肿瘤科 肝癌中医临床路径（试行版）

肝癌中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性肝癌的住院患者。 一、肝癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为 原发性肝癌（ 码： （二）诊断依据 参考 2001 年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准。 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的肝癌中医诊疗方案（试行）。 肝癌临床常见证候： 肝郁脾虚证 肝胆湿热证 肝热血瘀证 脾虚湿困证 肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的肝癌中医诊疗方案（试行）。 一诊断为原发性肝癌。 （四）标准住院日 21 天。 （五）进入路径标准 发性肝癌 。 住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、 体征、 舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 （ 1）血常规、尿常规、便常规； （ 2）肝功能、肾功能、电解质、血糖； （ 3）凝血功能； （ 4）乙肝两对半、乙型肝炎 定； （ 5）肿瘤标志物（ ）； （ 6）胸部正侧位 X 线片； （ 7）心电图； （ 8）上腹 B 超。 据病情需要而定，如上腹 T 或超声造影检查、丙型肝炎病毒抗体等。 （八）治疗方法 （ 1）肝郁脾虚 证 ：健脾益气，疏肝软坚。 （ 2）肝胆湿热 证 ：清热利湿，凉血解毒。 （ 3）肝热血瘀 证 ：清肝凉血，解毒祛瘀。 （ 4）脾虚湿困 证 ：健脾益气，利湿解毒。 （ 5）肝肾阴虚 证 ：清热养阴，软坚散结。 根据病情辨证取穴。 据病情需要选择。 据病情选用。 据病情选用射频消融治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统治疗等。 础护理及辨证施护。 （九）出院标准 1. 胁 痛、腹胀等主要症状明显改善； 明显并发症； （十）有无变异及原因分析 致住院时间延长，住院费用增加。 出本路径。 二、肝癌中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为 原发性肝癌（ 码： 科癌病， 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 职业： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日： 21 天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2 天） 年 月 日 （第 3 14天，第 1周期） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 中医四诊信息采集 中医证型判断 书写首次病程记录 开具常规检查、化验单 向病人或家属交代病情及注意事项 住院医师完成病历书写 上级医师查房确定中医药综合治疗方案（参照肝癌中医诊疗方案） 根据辅助检查结果，确定治疗方案及日期 向患者及家属交代治疗期间注意事项 中医四诊信息采集 中医证型判断 调整中药处方 2 3 次 注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施 重 点 医 嘱 长期医嘱： 肿瘤科常规护理 分级护理 饮食 中药治疗（汤剂、口服及注射中成药） 支持治疗 临时医嘱： 血常规、尿常规、便常规 肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能 乙肝两对半、乙型肝炎定 肿瘤标志物（ ） 心电图 胸片 上腹部 B 超 长期医嘱： 肿瘤科常规护理 分级护理 饮食 中药治疗（汤剂、口服及注射中成药） 支持治疗 临时医嘱： 中医药特色治疗（选用） 1. 2. 3. 4. 其它治疗（选用） 1. 2. 3. 4. 长期医嘱： 肿瘤科常规护理 分级护理 饮食 中药治疗（汤剂、口服及注射中成药） 支持治疗 临时医嘱： 复查血常规 中医药特色治疗（选用） 1. 2. 3. 4. 其它治疗（选用） 1. 2. 3. 4. 主要 护理 工作 入院介绍（病房环境、设施等） 指导患者进行相关辅助检查 按照医嘱执行诊疗护理措施 按照医嘱执行诊疗护理措施 中医情志疏导、健康教育。 指导陪护工作 定时巡视病房 按照医嘱执行诊疗护理措施 中医情志疏导、健康教育 观察患者病情变化 定时巡视病房 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 时间 年 月 日 （第 15 20 天，第 2 周期） 年 月 日 （第 21 天，出院日） 主 要 诊 疗 工 作 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 调整中药处方 1 2 次 疗效、预后与出院评估 上级医师查房，根据复查血常规、肝功能、肾功能、心电图等结果，住院医师完成出院记录、病案首页等 向患者交代出院后的注意事项，如复查时间、门诊随诊、下一周期治疗时间 确定患者是否可以出院 重 点 医 嘱 长期医嘱： 肿瘤科常规护理 分级护理 饮食 中药治疗（汤剂、口服及注射中成药） 支持治疗 临时医嘱： 中医药特色治疗（选用） 1. 2. 3. 4. 其它治疗（选用） 1. 2. 3. 4. 血常规、尿常规、便常规， 肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能 肿瘤标志物（ ） 长期医嘱 停用长期医嘱 临时医嘱 出院带药 门诊随访 主要 护