《雾化吸入医学》PPT课件.ppt

雾化吸入 2011.02.25 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 1.受体激动剂 机制:激活腺苷酸环化酶，细胞内cAMP， 舒张支气管。 是缓解支气管痉挛的首选药物，对于炎症无作用 ，不易长期单独使用。 常用：选择性2受体激动剂，如：沙丁胺醇 不良反应：骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 2.茶碱类 机制：抑制磷酸二酯酶，细胞内cAMP， 舒张支气管。 常用:氨茶碱、二羟茶碱 副作用主要为胃肠道反应。 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 3.抗胆碱类 机制:降低迷走神经兴奋作用 常用：异丙阿托品 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 4.糖皮质激素 机制：激活腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯 酶，细胞内cAMP，支气管舒张。抑制 炎症介质生成。抑制炎症细胞的迁移和 活化。增强平滑肌2受体的反应性，等 等 常用：布地奈德 （吸入混悬剂是 FDA批准用于5岁 以下儿童的唯一ICS药物 ） 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 1.盐酸氨溴酸 机制：调节浆液与粘液的分泌，促进肺表 面活性物质的合成，加强纤毛的摆动，使 痰容易咯出。 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 2.糜蛋白酶 机制：蛋白质水解酶，溶解变性蛋白质， 使脓液、痰液、血凝块等分解变稀，易于 引流排除。 常用雾化吸入药 一、解痉平喘 1.受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱类 4.糖皮质激素 二.化痰 1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶 三.抗感染 庆大霉素 庆大霉素 较少副作用？ 细菌耐药？ 近十年关注。临床效果较好。CNKI1994-2009共 20多篇相关论文。肖永红教授的观点。 雾化吸入法：用雾化装置将药液分 散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻 或口吸入达到治疗效果的给药方法 特点： 奏效快，药物用量小，不良 反应轻 雾化治疗效果最重要的影响因 素：雾化颗粒的大小和稳定性 。 直径5m 绝大多数截留在上呼吸道 直径2-5m 支气管分布 直径0.8-2m 肺泡分布 直径5L/min 液体量： 5ml 湿化气道 控制呼吸道感染 改善通气功能 预防呼吸道感染 间