医院托管工作情况汇报

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 11 医院托管工作情况汇报 四川省医学科学院四川省人民医院 托管崇州市人民医院工作汇报 今年 7 月 4 日，崇州市政府与四川省医学科学院四川省人民医院（省医院）签订协议，由省医院托管崇州市人民医院和市妇幼保健院。托管近 5 月，以陈和平为首的新领导班子了解医院 2011 年的中心任务，坚持依法执业，坚持以人为本，坚持科学发展观，以等级医院建设为抓手，丰富医院文化为依托，在加强医院综合管理，完善及加快学科建设与人才培养，提高医疗技术水平等方面取得了重要的阶段性成效。现对省医院托管崇州市人民医院后的工作情况汇报如下： 一、加强医院文化建设 （一）新的医院领导班子十分重视医院的文化建设，组织全院中层干部参观省医院。党委书记姚启龙提议为了进一步加强医院文化建设，增进员工的凝聚力，使员工更加爱国、爱院，树立恪尽职守的精神，牢记救死扶伤的使命，应当进行升旗仪式。 2011 年 11 月 7 日，崇州市人民医院在门诊广场举行了庄严的升国旗与升院旗活动。陈和平院长提出通过升旗树立爱国爱医院全心全意为患者服务的理念。此次升旗仪式，是我院 1933 年建院以来的首次升旗仪式，也是我院被省医院托管 4 月后的首次升旗仪式，今后每月初第一星期精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 11 一将举行常态 升旗仪式。 （二）成立了医院篮球队，陈和平院长任队长， 9 月 23日与工业区派出所队在我院篮球场进行了一场友谊赛。此次比赛，也是建院以来的首场篮球。 （三）拟于今年年底举行分院文艺晚会。 二、新领导班子得到市委市政府的高度重视与大力支持 新领导班子及托管后的工作得到了市委市政府的高度重视与大力支持，也得到了社会各界及病员的好评，激发了职工们的忧患意识和团队精神，职工的凝聚力得到提升。今年 8 月 9 日，市委书记范毅，市人大主任柳宁，市委副书记、市长赵浩宇，市委常委、宣传部部长何维楷，副市长陈刚视察了医 院托管后的建设情况，陈和平院长做汇报工作，分别提出近期及远期目标，以及对医院存在的问题包括历史遗留问题进行详细汇报。崇州市各位领导对医院各项工作的顺利开展及托管决定给予了充分肯定，并表示解决支持两院的发展。同时，划拨重庆援建资金 300 万元解决医院双电源工程，11 月 15 日完工，解决历史遗留问题，解除了因停电造成的医疗安全隐患，造福于崇州市 67 万人民。 三、加强医院综合管理 （一）托管后，陈和平院长与刘军副院长深入职能部门与各临床科室、后勤保障部，及时、详细地了解医院托管前的综合情况与管理流程，全面掌握 医院发展优 (卫生文秘网：精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 11 ；卫生资讯网： ；卫生健康网： )势与存在的缺陷，并对一些欠合理的工作流程与工作安排进行了调整，提高了工作效率。 （二）加强医院制度建设。在医院管理规范基础上，根据四川省综合医院评审标准要求，结合医院实际，对全院的管理制度进行了增补与修改， 8 月出台了管理制度、岗位职责、应急预案。 （三）加快等级医院建设。认真整改“二甲”复评检查存在的缺陷 , 持续改进医疗质量，加快等级医院评审，制定相关计划，对照标准逐项逐条自查评分。 今年 10 月 27 29日接受了四川省卫生厅 “三级乙等”医院上等达标评审，此次评审，是医院历史性的跨越，受到崇州市委市政府高度重视与支持。对专家评审中存在的缺陷作了认真梳理，及时制定整改措施。 （四）严格执行国家政策法规，有效健全和执行内部控制制度，实行院务、党务公开，调整了相关管理领导小组成员，在财务管理上坚持“统一领导、集中管理”原则，建立了规范的经济活动决策机制和程序，对医院重大经济事项进行事前事后监督，加强了药品、材料、设备物资管理。药事管理组织健全，按照集中招标采购规定采购药品，坚持以网上采购为 主，健全新药准入制度。药品采购阳光积分及地方精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 11 药品采购达到标准规定。 (五 )进一步完善医院服务功能，开展优质服务与“三好一满意”活动。增强医务人员服务意识，改进服务流程，提供多样化便民服务措施。实行现场、电话、网络等平台门诊预约挂号，目前预约挂号达 30297 人次。注重社会对医院服务的评价，院领导通过病区公休座谈会与深入各病区查房，听取病人及家属意见、建议；聘请 14 名社会各届监督员，定期召开会议，听取建议与意见。病人对医院综合满意度达98%以上。今年 10 月迎接了成都市卫生局专家组对我院开展“三好一满意”活动 督查，由于成效显著，得到专家组的好评，将我院推荐到省卫生厅进行交流。 11 月又接受了四川省卫生厅组织的“三好一满意”活动交叉检查，对检查中存在的缺陷 , 及时制定整改措施，持续医疗服务质量改进。 ( 六 )提高管理队伍素质，学习先进管理理念。根据医院实际情况，安排了 15 名中层以上管理人员参加了清华大学卫生系统管理高级研修班培训学习；安排了 70 余名中层干部分期分批到四川省医学科学院四川省人民医院进行短期管理培训；院领导及中层干部 30 余人参加了四川省卫生厅组织的四川省综合医院评审标准（ 2011）培训学习。接 受了管理新理念，学习与掌握了等级医院评审新标准。 （七）加强了医院要害部位的安全管理与消防安全，加强危精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 11 险化学品、毒麻精神药品和剧毒试剂管理。积极开展平安创建活动，定期组织查房，重点对全院设备中心、供氧站、配电房、锅炉房、电梯、洗浆房等重点部位及危化品进行监督，对存在的问题及时整改；每季度对全院的消防和生产设备进行安全检查，及时整改火险隐患，应急事件处理达 100%， 7 10 月组织消防演练 3 次。 四、以医疗质量为核心，保证医疗安全为重点 （一）认真落实医疗核心制度 ，规范医疗行为，加大关键环节、重点部 门质量管理，促进医疗质量的提高。深化第二季度“核心制度强化落实季”活动，规范了交班记录、交班形式和疑难病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论等记录本及三级医师查房、病历书写，对督查中发现问题及时纠正，保证核心制度有效落实。 （二）进一步规范了医院会诊、转诊流程，成立了相应管理小组，由陈和平院长挂帅，担任医院转诊领导小组组长，通过对疑难重症病例诊治、减少了疑难重症病人的转诊，提高了医院对疑难重症病人的诊治水平，同时也减少了社保基金的转移支付，同时设置大内科、大外科主任，加强了科室层级管理，加大核心制度的执行力， 有力地保证了医疗安全。 （三）加强了急诊急救工作。内外科系统应急队组织健全，器械、药品、车辆、通讯配套，同时与四川省医学科学院四川省人民医院 120 绿色通道融合、互通，使危重患者精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 11 转会诊与救治更加方便、安全，进一步提高急诊急救能力，保证 “ 120”生命绿色通道畅通。托管后 7 10 月急诊病人22938，增加 1678 人次，同期比增长 % 。 （四）认真执行病历书写基本规范，实行门诊电子处方与电子病历书写规范，也在全省首家实行了电子签名，聘请了省院病案室马娟主任为两院的病案管理首席专家顾问。通过加强对病 历书写的准确性、及时性、工整性、完整性和提高内涵质量管理，并加强院、科二级病历质控管理，科主任和专业组长每周对本组运行病历和出科病历进行质控，发现问题立即整改，病历甲级率 %，无丙级病历。 （五）根据我院和妇保院现有的实际情况，整合了儿科、妇产科人力资源。对儿科与妇产科急诊及病区等部分科室进行了人力资源整合，并聘任四川省院主治医师王滟担任妇产科副主任。促进了妇产科学科发展，提高了医疗技术与服务能力。 （六）充分利用重庆医科大学附属第一医院及重庆医科大学附属儿童医院对口医疗卫生援建资源，加强呼吸内科、肝胆外科、泌尿外科、儿科特色学科建设，聘请了 15 名客座教授；积极开展新技术新项目，并与四川省科学医学院四川省人民医院签定了新技术开展的相关协议。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 11 （七）积极加快人才引进步伐，医院通过各种平台广招贤人，目前已有包括数名研究生在内的优秀医护人员愿加盟我院，共发展。 （八）我院历时 6 年，被列为成都市 2010 年第一批科技攻关百草枯中毒临床研究项目，于 2011 年又获成都市医学科技二等奖。 2011 年该项目列为四川省继续教育项目， 9月由我院承办成功举办了“百草枯中毒急救培训”；今年，医务人员积极撰写医学论文， 60 余。 （九）坚持医院感染监测网络直报，修订了相关管理制度，加强重点部门与重点环境卫生学监测，监测合格率为100%。医院感染现患率 %，漏报率 0。监测 86 株多重耐药菌感染病例。重复使用物品、器械消毒灭菌合格率 100%。医疗废物分类、收集、处置合格率 100%。 （十） 加强传染病管理与公共卫生突发事件应急管理，严格执行公共卫生突发事件报告制度、请示报告制度和重大事件报告制度，无隐瞒、错报、漏报现象。坚持网络直报，传染病上报率为 100%。开展传染病知识培训 6 次，参加培训人 967 人次。 （十一）坚持“输 血三统一”原则，制度健全、管理规范，血液出入库记录全面。保证了医院和部份医疗机构及乡镇卫生院安全用血，成份输血比例达 %。 （十二）完善医保相关管理制度，制定质量考核细则，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 11 加强对医保部门的沟通，加强部分病种定额付费及门诊特殊疾病审核管理 合理”、“五统一”。定期查房，加大督查及处罚力度，对医疗保险局检查中存在的缺陷及时制定整改措施，对较为严重的缺陷进行通报处理，有力地保证了此项工作的顺利开展。药品比例 %；城镇平均住院天数天，均次住院费用元左右；城乡平均住院天数天，均次住院费用元左右。 （十三） 坚持公益服务，做好惠民医疗工作。 2011 年“甘露医疗援助行动”中为 100 名贫困残疾人捐助了 5 万元人民币，并配合国际残联基金会，为住院残疾人及贫困病人发放爱心包送温暖活动；为低保、贫困、五保户、三无人员、群众欠费等总计优惠费用达 42 万元。定期持续开展糖尿病俱乐部、慢阻肺之家、儿童哮喘之家等活动。 （十四）认真落实卫生部“ 2011 年抗菌药物专项治理活动”，制定抗菌药物临床应用专项治理活动方案，完善了相关管理制度，对全院医师和药师进行了抗菌药物临床应用知识培训和考试，对合格人员授予了处方权、调剂权资格；制定临床科室抗菌药物使用指标，院长与各临床科室主任签订了承诺书。通过采取以上措施，取得了阶段性成效。目前，医院抗菌药物使用金额占全院药品比例由 25%以上下降到16 %；门诊患者抗菌药物处方比例由 50%以上下降到 %；住院患者抗菌药物使用率由 70%以上下降到 %。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 11 （十五）根据成都市 2011 年对口支援工作方案的通知（成卫医政 2011 47 号）精神，结合我院实际，制定了卫生对口支边方案。 2011 年安排 6 名主治医师支援阿坝州若尔盖县纳木中心卫生院、阿坝县麦尔玛中心卫生院、甘孜州泸定县冷碛中心卫生院卫生事业。并为 中心卫生院各捐赠发展资金元，总计元。 （十六）积极开展临床路径工作，制定“临床路径实施方案”，建立管理组织机构，加强临床路径工作的督查与管理。 2011 年按照四川省综合医院评审标准（ 2011）和“成都市十个单病种付费管理”的要求，在 2010 年开展的基础上，新增临床路径病种 24 个，开展临床路径病例 411 例。 （十七）建立三级护理管理组织体系，优化护士结构，培养专科护士，提高学历层次，结合护士分层管理，体现能级对应；外科一病区、内科三病区等七个病区开展了“优质护理服务示范工程”示范病房，改变临床护理工 作模式，实行 班，责任护士对患者实行床位包干制，整合基础护理与专科护理，提升了病情观察、治疗、沟通及健康指导等护理内涵质量。 五、医院托管后工作业绩 托管以来，医院各方面取得了长足发展，医院运行效率大幅度提升，医院工作业绩取得了社会效益与经济效益双丰精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 11 收。与去年同期比，门诊病人 132067 人次，增加 6444 人次，增长 %；出院病 8725 人次，增加 2455 人次，增长 %；急诊病人 22938，增加 1678 人次，增长 % ；手术 2028 台次，增加 669 台次，增长 %，业务增长 %。病床使用率 %；门诊与出院 诊断符合率 %；入院与出院诊断符合率 %；药品比例 %，同期比下降个百分点。 六、获得的荣誉 获得 “成都市先进基层党组织”、“巾帼文明岗”、“综治（维稳、信访）工作先进单位”、“