《神经内科考试题三》.docx

神经内科考试题3一、单项选择题1. 蛛网膜下腔出血的主要原因是 （1.0）A、动静脉畸形B、先天性动脉瘤C、高血压动脉硬化D、外伤E、抗凝治疗2. 男性，50岁。两下肢麻木乏力2年。体检：两下肢呈下运动神经元瘫痪，双下肢及会阴部感觉减退。病人的病变定位在： （1.0）A、延髓B、颈髓C、胸髓D、腰髓E、马尾3. 男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/10kPa，下列哪项处理不妥？_ （1.0）A、20%甘露醇静脉滴注B、保持呼吸道通畅C、为明确诊断，立刻行腰穿检查D、调整血压E、观察生命体征4. 男性6岁，头痛，呕吐半年，体检：两眼上视不能。_ P90根据临床表现，病人属于何种综合征？ （1.0）A、Weber综合征B、Foster-kennedy综合征C、Brown-Sequard综合征D、Horners综合征E、parinands综合征5. 急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥： （1.0）A、留置导尿B、激素治疗C、做到勤翻身，防治褥疮D、气管切开，人工呼吸E、定期冲洗膀胱6. 查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是_三偏征（） （1.0）A、右枕叶皮质B、左侧内囊C、右侧内囊D、左侧桥脑E、右侧桥脑7. 男性，23岁，患急性脊髓炎，其临床表现中哪项不适宜？ （1.0）A、损伤平面以下运动，感觉，反射及植物神经功能均有障碍B、最多见为截瘫，少数也可为四肢瘫痪C、脊髓休克期过后，受累肢体呈痉挛性瘫痪D、脊髓休克期过后，病理反射反而消失 P147 腱反射出现并逐渐变为亢进，病理反射阳性E、早期出现尿，便功能障碍8. 18岁，男性，患者，病前十天有感冒史，近一周来四肢无力不能行走，检查：双睑闭合无力，四肢瘫，肌力级腱反射消失，该患者最可能的诊断是 （1.0）A、重症肌无力B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、急性脊髓炎休克期9. 视觉径路中不同部位病变可以引起视力障碍或不同类型的视野缺损，下列哪些组合是错误的？ （1.0）A、一侧视神经受损，该侧眼全盲B、视交叉中部受损，两眼颞侧偏盲C、视交叉一侧受损，对侧眼为鼻侧盲D、一侧视束受损，两眼对侧视野同向偏盲E、一侧视辐射下部受损，双眼对侧视野同向上象限盲10. 男性，50岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头CT示脑池内高密度影。 （1.0）A、蛛网膜下腔出血B、基底节区出血C、中脑出血D、桥脑出血E、小脑出血11. 不属于动眼神经支配的是 （1.0）A、内直肌B、上直肌C、下直肌D、上斜肌E、上睑提肌12. 最常与重症肌无力同时存在的疾病有： （1.0）A、甲状腺炎B、甲状腺机能亢进C、胸腺肿瘤或胸腺增殖D、系统性红斑狼疮E、多发性肌炎13. 患者65岁，二天前早起时右侧肢体不能活动，说话不清，但今日出现昏睡，瞳孔左0.5cm，右0.3cm，脑CT示左额顶叶大片低密度改变，最重要的治疗是（） （1.0）A、外科治疗B、抗凝剂C、溶血栓剂D、脱水剂E、低分子右旋糖酐14. 某男性患者，32岁，在玩牌时突起头痛，伴呕吐。即来我急诊室就诊。检查：神志清，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，左眼处于外展位，不能内收，颈强硬，克氏征及布氏征均阳性。余神经系统检查（-）。两周后患者病情稳定，为明确病因，最好做以下哪种检查？ （1.0）A、腰穿脑脊液检查B、脑电图检查C、头部CT扫描D、脑超声波检查E、脑血管造影15. 男性，20岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是 （1.0）A、头颅CT，可见急性硬膜下血肿B、脑电图，可见阵发异常及棘波C、心电图，可见频发多源早搏D、腰穿，可见血性脑脊液E、头颅CT，可见颅骨线性骨折16. 24岁男工人，急性发作四肢弛缓性瘫痪7天。小便正常。脑脊液细胞510/L（正常（08）*106/L），蛋白0.48g/L（48mg%）（最高别超0.45g/L）。下列哪种疾病可能性最大？_ 蛋白-细胞分离 （1.0）A、多发性神经炎B、脊髓灰质炎C、重症肌无力全身型D、格林巴利综合征E、急性脊髓炎17. 男性，60岁，突然出现眩晕恶心呕吐，随后讲话不清，吞咽困难，饮水呛咳，检查发现左侧Horner综合征，双眼水平眼震及旋转眼震，交叉性感觉障碍（左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍），左软腭抬举活动差及左咽反射消失，左上下肢共济失调，其病变部位在 （1.0）A、左侧延髓B、左侧延髓前部C、左侧延髓背外侧 P91延髓背外侧综合症 Wallenberg综合征D、左侧脑桥及延髓E、右侧脑桥及延髓18. 双眼失明，瞳孔直接和间接对光反射均存在，眼底正常，视野无法检测，其病变部位应在（） （1.0）A、视神经B、视束C、视交叉D、枕叶 枕叶视觉中枢受损引起偏盲，瞳孔对光反射中枢在中脑上丘E-W核E、颞叶19. 临床上最不易引起昏迷的病变是 （1.0）A、脑桥出血B、小脑出血，继发脑干受压C、右侧大脑半球胶质细胞瘤引起海马钩回疝 海马：帮助人类处理长期学习与记忆声光、味觉等事件的大脑区域D、左侧大脑半球梗塞E、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制20. 重症脑出血，首选的治疗原则是（） （1.0）A、预防休克B、应用脱水剂C、控制血肿感染D、立即输血E、给予苏醒剂21. 女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30s到2min不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于： （1.0）A、左侧三叉神通第一支B、左侧三叉神经第二支C、左侧三叉神经第二，三支 P262D、左侧三叉神经第三支E、左侧三叉神经第一，三支22. 视束病变其视野改变为 （1.0）A、单眼失明B、对侧同向偏盲C、对侧同向上象限盲D、对侧同向下象限盲E、双颞侧偏盲23. 关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常？ （1.0）A、压力1.766kPa（180mmHO）B、压颈（Queckenstedt）试验阳性C、细胞数510/L，以单核的白细胞为主D、蛋白质定量测定0.45g/LE、糖定量2.5mmol/L24. 青年男性。突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左瞳孔5mm，对光反射迟钝。下列处理哪项不正确的？ （1.0）A、立即CT检查B、静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备C、保持病人呼吸通畅，防治窒息D、若情况允许作脑血管造影E、腰穿，脑脊液常规检查25. 25岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极感困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取_ 新斯的明抑制胆碱酯酶活性 （1.0）A、加大新斯的明B、新斯的明+激素C、新斯的明+阿托品D、停用新斯的明，采用阿托品E、胸腺照射由www yidiankaoshi com 编辑整理26. 45岁，男性，脑部肿瘤患者，近一天出现频繁全身抽搐，且处于昏迷状态，体温39.5，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压16/10.6KPa（120/80mmHg），白细胞计数1210/L（12000/mm）。首先的治疗措施是 （1.0）A、紧急手术摘除肿瘤B、应用抗菌素C、静脉注射安定D、降温E、给氧27. 脑桥病变的最特征性临床表现是（） （1.0）A、受损范围广泛B、常有剧烈面痛C、瞳孔常散大D、上下肢瘫痪在面瘫的对侧E、多有昏迷或抽搐28. 患者，男性，40岁，一年前常有左肩臂痛，呈放射性，半年来渐进双下肢无力发麻，近期小便费力。检查：颅N（-），左肱二头肌反射（+），肱三头肌反射+，右侧上肢腱反射+，双下肢腱反射+，左下肢肌力级，右下肢肌力级，左上肢前臂呈条带型痛觉下降，胸5、6以下痛觉下降，右侧为甚，应首先考虑病变部位是 （1.0）A、胸髓5.6B、胸髓4.5C、颈髓5.6D、颈髓6.7E、颈髓7.829. 50岁，男性患者因表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴中出现病情反复，时轻时重，最应该采取的措施是_ P164 症状波动 增加每日服药次数或增加每次服药剂量 （1.0）A、降低药物剂量B、加用泰必利C、药剂更加分散服用D、加用维生素BE、加用安定30. 55岁男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项？ （1.0）A、肌张力呈折刀样增强B、肌张力低下C、肌束颤动D、肌张力呈齿轮样增强 P160 帕金森 铅管样肌强直 齿轮样肌强直E、肌肉萎缩31. 男性，45岁，因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，你首先考虑哪一种病变？ （1.0）A、多发性硬化症B、垂体瘤C、额叶底部肿瘤D、结核性脑膜炎E、脑萎缩32. 女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有轻度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是：_ P153 VB12缺乏症 （1.0）A、肌电图检查B、骨髓穿刺C、血清维生素B12测定D、头颅CT检查E、脑电图检查33. 女性20岁，发作性左侧头痛三年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作23次。作为预防治疗应采用下列何种药物最为适宜？_ 偏头痛 （1.0）A、止痛片B、20%甘露醇C、麦角胺咖啡因 P257 发作早期 发作期：曲谱坦类（舒马坦）D、苯噻啶E、安定34. 男性，53岁。长期高血压病不规则服药，某日工作时突然头痛，随即意识不清，头颅CT示左侧内囊高密度影。 （1.0）A、蛛网膜下腔出血B、基底节区出血C、中脑出血D、桥脑出血E、小脑出血35. 周期性瘫痪可表现 （1.0）A、四肢强直，双手节律性静止性震颤B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C、四肢无力，血钾减低D、四肢无力，肩胛带骨盆带肌萎缩E、四肢无力，休息后减轻，活动后加重问题：96-9836. 下列疾病的主要治疗，哪项是不正确的？ （1.0）A、急性面神经炎-强的松B、三叉神经痛-卡马西平C、重症肌无力-新斯的明D、脊髓硬脊膜外脓肿-强地松E、震颤麻痹-美多巴37. 一位53岁男性病人，突起剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑CT见脑池，脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是（） （1.0）A、脑血管造影B、腰椎穿刺C、血粘度检测D、脑电图E、颅骨X线平片38. 重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39，呼吸急促。体检：右下肺可闻及细湿罗音。下列哪项处理是错误的？ （1.0）A、急检血常规B、急查血气分析C、庆大霉素静点D、急摄胸片E、准备气管切开器械39. 男性，25岁，因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查：神志清醒，颈强硬，无瘫痪，病理征阴性。为确诊，下列哪项检查最有意义？ （1.0）A、脑电图B、CT头颅扫描C、脑血流图D、脑血管造影E、腰穿查脑脊液40. 患者，男性，56岁，爬山后急起右侧肢体活动不能伴意识不清3小时入院。既往有心肌梗塞史。检查：浅昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体活动差于左侧。当即检颅脑CT为阴性。首先考虑为 （1.0）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、脑肿瘤伴出血1. 答案：B2. 答案：D3. 答案：C4. 答案：E5. 答案：D6. 答案：C7. 答案：D8. 答案：D9. 答案：C10. 答案：A11. 答案：D12. 答案：C13. 答案：D14.