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中级内科基础题A型题 1.下列哪一项是肾原性水肿的特点：B.多从眼脸开始而遍及全身2.下列哪种疾病，最容易发生颈静脉怒张：C.缩窄性心包炎3.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛，反跳痛。肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为：D.立位腹平片4.心电图检查对下列哪种疾病具有决定性诊断意义？E.心律失常和急性心肌梗塞5.下列有关脉压减小的叙述正确的是：E.也可见于动静脉瘘6.奇脉最常见于下列何种疾病?C.大量心包积液7.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是:A.左心室肥大8. 下列主动脉瓣关闭不全引起周围血管征的叙述正确的是:B.舒张期主动脉血液返流、脉压增大9.65岁男性，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，双肺呼吸音减弱，肺下界下移，最可能的诊断是：B.肺气肿10.检查外耳道，当有血液或脑脊液流出时，最可能的是：C.颅底骨折内科学模拟试题A1型题1下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 C气促明显，多是持续性2引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是D慢支并发阻塞性肺气肿 3下列哪一项为外源性哮喘的临床表现D间歇性发作44成人呼吸窘迫综合征的常见死因是A多脏器功能衰竭55最常见的肺炎类型是A细菌性肺炎6肺脓肿发病的最主要原因是 E吸入性肺脓肿7洋地黄类的毒性反应最早出现的是B食欲不振8下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是D恶化型心绞痛9治疗变异型心绞痛，应首选B钙通道阻滞剂10发生心肌梗塞的最先出现的症状是C疼痛11为缓解二尖瓣梗阻，应首选B经皮球囊二尖瓣成形术12急性心包炎心包渗液时最突出的症状是C呼吸困难13渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指C背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音14治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选A考来烯胺15血吸虫性肝硬化的病理类型是D再生结节不明显性肝硬化16门脉高压症的三大临床表现是B脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水17影响肝腹水难治的最主要原因是C肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多18下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症E上消化道出血19肝癌最常见的转移途径是A肝内血行转移20在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是A胆道疾病21GreyTurner征是指C急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色22新生儿生理性黄疸是由于E胆红素结合障碍23下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现A尿蛋白多于35gd，血浆的蛋白低于30gL24如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的90，至少3细胞为过氧化物酶染色阳性，则为E急性料细胞白血病未分化型25中枢神经系统白血病(CNSL)最常见于下列哪种白血病B急性淋巴细胞白血病26阿糖胞甙的毒性作用是B口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变27Von Graefe征是指C双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落28关于肾上腺皮质腺瘤的实验检查结果的论述，正确的是C血浆ACTH测定降低29下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因B糖尿病肾病30下列哪项可确诊糖尿病E餐后2h血糖11：1mmol/L31下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点B起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等32下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义B确切的接触史33Felty综合征是指A类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少34下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响C通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难35下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现C肺纹理稀疏36下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现E有已知的过敏原37下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是C抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛38洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是D窦性心动过速伴QRS增宽39下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了A有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭40下列哪一项不表明血容量已补足D脉率为110次41关于结核菌的描述中，下列哪一项是不正确的B蛋白质可引起单核细42下列各项关于结素试验阴性反应意义的叙述中，不正确的是B一定没有患结核病43关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是D其中13是纯收缩期高血压44关于心绞痛描述中，下列不正确的是A恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低45下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了E后前位见上腔静脉突出46下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象C胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸47下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用C前列腺素48关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是A柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成49关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现，描述不正确的是E常有阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血50下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点B转铁蛋白饱和度降低51关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是D网织红细胞绝对值15109/L52关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项不是B硬化性肾小球肾炎53关于免疫球蛋白的正常参考值，下面哪一项是错误的BIgD：0.001-0.004g/L54下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是E粒红比值正常只见于正常骨髓象55下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中A抗血小板糖蛋白GP抗体56在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当D如服毒超过6小时，则不必洗胃57在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流，除了B右叶肝脓肿58下列哪一项不是黄疽出血型钩体的临床表现C痰中带血 59下列关于垂体瘤的描述中，哪一项是不正确的D如一垂体瘤直径为60下列是甲状腺次全切除术的适应征，除了D浸润性突眼61关于胆汁郁积性黄疽的特征，下列论述中不正确的是D血清总胆固醇降低62关于出血环死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是E可见少量腺泡坏死，血管变化不明显63在原先性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述不正确的是B电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物64下列哪种情况可触觉语颤增强C大叶性肺炎实变期65舒张期震颤发于D心尖部66下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀C肠源性紫绀67下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点B尿胆红素强阳性68关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是D严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致69中性粒细胞核左移常见于下列疾病中，除了E巨幼细胞性贫细70在中枢性瘫和周围性瘫无多大差别的C肌力71交叉性感觉障碍病变部位在B脑干72偏身感觉障碍伴自发性疼痛和感觉过度的病变部位D丘脑73刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应，病变在C左面神经74格林一巴利综合征脑脊蛋白细胞分离现象出现的时间多见于C起病后第三周75有关格林一巴利综合征下列说法不对的是B肺活量降至3035ml/kg76原发性三叉神经痛的临床表现C面部短暂的、突发剧疼77有关脊髓炎诊断不正确的是D脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常78关于TIA，下列说法不正确的是E症状恢复不完全，留有神经功能缺损79有关脑血栓形成不正确的是B最常见的病因是高血压80脑出血最常见的原因B高血压合并动脉硬化81下述有关帕金森综合征的处理，哪项是错误的A早期治疗将制止病情发展82发于癫痫的药物治疗，下列不正确的E完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制83以下哪种病变预计不会引起昏迷D优势大脑半球梗塞84某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应A确保吸呼道通畅85预防偏头痛下列药物哪种无效E氧可酮88X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊E喘息型慢性支气管炎92常有发热，肺部X线呈多发性、此起彼伏的淡斑片状浸润明影B葡萄球菌肺炎98X线见局部(尤以右肺下叶多见)有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影D支气管扩张100X线见右肺光一片状、絮状阴影，边缘模糊C直视分离术103二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全B肿瘤性心包炎内科学模拟试题A2型题A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。112男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于E自发性气胸113患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T375，脉搏80次分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是A肺炎支原体肺炎114男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T367，BPll6KPa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是B静脉滴注糖皮质激素115男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为CPancoast癌116女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜A静脉滴注毒毛花甙K117男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次分，BP2616KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是D嗜铬细胞瘤118女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最有助于明确诊断D腹腔镜检查119一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压2013KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为。双侧肾的血管E双侧肾的肾小球120男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm，肝未触及，骨髓穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应届DB期121女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是D. 手术治疗122女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检查：WBCl8109/L，抗链球菌溶血性素D效价1：1250ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是C风湿性关节炎123男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温397，呼吸25次分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll109/L，中性粒细胞085，则以下诊断中可能性最小的是B原发性肝癌124男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39，血压1410KPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24x109/L，中性粒细胞085，血小板23109/L，尿蛋白阳性，尿红细胞2030/HP，血清总胆红素51umol/L，应考虑为A流行性出血热B钩端螺旋体病125男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法E胃镜检查126男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为D肺癌127女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，36级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是D主动脉瓣狭窄128男性患者，经常餐后34小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为E. 酸酵食物129一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32。首先应考虑为B正常细胞性贫血130女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：t38，实验室检查：WBCll109/L，中性粒细胞085，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是B急性肾盂肾131患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压240150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为E小脑出血132患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的C大脑中动脉起点拴塞133青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是D精神分裂症134青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难，四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效的治疗是B口服丙咪嗪135患者女，36岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是E神经衰弱136青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，他常回答说：“我工作比谁都努力。”这种症状最可能是D言语性幻听137某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯于是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是B病理性象征性思维138某病人，男，30岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉，不能为之照顾家庭，后出现消极想法，来诊，为抑郁症，下列症状该患者不可能有的是D思维贫乏139患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可能的病变部位是C左动眼神经140患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是C左侧颈内动脉闭塞A3A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38，脉搏82次分，血压149KPa，慢性病容，实验室检查WBC20109/L，中性粒细胞085，核左移，痰液分层。此种临床表现应考虑为C慢性支气管炎合并感染如做胸部X线摄片，可能表现为D粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴143如欲确诊，需做C支气管造影144除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现B咯血男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有139，脉搏88次分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞090，有核左移。145该患者最可能的诊断是A大叶性肺炎146如上述诊断成立，宜首选B青霉素G一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39，脉搏89次分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC28x109/L，中性粒细胞092，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。147该患者应考虑为E肺脓肿148如欲明确是何种致病菌，宜D通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查149如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选B青霉素G一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉：150可能是发生了C胸膜反应151宜如何处理A停止抽液，令患者乎卧，并皮下注射01肾上腺素O5ml女性，27岁，心慌、多汗，饭量增加却消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。152在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的D月经过多DFT3、FT4、TSH的测定154如患者被诊断为甲状腺机能亢进症，则最不可能出现BTSH男性，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性。155最可能的诊断是E食管静脉曲张破裂出血156查体不可能出现D肝大，质软157为明确出血原因，宜B胃镜检查患者，女，35岁，三日来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭里有毒，叙述病情时不时作倾听状。158该患者的症状属B知觉障碍159该患者不能出现的症状是A自己要求来院治疗160有关该患者的治疗不正确的是D药物不需每天应用，隔日一次即可A1型题以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。1下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现C气促明显，多是持续性2引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是D慢支并发阻塞性肺气肿3下列哪一项为外源性哮喘的临床表现D间歇性发作4成人呼吸窘迫综合征的常见死因是A多脏器功能衰竭5最常见的肺炎类型是A细菌性肺炎6肺脓肿发病的最主要原因是E吸入性肺脓肿7洋地黄类的毒性反应最早出现的是B食欲不振8下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是D恶化型心绞痛9治疗变异型心绞痛，应首选B钙通道阻滞剂10发生心肌梗塞的最先出现的症状是C疼痛内科主治医师资格考试练习题一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。第1题 . 下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是D 肠结核第2题 . 体温39以上，一昼夜间温差大于2，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于B 弛张热第3题 . 抢救大咯血窒息时最关键的措施是D 立即解除呼吸道梗阻第4题 . 不属于中枢性呕吐的疾病是E、神经性厌食A第5题 . 渗透性腹泻的特点是A、禁食48小时后腹泻减轻或停止第6题 . 急性气体中毒时，首要的抢救措施是B、离开中毒现场第7题 . 引起呼气性呼吸困难的疾病是C、支气管哮喘第8题 . 属于非感染性发热的是E、变态反应第9题 . 患者男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的E、大于30二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。第1-3题 . 某男，65岁。3年前曾患急性前壁心肌梗死，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P104BpmBP11066mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿1、水肿病因是A、心源性水肿2、引起水肿的主要机制是D、肺动脉压力增高，静脉血回流受阻3、不恰当的处理是给予C、应用缩血管药物第4-5题 . 女性，30岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药1、该杀鼠药最可能是D、溴鼠隆2、特效的药物是C、维生素K1第6-9题 . 患者，男性，60岁，平素体健。因发现皮肤巩膜黄染2周就诊。黄染持续加重，皮肤瘙痒，近2日大便颜色变浅。查体右上腹可触及肿大的胆囊1、检查肝功，最可能的阳性结果是B、ALT230uL，AST296uL，T-Bil1361molL，D-Bil685molL2、首先进行的辅助检查是E、腹部B超3、辅助检查最可能的阳性发现是C、ERCP可见胆总管下段占位4、最可能的诊断是E、壶腹周围癌三、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。