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文档简介
第十章 休 克 一、 单项选择题(最佳选择题,每小题仅有一个正确答案) 畅可导致失血性休克的原因是( )。 畅急性心肌炎 畅食管静脉曲张破裂 畅高位脊髓损伤 畅脓毒血症畅破伤风抗毒素过敏 畅下列休克病因中早期可引起外周血管扩张的是( )。 畅过敏 畅创伤 畅大面积心肌梗死 畅失血 畅烧伤 畅正常人体毛细血管是交替开放的,开放率约为( )。 畅 畅 畅 畅 畅 畅下列关于微循环的论述中错误的是( )。 畅微循环是指微动脉和微静脉之间微血管的血液循环 畅是血液和组织进行物质交换的基本结构和功能单位 畅主要受神经体液的调节 畅生理情况下微循环的舒缩活动主要由局部产生的舒血管物质进行反馈调节 畅微循环的舒缩活动与缩血管物质无关 畅引起血管收缩的体液因子是( )。 畅组胺 畅乳酸 畅血管紧张素 畅腺苷畅 畅下列体液因子中哪一项不引起血管舒张? ( ) 畅激肽 畅 畅 畅内啡肽 畅内皮素 畅下列哪一项不是引起神经源性休克的原因? ( ) 畅严重脑部损伤 畅 畅创伤 畅脊髓损伤 畅脊髓麻醉 畅下列哪一项不属于引起心源性休克的心肌源性病因? ( ) 畅急性心包填塞 畅严重的心律失常 畅瓣膜性心脏病 畅心肌病 畅大面积心肌梗死 畅下列哪一项不属于低血容量性休克的原因? ( ) 畅脊髓麻醉 畅产后大失血 畅烧伤 畅剧烈呕吐或腹泻 畅大汗 畅休克早期血管呈现开放状态的是( )。 畅动 静脉短路 畅后微动脉 畅微静脉 畅微动脉畅毛细血管前括约肌 畅微循环缺血缺氧期微循环的变化下列哪一项是错误的? ( ) 畅微动脉收缩 畅直捷通路关闭 畅后微动脉收缩 畅毛细血管前括约肌收缩畅微静脉收缩 畅缺血性缺氧期微循环灌流特点是( )。 畅少灌少流、灌大于流 畅少灌少流、灌少于流 畅多灌多流、灌少于流 畅少灌多流、灌少于流畅多灌少流、灌大于流 畅缺血性缺氧期血流主要通过( )。 畅直捷通路、动 静脉短路 畅真毛细血管、直捷通路 畅动 静脉短路畅真毛细血管、动 静脉短路 畅直捷通路 畅休克早期微循环血管强烈收缩与哪一项无关? ( ) 畅交感 肾上腺髓质系统的兴奋 畅血栓素 畅白三烯类() 畅血管升压素畅缓激肽 畅描述缺血性缺氧期患者临床表现不正确的是( )。 畅脸色苍白,四肢湿冷,出冷汗 畅尿量减少畅脉压明显增大 畅脉搏细速畅神志一般清楚,但常显烦躁不安 畅休克早期全身血液的灌流量情况是( )。 畅皮肤血流量维持相对正常 畅骨骼肌血流量显著增多 畅心脑血液供应得到保证畅肾血流量维持不变 畅肝脾开始大量储血 畅休克早期“自身输液”作用产生的机制是( )。 畅容量血管与肝脾储血器官收缩 畅毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 畅阻力血管收缩 畅毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 畅阻力血管扩张 畅休克早期“自身输血”作用产生的机制是( )。 畅容量血管与肝脾储血器官收缩 畅毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 畅阻力血管收缩畅毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 畅阻力血管扩张 畅下列哪一项无助于休克早期动脉血压的维持? ( ) 畅肌性微静脉和小静脉收缩 畅自身输液畅外周阻力降低 畅肝脾等储血器官收缩畅心排血量增加 畅不属于休克期微循环变化特点的是( )。 畅前阻力血管收缩性减弱甚至扩张 畅毛细血管前阻力大于后阻力 畅血流缓慢,细胞嵌塞,微循环流出道阻力增加 畅真毛细血管网血液增加 畅微静脉表现为扩张 畅休克期血液灌流特点是( )。 畅少灌少流、灌大于流 畅少灌少流、灌少于流 畅不灌不流 畅少灌多流、灌少于流畅灌而少流,灌大于流 畅休克期引起血管扩张的下列因素中,不正确的是( )。 畅血管平滑肌对 的反应性降低 畅肥大细胞释放组胺 畅 的大量产生畅腺苷在局部堆积 第一部分 习 题 集 畅激肽系统受抑制 畅哪一项不是淤血性缺氧期患者的临床表现? ( ) 畅脉压差进行性下降,脉搏细速,静脉萎陷 畅神志不清,甚至昏迷 畅出现少尿甚至无尿畅血压可骤降、略降甚至正常 畅皮肤发绀或花斑 畅休克时血压下降的主要发病机制是( )。 畅微循环障碍而回心血量不足畅心功能不全 畅交感神经过度衰竭畅外周动脉紧张度不足 畅血液中儿茶酚胺过低 畅微循环衰竭期微循环灌流特点( )。 畅少灌少流、灌大于流 畅少灌少流、灌少于流 畅不灌不流 畅少灌多流、灌少于流畅灌而少流,灌大于流 畅关于微循环衰竭期微循环变化机制的论述,哪一项不正确? ( ) 畅微血管对 的反应性进行性下降 畅去甲肾上腺分泌减少 畅凝血系统激活畅血液流变学异常 畅- 平衡失调 畅关于微循环衰竭期临床表现的论述,错误的是( )。 畅进行性顽固性低血压畅重要器官功能障碍 畅脉搏细弱而频速,静脉塌陷畅 下降 畅均发生严重的 畅在休克的缺血性缺氧期发挥重要作用的是( )。 畅儿茶酚胺 畅降钙素基因相关肽 畅心房钠尿肽 畅一氧化氮 畅激肽 畅纳洛酮能对抗休克,说明下列哪一种物质在休克发病机制中起作用? ( ) 畅甲状腺素 畅儿茶酚胺 畅内啡肽 畅促肾上腺皮质激素释放激素畅血栓素 畅休克早期造成微循环缺血的主要机制是( )。 畅内皮素释放 畅血管升压素释放 畅交感神经 肾上腺髓质系统兴奋畅肾素 血管紧张素 醛固酮系统兴奋 畅血栓素 释放 畅儿茶酚胺增多产生的 受体效应( )。 畅皮肤血管收缩 畅肾的小血管收缩 畅微循环动 静脉短路开放 畅腹腔脏器血管收缩畅对心脑血管影响不大 畅休克时儿茶酚胺增加导致微循环障碍,使组织灌流量减少的作用机制是( )。 畅仅对血管 受体作用 畅仅对血管 受体作用 畅对 、受体均起作用畅对 、受体都不起作用 畅以上都不是 畅引起微循环血管扩张的因素中,错误的是( )。 第十章 休 克 畅碱中毒 畅细胞分解破坏后大量释出 畅 的作用 畅腺苷在局部堆积畅激肽系统激活致使缓激肽生成增多 畅休克时细胞膜变化中下列哪一项不会发生? ( ) 畅细胞膜电位降低 畅细胞膜泵功能降低 畅细胞膜通透性增加 畅细胞膜脂质过氧化畅细胞钙内流减少 畅休克时下列哪种情况不是细胞受损的后果? ( ) 畅缺氧时,有氧氧化减弱, 生成减少 畅线粒体肿胀,致密结构和嵴消失,线粒体膜破裂 畅酸中毒 畅细胞膜 泵活动增强 畅溶酶体酶释放 畅溶酶体酶释放的最主要危害是( )。 畅导致细胞自溶 畅收缩微血管 畅激活激肽系统、纤溶系统畅破坏血管平滑肌、消化基底膜,增加血管通透性 畅促进组胺等炎症介质的释放 畅休克时细胞膜的变化导致的水、电解质分布异常不包括( )。 畅细胞内 增多 畅细胞内 增多 畅细胞水肿 畅细胞内 增多 畅高钾血症 畅下列哪一类休克时机体分解代谢增强更为突出? ( ) 畅脓毒性休克 畅过敏性休克畅心源性休克 畅失血性休克畅神经源性休克 畅休克时易出现的酸碱平衡紊乱是( )。 畅代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒 畅代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒 畅呼吸性酸中毒畅代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒 畅代谢性碱中毒 畅一般在 内失血超过总血量的多少可引起休克? ( ) 畅 畅 畅 畅 畅 畅引起脓毒性休克的原因最常见于( )。 畅病毒感染 畅立克次体感染 畅 细菌感染 畅真菌感染 畅 细菌感染 畅低动力型感染性休克的主要特点有( )。 畅心排血量减少、外周阻力增高 畅心排血量增加、外周阻力增高 畅心排血量不变、外周阻力增高 畅心排血量减少、外周阻力降低 畅心排血量减少、外周阻力不变 畅高动力型感染性休克的主要特点有( )。 畅心排血量减少、外周阻力增高畅心排血量增加、外周阻力降低 畅心排血量不变、外周阻力增高畅心排血量减少、外周阻力降低 畅心排血量增加、外周阻力不变 第一部分 习 题 集 畅关于感染性休克的论述,错误的是( )。 畅病原微生物感染所引起的休克 畅死亡率比较低 畅可出现高排低阻型休克或暖休克畅其发生机制涉及休克的三个始动环节 畅可出现低排高阻型休克或称冷休克 畅关于过敏性休克的描述,下列哪一项是错误的? ( ) 畅发病急骤 畅血容量减少不明显 畅体内组胺、- 、激肽等血管活性物质增多 畅血管床容量增大 畅属型变态反应 畅心源性休克的始动环节是( )。 畅心排血量迅速减少 畅心率过快 畅心律紊乱 畅回心血量减少 畅心肌收缩力降低 畅在各类休克晚期均可发生内毒素血症是由于( )。 畅机体抵抗力差 畅体液免疫功能紊乱 畅细胞免疫功能紊乱畅肠源性内毒素移位及细菌移位 畅血管内皮细胞损伤 畅休克期时正确的补液原则是( )。 畅如血压正常不必补液 畅补充丧失的部分液体,“失多少,补多少” 畅补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 畅“需多少,补多少” 畅宁少勿多 畅首选缩血管药物治疗的是( )。 畅过敏性休克和神经源性休克 畅创伤性休克和心源性休克 畅感染性休克和创伤性休克畅失血性休克和神经源性休克 畅烧伤性休克和神经源性休克 畅长期大量使用升压药治疗休克可加重休克的原因是( )。 畅机体对升压药物耐受性增强 畅血管平滑肌对升压药物失去反应 畅机体交感神经系统已处于衰竭畅升压药使微循环障碍加重 畅机体丧失对应激反应的能力 畅生理情况下,微循环血液灌流的反馈调节主要由( )。 畅局部产生的缩血管物质进行 畅全身产生的缩血管物质进行 畅以上都不对畅局部产生的舒血管物质进行 畅全身产生的舒血管物质进行 畅发生物质交换的场所主要是( )。 畅微动脉与后微动脉 畅真毛细血管 畅直捷通路 畅动静脉短路 畅微静脉 畅生理情况下一般处于关闭状态的是( )。 畅动静脉短路 畅真毛细血管 畅直捷通路 第十章 休 克 畅微动脉、后微动脉畅微静脉 畅根据微循环学说,各种类型休克的主要病理生理学特点是( )。 畅微循环缺血 畅微循环血液灌流障碍 畅微循环衰竭 畅微循环淤血畅血压持续性下降 畅休克时细胞最早发生损伤的部位是( )。 畅线粒体 畅细胞膜 畅肌浆网 畅溶酶体 畅细胞核 畅根据微循环学说,休克的关键在于( )。 畅血流 畅交感兴奋衰竭 畅血管容量 畅血压畅心功能 畅自身输液是指( )。 畅容量血管收缩,回心血量增加 畅醛固酮导致钠水重吸收增加 畅毛细血管流体静力压降低,组织液回流增多 畅抗利尿激素增多,重吸收水增加 畅动静脉短路回流增加 二、 多项选择题(每小题可有两个或两个以上的选项是正确的,选正确得分,错选、多选、少选或不选均 不得分) 畅休克经历的四个主要发展阶段包括( )。 畅症状描述阶段 畅凝血障碍学说阶段 畅微循环学说创立阶段 畅急性循环衰竭认识阶段 畅细胞分子水平研究阶段 畅对于休克,下列哪些情况下使用缩血管药物? ( )。 畅过敏性休克 畅高排低阻型休克 畅各种休克均可 畅神经源性休克 畅血压过低又无条件迅速扩容时 畅可导致微循环血管收缩的休克原因有( )。 畅心力衰竭 畅失血失液 畅强烈的神经刺激 畅过敏畅创伤 畅休克的始动环节有( )。 畅血容量减少 畅血管壁通透性增加 畅心泵功能障碍 畅血管床容量增加畅体循环淤血 畅低血容量性休克临床上常表现为三低一高是指( )。 畅中心静脉压降低畅血管床容量降低 畅动脉血压降低 畅外周阻力增高畅心排血量降低 畅血管源性休克包括( )。 畅高动力型感染性休克 畅烧伤性休克 畅失血性休克 畅过敏性休克畅神经源性休克 畅神经源性休克的原因可见于( )。 畅严重脑部损伤 畅青霉素过敏畅脊髓麻醉 畅高位脊髓损伤畅严重呕吐与腹泻 畅心源性休克的非心肌源性病因包括( )。 第一部分 习 题 集 畅急性心包填塞 畅心脏肿瘤畅张力性气胸 畅肺血管栓塞畅肺动脉高压 畅 - 肾上腺能受体主要分布于微循环的( )。 畅微动脉 畅后微动脉 畅动- 静脉短路 畅真毛细血管畅微静脉 畅休克病程的三期有( )。 畅缺血性缺氧期 畅淤血性缺氧期 畅微循环衰竭期 畅充血性缺氧期畅 期 畅休克时 不足可引起下列哪些后果? ( )。 畅细胞外 增多 畅细胞水肿畅细胞内 增多 畅细胞内 增多 畅细胞脱水 畅下列关于白细胞黏附于微静脉的描述,正确的是( )。 畅与 ,- 等体液因子作用有关 畅与白细胞上的黏附分子表达增多有关 畅与内皮细胞膜上的黏附分子表达增多有关 畅增加微循环流出通路阻力 畅是导致血流淤滞的重要机制 畅各型休克共同的发病学基础是( )。 畅有效循环血量急剧减少 畅组织微循环血液灌流量严重不足 畅血管扩张 畅心泵功能衰竭 畅全身组织细胞的功能代谢障碍和结构损伤 畅休克早期儿茶酚胺的变化及作用包括( )。 畅血中儿茶酚胺含量升高 畅使动- 静脉短路开放 畅使微循环缺血缺氧畅使皮肤、肌肉、腹腔脏器和肾的小血管收缩 畅总外周阻力降低 畅微循环缺血期出现( )。 畅毛细血管前阻力血管强烈收缩 畅毛细血管后阻力血管收缩 畅血流主要通过直捷通路或动- 静脉短路回流畅大量真毛细血管网关闭 畅微循环内血流速度减慢,轴流消失 畅微循环早期组织缺血缺氧是由于( )。 畅微静脉收缩 畅直捷通路关闭 畅微动脉后、微动脉收缩 畅动静脉短路开放 畅大量真毛细血管网关闭 畅引起休克早期微循环变化机制包括( )。 畅释放增加 畅交感 肾上腺髓质系统兴奋 畅缓激肽释放增加畅肾素 血管紧张素系统激活 畅血管升压素释放增加 畅关于休克早期临床表现的论述正确的是( )。 畅脸色苍白,四肢湿冷,出冷汗 畅脉搏细速,脉压减小 第十章 休 克 畅血压下降,是判断休克早期的关键指标畅尿量减少,肛温下降 畅神志一般清楚,常烦躁不安 畅休克早期机体的代偿意义表现为( )。 畅血液的重分布 畅自身输液 畅心排血量增加 畅自身输血 畅外周阻力降低 畅下列哪些是休克期微循环变化特点? ( )。 畅微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌扩张 畅大量真毛细血管网开放 畅微静脉扩张 畅毛细血管后阻力大于前阻力 畅大量血液淤滞在微循环 畅休克的淤血性缺氧期的机制是( )。 畅酸中毒 畅局部扩血管物质产生增多 畅毛细血管通透性增高、血浆外渗畅 产生减少 畅白细胞黏附于微静脉 畅微循环淤血期患者的主要表现包括( )。 畅血压和脉压进行性下降畅脉搏细速,静脉萎陷 畅患者神志尚可保持清醒畅少尿甚至无尿 畅皮肤黏膜发绀或出现花斑 畅微循环淤血期恶性循环的形成是因为( )。 畅回心血量急剧减少 畅心脑血液灌流量减少 畅动脉血压进行性下降畅大量自身输液 畅有效循环血量进一步减少 畅微循环淤血期回心血量急剧减少是由于( )。 畅小动脉、微动脉痉挛、收缩 畅静脉回流受阻 畅毛细血管壁通透性增加畅真毛细血管网大量开放 畅容量血管收缩 畅微循环衰竭期微循环发生( )。 畅麻痹性扩张 畅血流不灌不流 畅有时可见毛细血管无复流现象 畅可有微血栓形成畅可见血浆外渗 畅与微循环衰竭有关的主要机制是( )。 畅微血管麻痹性扩张 畅易发生 畅血管破裂出血 畅微血管痉挛性收缩畅低血压 畅休克导致 机制涉及( )。 畅血液高凝状态 畅生成和释放减少 畅血细胞破坏 畅凝血系统激活畅生成释放增多 畅休克难治期患者会发生( )。 畅进行性顽固性低血压,升压药难以恢复 畅脉搏细弱而频速 畅静脉塌陷,中心静脉压下降 畅常并发 畅重要器官功能障碍 第一部分 习 题 集 畅休克的细胞分子机制涉及( )。 畅多条细胞内信号转导通路被激活畅炎症因子的大量产生 畅微血管内皮细胞活化畅细胞损伤 畅存在代偿和失代偿的问题 畅休克时,可以激活微血管内皮细胞的有( )。 畅 畅- 畅缓激肽 畅- 畅组胺 畅微血管内皮细胞被激活后可以发生( )。 畅毛细血管通透性增加 畅内皮细胞的血管腔表面主要为抗凝状态 畅早期表现为微血管痉挛畅晚期表现为血管低反应性甚至麻痹性扩张 畅产生多种炎症因子 畅下列对休克的描述,正确的是( )。 畅血压一定下降 畅各类休克均经过微循环变化三期 畅微循环缺血缺氧期具有代偿意义畅休克晚期常出现器官功能障碍 畅应积极改善微循环 畅休克时物质代谢变化表现( )。 畅氧耗减少 畅糖原、脂肪分解代谢减弱 畅糖原、脂肪合成代谢增强 畅糖酵解加强 畅负氮平衡 畅休克时可出现( )。 畅高血糖、糖尿 畅血液三酰甘油(甘油三脂),极低密度脂蛋白升高 畅血中氨基酸特别是丙氨酸水平升高 畅血中游离脂肪酸升高 畅酮体水平下降 畅休克常导致代谢性酸中毒的因素有( )。 畅微循环障碍及组织缺氧 畅肾功能受损乳酸排出障碍 畅低钾血症畅肝功能受损乳酸转化障碍 畅通气过度 畅关于休克导致呼吸性碱中毒,正确的是( )。 畅一般发生在血压下降之后 畅可作为早期休克的诊断指标之一 畅一般发生在血压下降之前畅一般发生在血乳酸增高之前 畅并发休克肺的晚期出现 畅失血性休克患者( )。 畅分期较明显,临床症状典型畅不经历缺血性缺氧期 畅经历淤血性缺氧期畅经历微循环衰竭期 畅易并发急性肾衰竭和内毒素血症 畅关于感染性休克的论述,正确的是( )。 畅由病原微生物感染所引起 畅临床上少见 畅涉及休克的三个始动环节畅 菌感染引起的发生率最高 第十章 休 克 畅又称为脓毒性休克 畅感染性休克的发生涉及休克的始动环节,是由于( )。 畅细胞因子释放减少畅毛细血管通透性增加,血浆外渗 畅血管扩张,使血管床容量增加畅细菌毒素直接损害心肌 畅其他血管活性物质增加 畅对于感染所致的低动力型休克( )。 畅又称冷休克 畅外周阻力增高 畅尿量减少、血压下降 畅心排血量增加 畅皮肤苍白、四肢湿冷 畅下列关于过敏性休克的描述,正确的是( )。 畅血管床容量增大 畅属型变态反应 畅常伴有荨麻疹以及呼吸道和消化道的过敏症状 畅毛细血管通透性增高使血浆外渗 畅又称变应性休克 畅下列关于心源性休克的描述,正确的是( )。 畅急性心泵功能障碍引起的休克 畅始动环节是心泵功能障碍导致的心排血量迅速减少 畅血压在休克早期就显著下降 畅患者血管外周阻力均是增高的 畅血管床容量无变化 畅休克时改善微循环的措施有( )。 畅补充血容量 畅使用血管活性药物 畅正压给氧 畅纠正酸中毒畅防治 三、 名词解释 畅休克() 畅脓毒性休克( ) 畅神经源性休克( ) 畅低血容量性休克( ) 畅血管源性休克( ) 畅心源性休克( ) 畅低动力型休克( ) 畅高动力型休克( ) 畅血液重分布() 畅内毒素休克( ) 畅脓毒性自身分解代谢( ) 畅阻塞性休克( ) 四、 问答题 畅休克的分类方法及其分类有哪些? 第一部分 习 题 集 畅休克的始动环节有哪些,各举一型休克说明。 畅哪些休克属于血管源性休克? 哪些休克属于低血容量性休克? 畅根据微循环学说,休克病程分为哪几期? 畅试述缺血性缺氧期微循环变化的特点。 畅试述缺血性缺氧期微循环变化的机制。 畅缺血性缺氧期临床表现一般有哪些? 畅缺血性缺氧期主要的代偿意义是什么? 畅休克早期患者脸色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速和尿量减少的机制是什么? 畅试述淤血性缺氧期微循环变化特点。 畅淤血性缺氧期主要有哪些临床表现? 畅淤血性缺氧期有哪些失代偿表现,其发生机制是什么? 畅试述微循环衰竭期的微循环变化特点与临床表现。 畅试述微循环衰竭期的微循环变化的机制。 畅为什么休克患者常发生代谢性酸中毒? 畅为什么休克患者容易发生 ? 畅休克时微血管内皮细胞被激活的主要表现是什么? 畅休克的细胞分子机制主要涉及哪几个方面? 畅试述休克时物质代谢变化。 畅比较感染性休克时高动力型休克与低动力型休克的特点。 畅为何休克患者均需要补液,补液的主要原则是什么? 畅为什么在休克治疗中必须同时纠正酸中毒? 畅一般采取哪些措施改善休克患者的微循环? 为什么? 畅简述休克时细胞代谢障碍的表现及机制。 五、 病例分析 畅患者,男, 岁,因车祸受伤 就诊。 入院时神志恍惚, 线片示骨盆线形骨折,腹腔穿 刺有血液,血压 ,脉搏 次 。 立即快速输血、止痛,并剖腹探查发现肝脏破裂、 腹腔积血及血凝块共约 。 术中血压一度为零,给予快速输液及输全血 。 术后输 入 碳酸氢钠溶液、给予静脉注射呋塞米等治疗, 后血压回升到 ,尿量开始增 多,次日患者病情开始稳定,血液逐步恢复正常。 试问: () 此患者发生何种类型休克? 其依据何在? () 其发病机制是什么? 畅患儿,男, 岁。 接种麻疹疫苗 后,患儿颜面耳后、胸背、腹部及四肢出现红色皮疹,有 奇痒、伴胸闷、气短、心慌、头昏、呼吸困难、发绀、面色苍白、四肢冰冷、脉搏细弱、有抽搐、呈现昏 迷状。 查体:呼吸 次 、脉搏 次 、血压 、体温 畅 。 立即给予吸氧、 肾上腺素 畅 皮下注射,用 葡萄糖水 加地塞米松 、维生素 静脉滴注,再 用 葡萄糖 加 葡萄糖酸钙 静脉滴注,患儿烦躁不安,抽搐时给异丙嗪 肌内注射,给药 后患儿脉搏 次 ,血压 ,面色泛红,四肢转温,后转入 县医院观察治疗,经过 留观后,患儿完全恢复正常出院。 试
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