高血压病及其常见并发症的护理和.doc

高血压病及其常见并发症的护理和和饮食调理高血压是指体循环动脉血压高于正常范围的症状。正常人的血压有一定波动幅度，一般来说情绪紧张、活动时较高，安静休息时较低。一个人在安静休息状态，如血压经常超过140/90毫米汞柱就是高血压。确定高血压以舒张压增高为主要依据，舒张压如持续超过90毫米汞柱，不论其收缩压如何均列为高血压；舒张压持续在8590毫米汞柱，列为高血压可疑。正常人的收缩压随年龄而增高，一般认为40岁至60岁，每增加10岁，收缩压可递增10毫米汞柱。高血压的发病与年龄、性别、职业及工作环境、家庭遗传有很大关系。一般40岁以后发病率明显增加。男女性别虽差别不大，女性患者一般病情较轻，但常有妊娠期高血压、绝经期高血压。精神紧张而体力活动又较少的职业，对听觉、视觉形成慢性刺激的工作环境，也是导致血压增高的因素，所以脑力劳动者发病明显高于体力劳动者。据调查，原发性高血压病人中59%有家族史，吸烟、摄盐过多、肥胖者等，对本病的发病也有很大关系。高血压病患者的症状因人而异，差别很大，患者可无症状，往往在体格检查中或在其他疾病诊断过程中发现。高血压病的早期症状，一般有头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦躁、容易疲乏等，以后症状的出现取决于受累器官，其中一部分症状与动脉粥样硬化有很大关系，可产生剧烈头痛，视力模糊，心绞痛，气急浮肿，夜间多尿或尿少，甚至可产生脑血管病变而卒中，产生暂时呕吐，面色青紫，失语，失明，偏瘫等。在体检方面，早期只有血压升高，而后可出现左心室肥大，心尖区第一心音亢进，并可听到III级收缩期杂音。心电图可出现左心室高电压，传导阻滞，甚至心律失常。小便检查可出现少量至（+）蛋白，少量红细胞，甚至产生肾功能不全，肌酐、尿素氮增高等。眼底检查可出现高血压眼底，产生视网膜动脉痉挛，银索状变化，动静脉交叉压迫，甚至渗出、出血等。高血压病护理方法：1. 早期高血压病即高血压病第一期患者，应正确对待疾病，不要紧张恐惧，也不要漠然置之。如从事高度紧张的工作，或在噪音大、人群多、很嘈杂的环境中工作，争取多休息。工作环境应较舒适，光线不宜太暗，室温不可太高，否则易引起疲劳，不应参加重体力劳动。晚期高血压患者虽已病久日深，不易治愈，但不应丧失治病的信心。此期更应注意患者情绪的调摄，应经常保持乐观、镇定的情绪，增强战胜疾病的信心，这一点十分重要。在情绪上，最忌情绪激动，暴怒。暴怒之后，肝火上升，血压会马上升高，可造成脑溢血而中风；如有心功能损害，也可引起心律失常，心力衰竭；暴怒之后，微小血管收缩，使肾动脉缺血加剧，也加剧肾功能损害。2. 保证充足的睡眠，避免过度紧张、激动和疲劳，每天睡眠不少于8小时，最好每天午睡1小时，使大脑皮层得以休息。在睡眠前避免看小说，看紧张、恐怖的电视。睡眠不安的人，可在睡前散步，打太极拳，并用温水泡脚，或交替用左手心按摩右脚心，用右手心按摩左脚心，各1015分钟，可有助于睡眠。3. 适当参加体育活动，锻炼时不宜过分低头弯腰，但要全身都能得到活动，如打太极拳、散步、慢跑、做体操、打乒乓球或羽毛球，不要参加剧烈运动。4. 要戒烟酒，如果暂时不能做到，应逐步减少吸烟量。少量饮酒并非绝对不可，但长期或大量饮酒，尤其饮烈性酒要严格禁忌。5. 保持大小便通畅。大便秘结，内热丛生，就容易挟肝火上炎，引致血压升高，小便不利，水钠潴留，也是促进高血压的致因之一。6. 适当的药物治疗。早期高血压一般注意养生调护，并多加休息，血压是可以自行下降和保持稳定的，但对部分患者采取一定药物治疗也有必要。情绪紧张者可适当给予镇静剂，如安定、小剂量鲁米那；血压较高者，可给予利血平、降压灵、复降片、复方罗布麻片等。中药单方对防治高血压有效。取桑寄生1530克，水煎服，代茶饮；取臭梧桐60克，煎水代茶，或取新鲜臭梧桐打汁饮服；取葛根1530克，水煎服；或取罗布麻叶1530克，水煎服，皆可随症选用。高血压病是一种慢性病，服药取效不快，或一种药用久了产生耐药性，服药作用效果不大，患者往往不肯坚持吃药。遇到这种情况，更应坚持服药。如因耐药性失效，则应更换其他药物。在服药期间，还应经常测量血压，以防血压下降得过低。7. 推拿、针灸治疗。推拿可取足太阳膀胱经、足少阳胆经及督脉经在头面颈项所循行的路线，采用按、揉、抹、拿、扫、散等手法进行较快，柔和地操作，每次15分钟。针刺可刺太冲、三阴交、曲池、足三里也很有效。8. 节性欲。高血压病患者肝阳上亢，阴虚火旺，有时可表现出性欲旺盛，这是一种虚阳外越之象，并非吉兆，所以要节性欲，慎房事，不然是要乐极生悲的。性生活可使一个人牌高度兴奋状态，神经血管紧张，血液上壅巅顶，对高血压患者是十分不利的，甚至可引起中风，切当注意，而勿大意。高血压病的饮食调理：1. 要限制主食量，以达到减肥防胖的目的。2. 蛋白质需要量：每天每公斤体重1克，如体重为50公斤的人，每天宜吃50克蛋白质。若同时伴有肾功能减退时，就不能吃那么多，要适当减量。食物中蛋白质的种类，一半为动物蛋白，如鱼、牛肉、鸭、鸡蛋、鸡及瘦猪肉等；另一半为植物蛋白，如大豆、花生等。3. 脂肪：避免进食富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、猪肝、猪脑等。脂肪种类以吃豆油、芝麻油、花生油等植物油较好，大约每天4050克就够了。4. 食盐：每天不超过5克。若耳鸣、眩晕、浮肿、心衰时，每天吃的食盐则要小于2克。不宜吃咸食、腌食，可吃干蘑菇、冬菇、紫菜、土豆、白菜、油菜、榨菜等，因这些食物中含有利尿的钾盐。5. 多吃下列食物：绿叶蔬菜和新鲜水果，以维生素C，如芹菜、白菜、桔子、西红柿等。降低血压和血脂的食物，如芹菜、胡萝卜、香菇、大蒜。含碘较多的海带、海蜇等海产食物，有防止动脉硬化的发生和发展作用。 高血压病的常见并发症护理：1. 高血压性心脏病由于血压长期升高，以及为了克服从血管来的阻力，必须加强收缩，增加心跳次数，再加上高血压可引起冠状动脉硬化，最终导致高血压心脏病。早期病人只在劳累时发现心跳、气急现象。随着病情加重，即使在休息时也会觉得气急、心跳，浮肿也慢慢出现。严重的病人只能卧在床上，即使如此，也气急得大口呼吸。如何护理：轻度心衰时，病人应适当休息，饮食和用药同高血压病人护理。恢复后可照常工作。较重心衰时，应长期低盐饮食，每日食盐量不超过2克，饮食应少量多餐，选用营养丰富及易消化食品。并选用利尿剂如双氢克尿噻25毫克，每天3次，或速尿20毫克，23次/天，同时服用氧化钾1克，每天3次。同时在医生指导下服用强心剂，如地高辛0.125毫克0.25毫克，每天1次，同时服用氯化钾1克，每日3次。经治疗好转后，可参加一般轻体力工作。2. 脑出血（中风）动脉硬化了就发脆，容易破裂、出血。脑动脉硬化到一定程度，由于血压突然升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，称为脑溢血（脑出血）。此时病人立即昏迷，跌倒在地。先兆征象：突然口角流出口涎，说话困难，吐字不清，失语，吞咽困难，四肢一侧无力或活动不灵，手不能持物，走路不稳或突然跌倒，有时出现肢体抽痉跳动。头痛头晕的形式和感觉与往常不同，程度较重。面、舌、唇有发麻感，肢体亦麻木，有一过性失明，有的有耳鸣、听力改变或有房屋旋转感觉。意识障碍，老是熟睡或整天昏昏沉沉，性格一反常态，变得孤僻，表情淡漠或多语急躁，有的可出现短暂的意识丧失或智力减退。全身疲乏无力，出虚汗、低热、胸闷。护理方法：发生中风时时让病人卧床上，不要用枕头，并须保持安静。在急送医院时，若路途短用担架抬送；如果路途远需用车送时，抬病人上下车或上下楼时要注意把病人头和肩一起抬。行车时，由一个人抱住病人上半身和头部，要保持稳定，减少颠动，途中要注意保暖。在在运送途中，病人呕吐时头可稍歪向一侧，使呕吐物或口中分泌物顺利流出。脑出血病人常会留下偏瘫后遗症，一般要经过很长时间才能逐渐恢复。这时可进行针灸和按摩等治疗，病人在医生指导下进行体育锻炼，对恢复肢体功能也是有益的。3. 脑血栓形成高血压病人的脑血管除了破裂引起脑出血外，还可因堵塞引起脑血栓形成，造成与脑出血相似的后果，如半身瘫痪和失语等。急性发作期应住院治疗，恢复期处理同脑出血。4. 高血压肾病早期病人一般没有不适症状，小便也无异常。到了肾小动脉发生硬化时，肾脏就会受到损害而萎缩，肾功能逐渐减退，出现夜间尿频、多尿、尿色清淡。如果肾功能进一步衰退，最终可导致肾功能衰竭（尿毒症）。护理方法：一切从事脑力劳动的人，要参加一定的体力