B15.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.BCD8.ABC9.AB10.ACD三、填空题1.多食2.细胞对葡萄糖3.4.47.04.有发生溃疡的危险因素，但无溃疡5.抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织胰岛素敏感性6.增殖7.45°90°8.蛋白质（优质蛋白为主）9.1510.72四、简答题1.DKA处理原则：①补液：快速补充生理盐水（先快后慢），纠正脱水；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），降低血糖及血酮；③纠正电解质及酸碱平衡：重点补钾（见尿补钾），严重酸中毒（pH<7.1）时补碱；④处理诱因：如控制感染；⑤监测：血糖、血酮、电解质、血气等。2.胰岛素治疗的不良反应及预防：①低血糖：最常见，与剂量过大、未及时进食或运动过量有关；预防：个体化调整剂量，指导患者规律饮食，运动前加餐。②体重增加：与胰岛素促进合成代谢有关；预防：控制总热量，增加运动。③注射部位反应（红肿、硬结、脂肪萎缩/增生）：与重复注射同一部位有关；预防：轮换注射部位，避免同一部位短时间重复注射。④过敏反应（皮疹、瘙痒）：罕见，与胰岛素制剂中的杂质有关；预防：更换人胰岛素或胰岛素类似物，严重时抗过敏治疗。3.新诊断2型糖尿病患者饮食指导：①计算理想体重（IBW）：160105=55kg；根据体型（实际体重70kg，BMI=70/(1.6²)=27.3，超重）及活动量（轻体力），确定每日总热量：2530kcal/kgIBW（超重者取低限），即55×25=1375kcal/d。②分配三大营养素：碳水化合物占50%60%（1375×55%=756kcal，756/4=189g）；蛋白质占15%（1375×15%=206kcal，206/4=51g）；脂肪占30%（1375×30%=413kcal，413/9=46g）。③具体指导：主食以粗杂粮为主（如燕麦、糙米），占每日碳水化合物的2/3；蛋白质优选鱼、蛋、瘦肉（每日约1个鸡蛋+200ml牛奶+100g瘦肉）；脂肪选择植物油（每日约20g），避免动物油及油炸食品；每日蔬菜≥500g（绿叶菜为主），水果选择低GI（如苹果、草莓），在两餐间少量食用（约200g/次）；限制盐（<6g/d）、糖（避免含糖饮料及糕点）。4.糖尿病周围神经病变护理措施：①症状管理：评估疼痛程度（如使用数字评分法），遵医嘱使用神经营养药物（维生素B12）或止痛药物（加巴喷丁）；②足部保护：每日检查足部皮肤（有无破损、鸡眼），避免烫伤（洗脚水温<40℃）、冻伤或外伤；③感觉异常护理：指导患者穿宽松柔软的鞋袜，避免长时间站立或行走；④运动指导：选择低冲击力运动（如散步、游泳），避免足部过度受压；⑤健康教育：告知患者避免赤足行走，修剪指甲时避免损伤皮肤，出现足部红肿、溃烂及时就医。5.老年糖尿病患者个性化健康教育：①认知特点：部分患者记忆力减退，需简化教育内容，重复关键点（如用药时间、低血糖症状）；采用图文结合或视频演示（如胰岛素注射步骤）。②合并症管理：老年患者常合并高血压、冠心病，教育中需强调综合控制（如低盐饮食、监测血压）；避免使用易导致低血糖的药物（如长效磺脲类）。③生活习惯：针对活动能力下降者，调整运动方案（如床边拉伸、慢走）；饮食以易消化、高纤维为主（如碎菜粥、软面条），避免呛咳。④家庭支持：培训家属识别低血糖症状（如夜间出汗、意识模糊）及应急处理（口服糖水）；指导家属协助患者定时服药、监测血糖。⑤心理支持：关注孤独、焦虑情绪，鼓励参加社区糖尿病小组，增强自我管理信心。五、应用题1.计算过程：①理想体重（IBW）=160105=55kg；②实际体重70kg，BMI=70/(1.6²)=27.3（超重），轻体力劳动，总热量=55kg×30kcal/kg=1650kcal（注：超重者通常建议2530kcal/kg，此处取30kcal/kg）；③碳水化合物：1650×55%=907.5kcal，907.5/4≈227g；④蛋白质：1650×15%=247.5kcal，247.5/4≈62g；⑤脂肪：1650×30%=495kcal，495/9=55g。（注：若按超重取25kcal/kg，则总热量=55×25=1375kcal，碳水化合物≈189g，蛋白质≈51g，脂肪≈46g，需根据临床指南灵活调整）2.分析：（1）情况判断：低血糖症（血糖2.8mmol/L<3.9mmol/L，符合低血糖诊断；症状为心慌、手抖、出汗，为交感神经兴奋表现）。（2）处理措施：①立即口服15g葡萄糖（如50%葡萄糖液30ml，或含糖饮料150ml，或饼干23块）；②15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L