针刀治疗骨高压〖精品课件〗

myszjpwd-myxr-xm,医学健康系列精品课件,医学健康精品文档库,珍爱生命 关注健康,针 刀 治 疗 骨 高 压 症 新乡白鹭化纤集团中心医院,摘要 Summary:,目的:探索、针刀临床治疗中最简便的治疗骨高压症方法。旨 在提高疗效,提高疾病治愈率。 Purpose: To explore the simplest method to treat the bones high pressure condition by acupotomology。 The aim of the exploration is to improve the effect of treatment and cure rate。,方法:应用针刀四步规程直接操作。 Method:To apply the four-step regulation of acupotomology treatment to operate directly。,结果:50例中,优40例,占80;良10例,占20。 Effect:40 in 50 cases have the best effect ,accounting for 80 and 10 cases better accounting for 20。,结论:针刀减压安全有效,操作简便。 Conclusion:Acupotomology treatment is operated easily as well as effective and safe。,关键词:针刀、治疗、骨高压症。 Key words:acupotomology,treatment, the bones high pressure condition,骨高压症是临床常见症状,常存于跟痛病、膝骨性关节炎、股 骨头坏死、胫骨结节软骨炎、髌骨软化症、椎体退行性变等。其临 床表现为静息痛、活动痛。特别是静息痛及局部压痛有特殊诊断意 义。传统治疗方法有:针灸、按摩、理疗、药物、贴膏药;手术方 法有:骨开窗术、钻空术、截骨术、穿刺术及滑膜切除术。2001年 6月以来,我们对针刀临床中遇到的50例严重骨高压症,直接采用 针刀钻骨减压,取得了满意的疗效。现报告如下:,1、临床资料:50例患者为膝骨性关节炎及跟痛症患者,其中:男 20例,占40,女30例,占60;膝骨性关节炎40例,占80,跟 痛症10例占20;年龄最小25岁,最大50岁;病程最长32年,最短 2个月。,2、治疗方法: 2、1均用汉章 型针刀。,2、2手术方法:,A、定点 膝骨性关节炎: 患者仰卧位,屈膝50100度,取三点。 a 髌骨点:取髌骨中心点. b 股骨:髌骨上缘做一横线,腓骨小头做一纵线,二者相交点. c 胫骨:胫骨结节上缘1厘米。 跟痛症: 仰卧位,患肢内旋。外踝与足跟连线的中点,为中心钻孔点, 再旁开1厘米,在其四周,可钻35孔。,B、定向 加压分离 刺入: 髌骨: 在髌骨中点与髌骨成60度角斜向髌骨下级 ,达骨松质约 050。7cm。勿穿透。 股骨、胫骨点: 垂直旋转刺入达骨松质,深约23cm,退针后有大量黄骨髓 流出,如骨髓流出不多,可在其四周1cm继续钻孔减压。 跟骨:垂直皮肤刺入。,C、有软组织损伤者用I型针刀同时治疗治疗,术后用创可贴包扎或用无菌敷料包扎,不需 住院,可步行, 3周内避免剧烈运动。,3、疗效评定标准化: 优:术前静息痛、活动痛消失,可参加日常活动。 良:静息痛、活动痛消失,能步行1000米,但活动过多,可有 疼痛,休息后迅速消失. 差:症状和体怔改善不明显。,4、结果: 本组病例分别随访814个月,平均十个月。 结果:优40例,80;良20,5、讨论:,骨内高压症多发生在直接承受全身重量的下肢。运动和长久 站立 压迫受力点,使该处的血管受压和损伤;使该处代谢产物堆 积,引起血管痉挛,可直接导致血液循环障碍,起初主要是静脉 回流障碍、骨内组织间液增加,骨内压力增高。,Wilbs和Visscher认为骨犹如一个密闭的腔室,骨皮质是坚固 的外壳,骨内血液如同通过腔室而又不直接开口于腔室的软管, 骨髓组织压力增大,压迫血管壁,增加血管外周阻力,降低血流, 引起骨髓内组织水肿,压力进一步增加,形成恶性循环。,Badala-mente通过光镜及电子显微镜研究认为:骨内压增高, 可使骨内血管扩张,进而刺激痛觉神经纤维释放神经递质而引起疼 痛。骨内压偏高患者,当处于静息状态时,骨髓腔内的静脉引流失 去肌肉泵的作用,静脉淤滞加重,导致骨内压进一步增高,此时, 交感神经紧张性进一步增加,周围血管包括骨内血管扩张,刺激周 围感受器产生疼痛,静息痛、夜间痛因而发生。,张康乐实验研究认为,骨性关节炎发病原因与病理改变与被 称之为关节自己施压流体静力润滑作用减弱或障碍,有最终导致 关节软骨营养受阻、软骨变性和完整性受损。关节软骨变性和完 整性受损是骨性关节炎出现最早也是最主要的病理改变。,我们应用型针刀做骨减压术,可在型针刀治疗膝骨性关 节炎及跟痛症的同时施术,因而手术操作简单、损伤极小、疗效 可靠。我们认为针刀做骨减压术能缓解骨高压的静息痛,主要因 为钻孔减压术除能直接因钻孔使骨髓腔开放、引流骨髓液减压外, 尚可因钻孔开放无数毛细血管床,为新生毛细血管长入骨髓腔提 供通路。由于侧支循环的建立,使静脉淤滞状态得到彻底改善。 由于针刀同时可解除软组织损伤及骨高压,因而治疗可更加完善。,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远