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文档简介

动静脉内瘘术,主讲：黎秀贤 指导：张 平,目标,掌握动静脉内瘘术后护理 熟悉动静脉内瘘并发症,动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染机会少等优点。一般内瘘的使用可维持45年。,与动静脉外瘘比较,内瘘的要求,1血流量(200300mlmin)。 2不影响患者的日常生活。 3易于穿刺。 选择非优势侧手臂。（提前手术，一般约需26周，以备必需。静脉的选择应较表浅，且分文少。）,常见内瘘术式,1腕部 桡动脉头静脉 2肘部 肱动脉头静脉 3其他部位 如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。 常选：桡动脉头静脉 或做侧侧吻合或端端吻合或端侧吻合。,术中应注意,1尽量清理动、静脉血管游离端邻近的下分支及周围组织，以免牵扯致吻合口成角，影响血流量。 2动、静脉口径匹配，修剪断端成斜 3尽量减少创面渗血，以免形成血肿压迫吻合口。, 术后护理,1抬高术肢，以利静脉回流，减轻水肿。 2观察吻合口处震颤及杂音，检查内瘘是否通畅。 3术肢勿测血压，穿刺及压迫。 4使用时穿刺针应距吻合口3cm以上，静脉针与动脉针相距5cm以上。 5尽量避免定点穿刺，以免形成假性动脉瘤及血栓，导致感染。 6透析穿刺后压迫止血压力要适当，以免出血及血栓形成，阻塞内瘘。,内瘘并发症,1血管狭窄 2血栓形成 3静脉窃血综合征 4肿胀手综合征 5
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