脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环-1.ppt

脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环 神经系统神经系统 nervous systemnervous system 1 脑和脊髓表面三层被膜(外内): 脑和脊髓的被膜 脊髓脑 硬膜硬脊膜硬脑膜 蛛网膜脊髓蛛网膜脑蛛网膜 软膜软脊膜软脑膜 2 一、硬膜（硬脊膜、硬脑膜） （一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹终丝，附于尾骨。 硬膜外隙：硬脊膜与椎骨膜之间腔隙，内含静脉、 淋巴管、脂肪等，呈负压，有脊神经根通过。硬膜外麻 醉，药物注入阻滞神经传导。 3 （二）硬脑膜：内外两层膜紧密结合，外层即颅骨内面骨膜。 与颅盖结合疏松颅盖骨骨折硬脑膜外血肿 与颅底结合紧密颅底骨折脑脊液外漏 大脑镰：硬脑膜伸入半球之间的突起，矢状位，形似镰刀。 小脑幕：硬脑膜伸入大、小脑之间的突起，水平位，形似幕帐。 幕切迹：小脑幕前缘游离一切迹，其与颅底内面斜坡上缘之间有 中脑通过。 4 5 小脑幕切迹疝 小脑幕将颅腔不完全分为上部、下部。 上部颅脑病变引起颅内压力增高时，幕切迹上方的 海马旁回和钩挤入幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫 大脑脚和动眼神经，产生肢体瘫痪，瞳孔散大。 6 硬脑膜窦 硬脑膜在某些位置两层分开 ， 形成腔道，含静脉血，此窦壁 不能收缩，易形成颅内血肿。 上矢 状窦 大脑镰上缘，后与 横窦在枕内隆凸汇 合，称窦汇。 横窦成对，在小脑幕后 缘。 乙状 窦 横窦的延续，在颈 静脉孔处移行为颈 内静脉。 海绵 窦 在垂体窝两侧。前 接受眼静脉，后注 入横窦或乙状窦 7 8 海绵窦及通行结构 颈内动脉 展神经 经过海绵窦内侧壁的结构： 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 经过海绵窦外侧壁的结构： 9 由于面静脉与眼静脉之间有交通，眼静脉通海 绵窦，故面部感染可引起海绵窦炎症和血栓形成 。 10 二、蛛网膜 蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。 蛛网膜下池：某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。 小脑延髓池：小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。 终池：脊髓下端与S2椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝 。 蛛网膜粒：蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。 11 二、蛛网膜（脊髓蛛网膜、脑蛛网膜 ）蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。 蛛网膜下池：某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。 小脑延髓池：小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。 终池：脊髓下端与S2椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝 。 蛛网膜粒：蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。 12 终池 13 三、软膜（软脊膜、软脑膜） 在脑室一定部位，软脑膜上的毛细血管形成血管丛， 与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室，称为脉络丛，产 生脑脊液。 14 脑室和脑脊液 名 称 位置 侧 脑 室 左右大脑半球内 第 三 脑 室 间脑内，背侧丘脑与 下丘脑之间，外上方 经室间孔与侧脑室相 通，后下方借中脑导 水管与第四脑室相通 。 第 四 脑 室 延髓、脑桥 和小脑之间 15 第四脑室 借正中孔、外侧孔与 蛛网膜下隙相通。 上通中脑导水管。 下通脊髓中央管。 16 脑脊液循环途径 左右侧脑室脉络丛 （室间孔） 第三脑室 17 （中脑水管） 第四脑室 （正中孔、外侧孔） 蛛网膜下隙 （蛛网膜粒） 大脑背面 硬脑膜窦（上矢状窦） 血液回流 18 19 脑和脊髓的血管 一、脑的血管 1、颈内动脉系 大脑半球前2/3 间脑前部 2、椎基动脉系 大脑半球后1/3 间脑后部 脑干 小脑 20 颈内动脉 椎基动脉 21 营养大脑半球的动脉分支分为： （1）皮质支：分布大脑皮质和深面的浅层髓质 （2）中央支：穿入实质，营养深部髓质，间脑 和基底核等。 22 皮质支 中央支 脑动脉分支类型 23 1、颈内动脉 （1）眼动脉 经视神经管入眼眶。 （2）大脑前动脉 （3）大脑中动脉 （4）后交通动脉 向后与大脑后动脉吻合 24 （2）大脑前动脉 颈内动脉发出后， 进入大脑纵裂内，沿 胼胝体背侧后行，双 侧借前交通动脉相连 。 皮质支：额顶叶内侧面 、 上外侧面边缘部 中央支： 尾状核、豆状核前部 25 26 （2）大脑中动脉 颈内动脉直接延续 ，沿大脑外侧沟，分 布大脑半球上外侧面（ 躯体运动、感觉、语言中 枢） 皮质支： 大脑半球上外侧面 中央支（细小垂直）： 尾状核、豆状核及内囊 27 28 2、椎动脉 起于锁骨下动脉， 绕大脑脚向背侧，经 枕骨大孔入颅腔在脑 干腹侧，在脑桥下缘 形成1条基底动脉。 基底动脉沿脑桥基 底沟上行至脑桥上缘 ，分为2条大脑后动脉 。 皮质支： 颞叶下面、枕叶内侧面 上外侧面边缘部 中央支： 背侧丘脑、内外膝状体 下丘脑 29 大脑动脉环 (willis环) 双侧大脑前动脉起始段 双侧颈内动脉末端 双侧大脑后动脉起始段 前后交通动脉 30 大脑 浅、深静脉均进入附近的硬脑膜窦 31 脑的浅静脉 脑的深静脉 32