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玉米须治疗糖尿病相关研究进展 【摘要】对近年来玉米须治疗糖尿病实验研究及临床观察进展进行了概述。为治疗糖尿病新药的研究与开发奠定基础。 【关键词】糖尿病；玉米须；有效成分；作用机制；临床观察 【中图分类号】R285.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0580-02 糖尿病（diabetes mellitus）是一组由遗传和环境因素相互作用所致的代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺乏和（或）其生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等得代谢障碍，以慢性高血糖为主要特征。有大量研究显示，人体在高血糖和高游离脂肪酸（FFA）的刺激下，自由基大量生成，进而启动氧化应激，导致胰岛素抵抗（IR）、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变。 玉米须（Stigma madis）别名玉米麦、棒子毛，为禾本科玉蜀属植物玉米（Zea mays L.）的花柱，为中华人民共和国卫生部药材标准1985版（一部）收录的常用药材品种。滇南本草谓其味甜，性微温，入阳明胃经。宽肠下气，治妇人乳结红肿，或小儿吹着，或睡卧压着，乳汁不通，红肿疼痛，怕冷发热，头痛体困。岭南采药录中有玉米须和猪肉煎汤治糖尿病的记载。近年来现代药理学研究证明，玉米须中含有如多糖、黄酮、皂甙、挥发油等成分，有多方面的生物效应，对糖尿病具有治疗作用，在临床应用中也得到了印证。 1 玉米须降糖有效成分的实验研究 1.1 玉米须总黄酮:相关研究表明，黄酮类天然药物有效成分能通过抗氧化、抑制-葡萄糖苷酶、拟胰岛素作用、抗炎、抑制醛糖还原酶和抑制蛋白糖基化等途径防治糖尿病，并可抵抗血小板凝集、微血管病变等糖尿病并发症。黄晓巍等研究了玉米须总黄酮对糖尿病合并心肌缺血大鼠相关指标影响，结果表明玉米须总黄酮等降低糖尿病合并心肌缺血大鼠的空腹血糖及血清中乳酸含量，糖化血红蛋的含量，并能改善心肌缺血程度，降低模型动物血液高黏状态，改善血液循环。 1.2 玉米须总皂苷:中药皂苷是一类高药理活性的天然化合物，研究表明中药皂苷具有抗氧化、清除自由基、抗糖基化、抑制-淀粉酶和促进胰岛细胞分泌等作用，通过降血糖、调血脂、改善胰岛素水平和糖耐量等途径能够起到有效防治糖尿病的作用。苗明三等报道玉米须总皂苷可明显对抗链脲佐菌素加灌服蔗糖所致糖尿病模型小鼠部分细胞萎缩，使大部分胞浆较丰富和改善肾小管上皮细胞广泛水肿和间质的炎细胞浸润。使受损肾小球，肾小管上皮细胞及问质基本恢复正常。糖耐量降低得到明显改善（P0.05）。并能保护链脲佐菌素所致的肾脏的病变和胰岛损伤。随后在玉米须总皂苷对链脲佐菌素所致糖尿病模型大鼠生化指标的影响中，发现玉米须总皂苷可显著降低模型大鼠血糖、血肌酐、尿肌酐、肾指数、BUN及MAU水平。还报道了玉米须总皂苷对四氧嘧啶加葡萄糖所致糖尿病模型小鼠病因性糖尿病模型的胰岛损伤也有保护作用。 1.3 玉米须多糖:多数研究表明植物多糖的降血糖作用主要体现在降低肝糖原、促进外周组织（骨骼肌、脂肪和肝脏等）器官对糖的利用；促进降糖激素和抑制升糖激素作用；保护胰岛细胞；以及调节糖代谢酶活性这五个方面。另有一些学者提出了植物多糖的一些可能降糖作用机制，如增加胰岛素受体或提高其亲和力、改善微循环、防止脂质过氧化等。俞利平等的实验表明玉米须的降血糖机制是通过合成肝糖原来调节血糖代谢，或可能与调节胰岛细胞的分泌有关。刘娟等，研究了玉米须多糖对糖尿病小鼠血糖及糖代谢的影响，同时研究玉米须多糖对正常小鼠血糖的影响。结果表明玉米须多糖对糖尿病小鼠有明显的降糖作用，能够促进肝糖元合成，并对糖尿病小鼠糖代谢器官损伤有修复作用，同时对正常小鼠有一定降糖作用。因此玉米须多糖对糖尿病小鼠显示出良好的治疗作用，具有较好开发前景。 此外，研究发现，玉米须的发酵制剂对家兔有明显的降血糖作用；李伟等采用水煎剂7.5g/kg、15g/kg、30g/kg灌胃，连续7d，对四氧嘧啶所致的小鼠糖尿病有显著的治疗作用，对葡萄糖、肾上腺素引起的小鼠高血糖也有明显的降血糖作用，且呈现明显的量效关系，但对正常小鼠血糖无明显影响。研究提示玉米须可能具有双胍类降糖药物的作用。 2 临床观察 玉米须单用或复方在临床治疗中亦取得较好的疗效。方和桂以玉米须汤（玉米须60g 绞股蓝30g 矮地茶30g 大枣30g 天冬15g 北沙参15g 麦冬15g 玄参15g，每日1剂，水煎服。早晚2次）辅助治疗2性糖尿病79例，显效67例，有效8例，无效4例，总有效率94.4%。龚丽娟等以玉米须煎剂治疗初诊2型糖尿病，测定患者FBG，2h血糖（2h PG），及糖化血红蛋白（HbA1c），治疗组总有效率85%，对照组有效率40%（P0.05）。 3 讨论 糖尿病是具有遗传易感性的内分泌代谢疾病。近年来，糖尿病发病率不断增高，特别是人们不合理的膳食结构以及环境因素更使得糖尿病的发病人群呈现平民化、年轻化的趋势。纠正代谢紊乱、消除症状、促进胰岛分泌是糖尿病治疗的关键。西药的长期应用易造成靶器官钝化，严重影响治疗效果，患者血糖易出现较大幅度的波动，并伴随不适症状发生。中药有效成分用于防治糖尿病的研究已取得新的进展，特别是中药能够克服化学合成药在降血糖的同时产生的副作用或诱发/加重并发症的事实，倍受医学界的重视和广大患者的青睐。 玉米须安全、无毒。杜娟等通过对玉米须多糖的急性毒性研究得出玉米须多糖毒性低，LD50测不出，最大耐受量为45g/kg。美国食品药物管理局把玉米须提取物所制药品也确认为非处方药。我国的玉米产量约占谷物产量的20%，居世界第二位，全国玉米种植面积3.5亿亩，估算玉米须的年产量大致在750万吨以上。这是一种来源丰富， 价格低廉，易于采集、收集的药材。近年来，国内外对玉米须的药理作用研究较多，其次是化学成分，但各化学成分的药理作用机制及其构效关系的研究尚不够深入。因此对玉米须的降糖化学成分进行系统而深入的研究，并把化学成分与药理活性研究紧密结合，将为科学开发传统中药，研制新型、高效、安全的中药降糖新药提供科学依据。 参考文献 中华人民共和国卫生部药材标准委员会.中华人民共和国卫生部药材标准S.北京：人民卫生出版社，1986，12 朱旭，邱智东.玉米须的化学成分及药理作用研究J.长春中医药大学学报，2009，25（2）：183-185 匡轩，匡芮，朱海涛.玉米须的化学成分及药理保健功能J.中国食物与营养，2007，（4）：46-48 张慧恩，徐德平.玉米须黄酮类成分的研究J.中药材，2007，30（2）：164-166 黄晓巍，等，玉米须总黄酮对糖尿病合并心肌缺血大鼠的血糖、心电图剂全血黏度的影响J.吉林中医药，2009，12（29）:1074-1075 黄晓巍，等，玉米须总黄酮对糖尿病合并心肌缺血大鼠血清中乳酸及糖化血红蛋白含量的影响J.吉林中医药，2009,01（29）:75-76 苗明三，苗艳艳，宰炎冰，等.玉米须总皂苷对病因性糖尿病模型小鼠的降糖效应J.中国临床康复，2006，10（39）：123-125 苗明三，孙艳红，史晶晶，等.玉米须总皂苷对糖尿病模型大鼠生化指标的影响J.中药药理与临床，2006，22：380-381 苗明三，孙艳红，纪晓宁，等.玉米须总皂苷对四氧嘧啶葡萄糖所致小鼠病因性糖尿病模型的影响J.中华中医药杂志，2007，22，（3）：181-183 俞利平，徐小冬，陈小囡，等.玉米须多糖对糖尿病小鼠降糖作用的研究J.浙江中医杂志，2009，44（4）：258 刘娟，韩晓强，姜博.玉米须多糖治疗糖尿病作用研究J、时珍国医国药，2006，17（8）：14-41-1442 刘娟，韩晓强，姜博.玉米须多糖治疗糖尿病作用机制的研究J.中药新药与临床药理，2006，17（4）：242-243 Menczel E.CA，1996,64:1212 李伟.玉米须降血糖的实验研究J.中草药，1995，26（6）：305 李伟.糖尿净降血糖作用的实验研究J.延边大学医学院学报，1996，19（4）：215-217 方和桂. 玉米须汤辅助治疗2性糖尿病79例J.中医