案例问答题答题技巧.ppt

案例问答题答题技巧 华夏心理教育中心 高佳怡 2012-04-19 华 夏 心 理 案例问答题概况 答题思路及要点 历年考题 练习 本次本次 课程课程 概况概况 华 夏 心 理 华 夏 心 理 题量与分数 等 级 题 型 题 量 答题 方式 原始 成绩 配分 比例 时间 分配 三级案例问答题4纸笔作答10020%30-45分钟 二级案例问答题8纸笔作答10040%40-60分钟 华 夏 心 理 案例问答题呈现形式 一般背景资料 咨询师得到的有关信息 主诉及近期行为表现 问答题题目（4/8个） 案例案例 约约 一千字一千字 华 夏 心 理 测验技能咨询技能诊断技能 问答题考察范围 华 夏 心 理 题目类型 分析题VS知识题 分析题：与案例有关，需要根据案例内容分析 知识题：与案例无关，需要根据记忆内容回答 华 夏 心 理 诊断技能考察内容多为分析题 理资料 找症状 下诊断 究原因 做鉴别 华 夏 心 理 诊断技能历年考试题目 请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（ 1111-3精神状态，0805-3，0611-2） 为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床 资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。 （0805-2） 对该求助者还应重点收集哪些资料? （0905-2,0811-2） 理资料 华 夏 心 理 答题思路 一般状况 个人成长 目前状态 既往诊治 1 2 3 4 理资料 华 夏 心 理 答题思路 一般状况 个人成长 1 2 理资料 人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、 娱乐活动、自我描述、内心世界。 上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他 资料另外列出，以供诊断时参考。 按发展心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、 青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现 在评价。 根据求助者的具体情况，一直写到青年期（18）。明确 家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、 攻击行为。 华 夏 心 理 答题思路 目前状态3 理资料 A感知觉、注意品质、记忆、思维状态 B情绪、情感表现 C意志行为（自控力、言行一致等） D人格完整性、相对稳定性 A有无躯体异常感觉 B求助者近期体检报告 C、既往病史 A工作动机与考勤状态 B社会交往状况（接触是否良好） 精神状态： 身体状态 社会功能状态： 华 夏 心 理 答题思路 既往诊治4 理资料 身体疾病诊疗史： 躯体检查结果 哪家医疗机构诊断 服药情况 心理疾病诊疗史： 心理测量结果 哪家咨询机构诊断 治疗情况 华 夏 心 理 求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？（ 1011-2,0905-2,0611-3） 诊断技能历年考试题目 找症状 华 夏 心 理 按照心理/精神、生理、社会三个方面分别展开。 根据变态心理学提供的症状顺序框架查找有无相应表现。 建议按条目分类，否则交错症状难以分开导致重复。 答题思路 找症状 华 夏 心 理 回避社交、工作效率下降、 学习成绩下降、娱乐减少 社会 功能 感觉过敏/减退、内感性不适、强迫观念、 疑病观念、注意力不集中，记忆力下降认知 焦虑、情绪低落、恐惧 情感 意志减退、强迫行为（反复洗手/检查） 意志行为 头痛、睡眠差、进食减少、胸闷心慌 心 理 答题思路 找症状 躯体 华 夏 心 理 对该求助者的诊断及其依据是什么? （1111-3，1105-3、2，1011-3、2，1005-3,2，0905- 3,2 ，0811-2,3，0711-3,2，0705-3,2，0611-3,2） 对该求助者需要考虑哪些初步诊断。（1111-2） 本案例的诊断及诊断程序是什么？（0805-3、2） u针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定。（ 1105-3） 诊断技能历年考试题目 下诊断 华 夏 心 理 由因、时、度定量 / 由症、时、度认型 （心理问题）/（神经症性） 答题思路 下诊断 从 三原则 入手 用知、动、症排除 看 冲突型 区分 华 夏 心 理 心理正常、心理异常问题的图示 正常异常 健康 不健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 神经症 精神分裂 症 心境障碍 生理心理障碍 癔症 其他精神 障碍 人格障碍 常形冲突变形冲突 三原则 十标准 自知力/求医行为 下诊断 华 夏 心 理 原因发生时间严重程度有无泛化 一般 心理 问题 现实生活、工作压 力、处事失误等因 素 （常形） 1到2个月 不良情绪反应在相当程度 理智控制下； 生活、学习、社交基本维 持正常，但效率有所下降 情绪的激发 因素仅局限 于最初事件 严重 心理 问题 较为强烈的、对个 体威胁较大的现实 刺激 （常形） 2到6个月，最 长不超过1年 直接引发痛苦情绪； 对生活、工作和社会交往 有一定程度影响 情绪反应对 象被泛化 可疑 神经症 非现实非道德性因 素引发 （变形） 2到3个月 精神痛苦较难解决； 社会功能受损，工作生活 有一定程度影响，但严重 程度未达神经症诊断标准 心理冲突内 容泛化 神经症 两种观念欲望、行 为倾向、价值观等 互相对立 （变形） 时间持久，常 以年计，病程 最少3个月 心理冲突、精神痛苦严重 影响心理功能和社会功能 心理冲突内 容充分泛化 下诊断 华 夏 心 理 1分2分3分 病程1年 痛苦 程度 可主动摆脱靠别人帮助才能摆脱几乎无法摆脱 社会 功能 轻微妨碍工作交往显著下降 不能工作 完全回避交往 神经症的确诊 许又新评分标准： 总分=6 诊断神经症 下诊断 华 夏 心 理 对该求助者需做何鉴别诊断? （0805-2,0711-2,0611-2） 诊断技能历年考试题目 做鉴别(2) 华 夏 心 理 答题思路 与精神病性精神障碍相鉴别 定性鉴别 与不健康的其他分类进行鉴别 与神经症其他亚型进行鉴别 分类/亚型鉴别 与抑郁症，焦虑症、应激相关障碍等 含有相似症状。 症状鉴别 做鉴别(2) 华 夏 心 理 请分析该求助者出现心理问题的原因。 （1105-2，1011-2，1005-2,0911-3， 0705-2,0611-2） 诊断技能历年考试题目 究原因 华 夏 心 理 认知偏差：成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念 负性情绪：心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆 行为模式： 自控能力差、言行缺乏前后一致性。 行为模式上缺乏解决问题策略技巧。 人格特征： 追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。 父母管教过严，交往面狭窄，导致性格内向。 答题思路 究原因 社会 原因 心理 原因 生理 原因 人际关系中的社会支持系统 社会交往中的重大生活事件 社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系 生长情况、年龄因素、性别因素 华 夏 心 理 在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么 ？ （0711-3，0711-2） 与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？ （1005-2，0905-3，0611-3） 3级教材12-13页 3级教材13-14页 诊断技能历年考试题目 知识题 华 夏 心 理 2007-2011历年诊断结论 二级上半年下半年 2011年疑病症可能：焦虑症、抑郁性神经 症、人格障碍 2010年强迫症严重心理问题 2009年可能： 精神病性障碍、疑病症、焦 虑症、严重心理问题 强迫症 2008年严重心理问题可能：恐怖症、抑郁症、 PTSD、适应障碍、 2007年恐怖症疑病症 三级上半年下半年 2011年一般严重 2010年严重一般 2009年严重一般 2008年严重一般 2007年严重严重 华 夏 心 理 诊断练习一 一、一般情况 钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专文化，某中学教师，经济状况良好。 二、求助者自述 3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下 来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但 自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子 怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种 矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。吃不下饭，睡眠也很差 ，白天注意力不集中，记忆力下降，对什么事情都打不起精神来，容易急躁 ，遇到一点小事就爱发脾气。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱 ，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主 动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现 状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 华 夏 心 理 答案 诊断：严重心理问题。 诊断依据： 1、根据区分正常与异常的三原则，该求助者主动求医，自知力完整， 没有幻觉妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。 2、该求助者心理冲突为常形，可以排除神经症和神经症性问题 3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激；时间持续3个月左右。 4、求助者精神负担重，存在内心痛苦，出现精神痛苦和睡眠问题。 5、求助者的症状影响了社会功能，工作效率下降， 6、有泛化出现。 7、症状不是由躯体疾病所致 ，排除器质性病变 综上诊断为严重心理问题 华 夏 心 理 诊断练习二 一般资料：女性，30岁，银行出纳员，未婚。 临床表现：求助者四个月前，由于粗心，上班时忘记锁 家里保险门。父母下班后发现，说了她几句，为此痛哭 一场，严重失眠两天。从此以后，每次上班出门，都要 反复多次检查保险门是否锁上，明知已经锁好，还是控 制不住要检查，否则就心慌，总担心“万一没锁好呢?”， 有时要检查十余遍。近来，每次付钱给客户，也要反复 检查，为此十分苦恼，以致无法上班。一周前，开始担 心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食欲下降，经 常哭泣，反复到医院精神科检查，要医生反复保证自己 不会得精神病，但是，坚决不吃医生开的药，因为说明 书讲该药治疗精神障碍，有很多副作用。父母觉得孩子 没有精神病，不愿让她看精神科大夫，为此陪她来咨询 ，她也急于解决自己心理问题。 华 夏 心 理 咨询技能历年考察内容多为知识题 建关系 定方案 用技术 解阻碍 施疗法 评效果 华 夏 心 理 在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？ （1111- 2，1105-3，1005-3，0805-2） 为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应该注意 哪些内容?(1105-2) 对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些 什么？（0811-3，0805-3） 3级教材63-64页 3级教材52页 咨询技能历年考试题目 建关系 华 夏 心 理 近期：知情意行 远期：模式、人格 心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（0711-3） 咨询时怎样制定咨询目标？（0705-2） 有效咨询目标的基本要素（主要特征）包括哪些内容？ （1111-2，1005-2，0611-3） u 本案例中，可以拟定的咨询目标是什么？ （0611-2） u 本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？（1011-3） 针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。 （0805-2） 咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容? （1105-2，1005-3， 0811-3，0711-2） 3级教材72-75页 3级教材68-80页 3级教材82-83页 3级教材81-82页 咨询技能历年考试题目 定方案 华 夏 心 理 在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其 定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。 （1105-2，1005-2，0711-2，0705-3注意事项） 3级教材107-109页 咨询技能历年考试题目 用技术 华 夏 心 理 参与性技术影响性技术 倾听面质 开放式与封闭式询问解释 鼓励与重复指导 内容反应内容表达 情感反应情感表达 具体化自我开放 参与性概述影响性概述 非言语行为的理解和把握非言语行为的运用 用技术 华 夏 心 理 在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为， 请写出阳性强化法的原理及工作程序。 （0711-3） 若为鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什 么？（0905-2，0811-3） 如果使用合理情绪疗法，请说出原理、操作过程及其本案例中 ABC分别是什么？ （1111-3操作过程，1011-3， 0905-3 ,0705-3） 针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段 的常用技术。（1011-3，1005-3） 简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别。（1105-3 ） u 放松训练的原理、操作步骤、分类 3级教材125-126页 3级教材125-127页 3级教材132-141页 3级教材144页 咨询技能历年考试题目 施疗法(3) 3级教材134-141页 3级教材120-124页 华 夏 心 理 简述满灌疗法的原理。（0705-2） 简述系统脱敏疗法的原理和过程。（ 1105-2原理 ，0705-2 过程 ） 本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？（0805-2） 按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么? （1011-2，0711-2） 认知行为疗法的原理及特点是什么？ （1111-2， 1011-2 特点 ，0905-2特点，0611-2） 针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的 工作程序是什么？（1005-2） 对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。 （0805-2） 请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。 （1105-2，0905-2，0711-2） 心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。（1005-2 ） 简述求助者中心疗法的自我理论。（1011-2） 2级教材62页 2级教材59-60页 2级教材62页 2级教材87页 2级教材79页 2级教材80-84页 2级教材73页 2级教材103-104页 2级教材105-106页 2级教材106-108页 咨询技能历年考试题目 施疗法(2) 华 夏 心 理 简述阻抗的表现形式、原因及如何应对。 （1111-2、3，如何处理0911-3表现形式，0705-2） 3级教材161-164页 咨询技能历年考试题目 解阻碍 华 夏 心 理 通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何结束咨询关系。 心理咨询的效果通过何种机制起作用？（0705-2） 本案例中，心理咨询师使用多种方法。其有效性的共同因素是什么？ （0911 -3，0711-2） 对咨询效果进行评估包括哪几个维度？（1105-2，0805-3，0611-2） 如进行远期疗效评估。请说出其步骤和主要内容。（1005-2，0805-2） 若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理?注意些什么? （0905-2） 心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么? （0905-3） 3级教材175页 3级教材175页 3级教材171-172页 3级教材188-189页 2级教材112-113页 3级教材180页 3级教材181页 咨询技能历年考试题目 评效果 华 夏 心 理 对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。 （ 0905-2，0705-2） 解释EPQ和SDS的测试结果。（0611-2） 3级教材14页 测验技能历年考试题目 华 夏 心 理 答题思路 智力测验 人格测验 探求病因 症状程度 生活事件量表、社会支持评定量表、 应对方式问卷。 了解求助者的临床表现和具体问题的严重程度 SAS、SDS、SCL-90 首先考虑EPQ，以确定神经症人格特点。 如有一些精神病理症状，则还要做MMPI，以 探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。 初中生、小学生 华 夏 心 理 对该求助者可选用的心理测验及其理由如下： 1. 选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍 2. 选择EPQ（16PF），了解人格方面的病因 3. 选用MMPI测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。 4. 选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。 5. 选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。 6. 选用SCL-90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。 7. 选用LES 和社会支持评定量表，了解问题产生的社会原因。 答题模式 华 夏 心 理 熟悉常用量表的分界值 SAS SDS 熟悉常用量表的常模和标准差 EPQ 16PF MMPI WAIS-RC 熟悉常用量表的分量表高分的意义 SCL-90 MMPI EPQ 答题思路测验结果的解释 华 夏 心 理 问答题答题技巧 !准备过程： 边浏览，边笔画。 !答题原则： 从粗到细列； 先写关键词； 多答不扣分。 华 夏 心 理 案例问答题举例练习 一般情况 求助者：某女，26岁，离异，某机关公务员。 求助者自述 我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子做好每一件 事情，因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工 作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺，我与前夫是大学同班同学， 他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他 ，大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，但是遭到我的家庭的反对，父母 认为我们两人性格相差很大，不容易相处，但我一直坚持，后来我父母也 只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生 活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一 些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上 下班，检查我的手机。我曾经多次与他沟通，但是始终无法达成共识，我 终因无法忍受他的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。 华 夏 心 理 离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从找家人的劝告，后 来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸 婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一 位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚 ，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办？我前夫那样优秀的一个人，我们 都失败了，万一和这个人也是这种结果，我可怎么活呢？我一想起这件事就 烦得要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不 着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推 掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好！我感 到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几 次。 心理咨询师观察了解的情况 求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松，咨 询过程比较配合。父母亲均是国家干部，母亲要求很严，自幼性格活泼、外 向、身体健康、无重大疾病史。