蛇咬伤kyxppt课件

珠海市第五人民医院 外科 邝永祥,蛇咬伤 Snake Bite,10种主要毒蛇及分类,神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇 血液毒：蝰蛇、龟壳花蛇 混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇、五步蛇、竹叶青,金环蛇,银环蛇,海 蛇,蝰 蛇,烙铁头,龟壳花蛇,腹 蛇,眼镜蛇,眼镜王蛇,五步蛇,竹叶青,翠青蛇,钝尾两头蛇,横纹斜鳞蛇,滑鼠蛇,蟒蛇,颈棱蛇,黄链蛇,水赤链游蛇,团花锦蛇,乌梢蛇,怎样避免蛇咬伤？了解蛇的习性 蛇活动时间：410月 设出没的地点：草丛、灌木丛、岩石区、沼泽、地下洞穴 蛇出没地，不要光脚或仅穿拖鞋 穿厚长裤、长袜、皮靴、头戴帽子,蛇类也喜欢在太阳光下进行日光浴，时间一般为上 午1012时左右。行日光浴时，一般伏于地面草丛 或缠绕或于树干上，也有半身裸露于洞口外、石头 堆外面呈盘蜷状的，姿态变化多端。 蛇类的活动规律，以昼伏夜出居多，因品种而异。,干蛇毒致死量 一次射出量,银环蛇 1.0 mg 5.4 mg 海蛇 3.5 mg 94 mg 金环蛇 10.0 mg 43 mg 眼镜王蛇 12.0 mg 100 mg 眼镜蛇 15.0 mg 211-578 mg 蝮蛇 25.0 mg 45-150 mg 竹叶青 100.0 mg 14.1 mg 蝰蛇 72 mg 五步蛇 不详 119.9-234.9 mg,蛇毒的毒理作用,神经毒素,作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹 呼吸中枢 呼吸麻痹 脊髓神经 四肢瘫痪 内脏神经 胃肠麻痹 心脏功能 循环衰竭,血液毒素,血液毒危急的情况可导致人出血不止而死亡。,混合毒素,含有神经毒和血液毒 两种成分,临床表现与诊断,局部表现,牙痕,局部表现,伤口 以神经毒为主时： （眼镜蛇）局部伤口反应较轻，仅有微痒和轻微麻木，疼痛或感觉消失 以血液毒为主时： （蝰蛇和竹叶青蛇）局部有红肿，疼痛，常伴水疱、出血和坏死，肿胀迅速向肢体上端扩展，并引起局部肿痛,全身表现,神经毒表现,头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木 呼吸困难、紫绀 心肌和呼吸肌麻痹 心跳呼吸停止,血液毒表现,开始较轻 广泛内出血、溶血、黄疸 循环衰竭,混合毒表现,兼有两种毒素的临床表现,救 治,当无法判断蛇是否有毒性，都按照有毒的蛇咬伤处理方法来进行 原则：延迟毒素吸收，控制并发症，尽快送院治疗,急 救,被蛇咬伤后： 一，冷静不要走动，尽量躺下。 二，马上拨打120，启动急救系统。 三，取下咬伤部位附近的首饰、脱掉过紧的衣服（在患肢发生肿胀之前完成）。 四，轻柔地洗净伤处（切忌用力地揉搓、挤压和按摩）。 五，近心端用比较宽的带子包扎，可以塞一个手指的程度就可。（过紧：导致肢体动脉阻断，缺血坏死：过松：达不到阻断毒素经静脉和淋巴液回流进入全身的作用）不推荐，用嘴吸，用刀放血，用草药附，或者喝酒。,急 救,蛇伤解毒药,蛇药片 广东蛇药，南通蛇药，上海蛇药 季德胜蛇药片,抗毒血清,2030分钟内使用 如果确知毒蛇品种，使用单价抗蛇毒血清 不能确定蛇品种，用多价抗蛇毒血清,对症处理,局部封闭 破伤风抗毒素 预防感染 镇静、止痛及全身支持疗法 保护心、肺、肾功能,蛇伤的预防,1、除眼镜蛇外，蛇一般不会主动攻击人。我们没有发现它而过分逼近蛇体，或无意踩到蛇体时，它才咬人。如果遇到蛇，如果它不向你主动进攻，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面，最好等它逃遁，或者等人来救援。 2、蛇是变温动物，气温达到18度以上才出来活动。在南方通常510月份是蛇伤发病高期。特别是在闷热的雨林或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。 3、蛇类的昼夜活动有一定规律。眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤主要集中在白天915时，晚上1822时。此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。 4、穿高帮鞋（皮靴），穿着长衣长裤，戴帽、扣紧衣领、袖口、裤口。 5、尽量避免在草丛里行军或休息，如果迫不得已，要注意打草惊蛇（眼镜蛇会主动攻击人，打草惊蛇有可能会引起眼镜蛇主动攻击人