性激素与避孕药ppt课件

第三十章 性激素类药与避孕药,第一节 性激素类药 一 雌激素类药,1、固醇类：雌二醇（estradiol) 天然： 雌酮(estrone) 雌三醇(estriol) 人工合成：炔雌醇(ethinylestradiol) 雌醚，戊酸雌二醇 尼尔雌醇 (nylestriol) 2、非固醇类： 己烯雌酚(diethylstilbestrol),分类,二、用途： 1、更年期综合症，老年阴道炎，女阴干枯症用雌激素可抑制促性腺激素分泌。 2、子宫发育不全，闭经，月经过少，用雌激素可替代治疗，并可孕激素,3、子宫功能性出血：由于卵巢功能失调引起 的出血，其中有一种是因雌激素水平低， 子宫内膜出血创面修复不良面引起出血。 雌激素可促进子宫内膜生长，而使创面修 复。,由黄体分泌，妊娠以后由胎盘分泌。黄体酮（孕酮）含量低。临床应用为人工合成品如醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮，17-羟孕酮类），炔诺酮（19-去甲睾丸酮类）等。,二 孕激素类药,1、先兆流产与习惯性流产 2、功能性子宫出血 3、子宫内膜腺癌，前列腺肥大或癌症,【用途】,他莫昔芬（tamoxifen,三苯氧胺） 在乳腺为雌激素受体拮抗剂，在子 宫、血浆、骨仍具有雌激素性质。 雷洛昔芬（raloxifene） 氯米芬（clomifene）,三、抗雌激素药,常用： 人工合成： 甲基睾丸酮(methyltestosterone） 丙酸睾丸酮(testosterone) 苯乙睾丸酮 (testosterone phenylacetate),四 雄激素类药,（1）促进男性性器官的形成和节二性 征发育 （2）抑制促性腺素分泌抑制FSH分 泌（雌激素，精子生成） 大剂量对抗雌激素作用,对生殖系统作用,（1）睾丸功能不全，无睾症或类 无睾症；,（2）功能性子宫出血，主要应用其对抗雌激素作用，使子宫及其血管收缩，内膜萎缩而出血；,【临床应用】,（3）晚期乳腺癌：病因与雌激素有关，实验证明约有70原发乳癌者，其癌组织中有雌激素受体。 对抗雌激素作用 雄激素 通过抑制垂体前叶，促性腺激素分泌而下降卵巢分泌雌激素。,（4）再生障碍性贫血及其它贫血：因雌激素能兴奋骨髓造血功能，在骨髓低下的情况下使RBC上升。,南诺龙（苯丙酸诺龙），司坦唑（康力龙），美雄酮（去氢甲基睾丸酮）等。,五 同化激素,同化作用：能明显促进蛋白质合成， 也能减少蛋白质分解。,同化激素：同化作用较好，雄激素作用较弱的睾丸酮衍生物。,（1）蛋白质同化或吸收不足，蛋白质分解亢进或损失过多。如严重烧伤，术后慢性消耗等。 （2）体育竞赛一类违禁药,【临床用途】,1、抑制排卵药：复方炔诺酮片等 2、抗着床药：双炔失碳酯等 3、男性避孕药：棉酚等,第五节 避孕药,【分类】,（一）药物由不同类型雌孕激素按不同剂量配伍组成，甾体避孕药可分为口服及注射两种,一、抑制排卵避孕药,1 抑制排卵 （1）雌激素可抑制下丘脑GnRH的释放 FSH分泌卵泡生长成熟 抑制排卵 （2）孕激素抑制LH生成,（二）作用机理,2影响子宫内膜正常增殖转 变，不利于受精卵着床。 3影响子宫和输卵管的正常活 动，使子宫颈粘液变稠影 响受精卵或精子运行,1类早孕反应：雌激素直接对胃 粘膜刺激。 2子宫不规则出血（服药后出 血）。说明雌，孕激素不足，可 加服炔雌醇。,（三）不良反应,3闭经，由于下丘脑和垂 体处于抑制状态所致。,4乳汁减少,5凝血功能障碍，对各种凝 血因子有影响，对血小板 功能有影响所致。,6其它：痤疮，色素沉着等。,双炔失碳酯，我国研制。 使内膜生长转化抑制，抗着床。不受月经周期限制。,二抗着床药,棉酚：主要作用于精子细胞，特别是变态后期，精子细胞作用强，连用