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医学考试之家论坛（）2017年沧州市中医妇科学复习笔记之妊娠病（3） 五、寿胎丸和胎元饮的药物组成寿胎丸：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶。【方歌】寿胎丸中用菟丝，寄生续断阿胶施;妊娠中期小腹痛，固肾安胎此方咨。胎元饮：人参、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地、杜仲、陈皮。【方歌】景岳全书胎元饮，八珍去芎与茯苓;加入陈皮杜仲炭，补血益气安胎灵。记忆重点胎漏、胎动不安肾虚：补肾健脾，益气安胎 寿胎丸+党参、白术或安奠二天汤或滋肾育胎丸血热：清热凉血，养血安胎 保阴煎或清热安胎饮或当归散气血虚弱：补气养血，固肾安胎 胎元饮血瘀：活血消癥，补肾安胎 桂枝茯苓丸合寿胎丸加减细目六：堕胎、小产一、概念二、治疗原则以益母下胎为主。细目七：滑胎一、概念：堕胎或小产连续发生三次以上者。二、病因病机三、辨证论治1.肾虚证(1)肾气不足主要证候：屡孕屡堕，甚或应期而堕;孕后腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿频多，面色晦暗;舌质淡，苔薄白，脉细滑尺脉沉弱。治法：补肾健脾，调理冲任。主方：补肾固冲丸或安奠二天汤。(2)肾阳亏虚主要证候：屡孕屡堕，腰酸膝软，甚则腰痛如折，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，大便溏薄，舌淡，苔薄而润，脉沉迟或沉弱。治法：温补肾阳，固冲安胎。主方：肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术。(3)肾精亏虚主要证候：屡孕屡堕，腰酸膝软，甚或足跟痛;头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，大便秘结;舌红，少苔，脉细数。治法：补肾填精，固肾安胎。主方：育阴汤。2.气血虚弱证主要证候：屡孕屡堕，头晕目眩，神疲乏力，面色()白，心悸气短;舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气养血，固冲安胎。主方：泰山磐石散。3.血瘀证主要证候：宿有癥痼之疾，孕后屡屡滑胎，肌肤无华;舌质紫暗或有瘀斑，脉弦滑或涩。治法：祛瘀消癥，固冲安胎。主方：桂枝茯苓丸合寿胎丸。治疗滑胎血瘀证应首选()A.桂枝茯苓丸合寿胎丸B.泰山磐石散合寿胎丸C.失笑散合寿胎丸D.膈下逐瘀汤合寿胎丸E.少腹逐瘀汤合寿胎丸【正确答案】A细目八：胎萎不长一、概念：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”。二、病因病机三、诊断1.病史可伴有胎漏、胎动不安史，或有妊娠高血压综合征、慢性肾炎、慢性高血压、贫血、营养不良、心脏病、慢性消耗性疾病、或有烟酒嗜好、偏食史。2.临床表现妊娠四五个月后，腹形与子宫明显小于正常妊娠月份。3.检查动态测量宫高、体重等。4.B超胎儿
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