探讨薄层液基细胞学在宫颈病变筛查中的应用

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 7 探讨薄层液基细胞学在宫颈病变筛查中的应用 摘要： 目的探讨薄层液基细胞学检测技术在宫颈病变筛查中的应用价值。方法 回顾性分析 2007 年 3 7 月间南京军区杭州疗养院妇科体检中 3 580 例 基细胞学检查结果，并对上皮细胞异常者进行随访以获得组织学病理结果，然后行对照相关性分析。结果 上皮细胞异常者 190例，占，包括 02 例 (%)， 例 (%)， 9 例(%)， 4 例 (%)。通过随访获得 167 例阴道镜病理组织学结果，细胞学与组织学的诊断符合率为 %，细胞 学为 经病理证实为 关性分析提示 风险 (高于普通人群。组间比较得出， 与 检出 、 差异没有统计学意义 (P=， )， 与 检出 的 P=)，其他组间比较的差异均存在统计学意义 (P，数据未显示 )。结论 术应用于宫颈病变筛查，能有效提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率，且结果与病理组织学对照符合率较高，是宫颈病变筛查的有效方法。对细胞学诊断为 应予重视，及时进行高危型 要时进行阴道镜检查。 关键词： 膜式薄层液基细胞学检测术 (宫颈上皮内瘤变 (筛查 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 7 宫颈上皮内病变是女性最常见的疾患之一，其不断演变最终将发展为宫颈癌。宫颈细胞学检查是宫颈癌前病变及宫颈癌早发现、早治疗的重要手段和首选方法。现回顾性分析本院应用新柏氏膜式薄层液基细胞学检测（ 术对 3 580 例健康体检者进行宫颈病变筛查的结果，并通过随访其中上皮细胞异常者，对照分析其细胞学与组织学 结果，探讨该技术在宫颈病变筛查中的应用价值。 1 材料与方法 一般资料 2007 年 3 7 月间我院妇科健康体检中 3580 例 查结果，并对上皮细胞异常者进行随访以获得组织学病理结果，年龄 25 73岁，平均 () 岁，中位数 43岁。 液基标本的采集及处理 充分暴露宫颈，用塑料毛刷取样器采集宫颈外口及宫颈管处的脱落细胞，将采集的细胞洗入盛有 存液的小瓶中，经 000 系统程序化处理制成直径 2 95%乙醇固定，巴氏法染色，送浙江省肿 瘤医院细胞病理室由专家阅片。 细胞学诊断方法 采用 统 (告，宫颈病变精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 7 的范围包括良性细胞改变及宫颈上皮内病变。宫颈上皮内病变根据程度可分为：非典型鳞状上皮细胞，意义不明确(of 非典型鳞状上皮细胞，不除外高级别鳞状上皮内病变（ 低度鳞状上皮内病变（ 高度鳞状上皮内病变（ 鳞状细胞癌 (非典型腺上皮细胞 (of 腺癌。 统 计学处理 结果采用 计软件处理， s 计分析， P认为有统计学意义。 2 结果 液基细胞学筛查结果 3580 例液基细胞学检查结果中有宫颈上皮内病变 190例，占，包括 (%)， 例 (%)， 9例 (%)， (%)。 组织学病理结果 通过对 果为 以上者进行随访获得，结精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 7 果 (表 1)。 细胞学结果与组织学病理结果的相关性分析 因细胞学对 诊断缺乏可重复性和一致性，计算细胞学与组织学诊断符合率时指定细胞学阳性诊断为包括 胞学诊断 8 例，病理组织学诊断7 例，两者的诊断符合率为 %。细胞学与组织学结果的相关性分析提示 风险 (高于普通人群 (表 2)。组间比较得出， 示 与 检 出 、 )， 的 他组间比较的差异均存在统计学意义 (P，数据未显示 )。 3 讨论 宫颈癌前病变至发展成宫颈癌是一个比较缓慢的过程，大约是 5 10年。因此宫颈癌是可预防、可治疗的疾病，关键是进行筛查，及时发现早期宫颈癌，及时恰当的处理，治愈率接近 100%。在发达国家其发生率明显下降， 在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。 近年来宫颈癌筛查方法和制片技术上的更新和突破使精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 7 宫颈癌的早防早治工作上了一个新台阶。新技术之一 以往的常规巴氏涂片比，它不但极大地提高了标本满意度，而且制成的涂片均匀薄层，薄片中的细胞结构和背景清晰，有利于正确诊断。本研究 3 580 例 低于国内一些文献报道 1可能是由于他们的观察对象多为门诊病人而非健康体检人员，但高于传统巴氏涂片 3，且细胞学与组织学诊断总体符合 率高，为 %，可见 术能较好地提高异常细胞的检出率，适用于临床宫颈病变的筛查。 宫颈细胞学 类法中提出的诊断术语4，是一类描述性诊断，其诊断标准为细胞的异常较反应性改变更明显但未达到鳞状上皮内病变 (程度，可以是增生活跃的良性改变或潜在恶性改变，不能对其进行明确分类而命名。角化不良细胞、不典型化生细胞、不典型修复细胞、与萎缩有关的不典型鳞状上皮均包含在 。直是宫颈病变诊断治疗的难点。国外文献报道诊断在 查中占 5 左右 5，国内多数文献报道 2，本文 %的诊断率与北京协和医院的报道相近( )6。国外有文献报道对 中 15% 50%为 5% 10%为中重度 些甚至为浸润癌 7，本结果与之相近。本研究有组织学对照的 79例 果中，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 7 18 例 ， 5 例 ， 3 例 共占 %。同时经相关性分析发现 检出 、 )，因此我们认为应该重视被诊断为 患者，目前已有众多 研究表明高危型 测的阴性预测值达 99 8，可以有效分流病人，所以建议对 首先进行高危型 测， )再进行阴道镜检查， )则可继续按正常人群方案筛查。 综合以上分析， 高宫颈病变检出率，且与病理组织学对照的诊断符合率高，对细胞学诊断为 应给予重视，及时进行高危型 要时阴道镜检查。 【参考文献】 1 张晓群，黄龙，肖春卫 统在宫颈细胞学诊断中的应用 J生与预防医学， 2007， 18(1)： 962 李隆玉，乔志强，张敏芳，等 J2007， 28(10)： 9643 曹振朗，张曙萱，刘永利，等 J006， 6(12)： 1333精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 7 4 黄受方 宫颈细胞学 后感 J2005，