急腹症患者的护理课件

重症医学科 吴妃,急腹症患者的护理,急腹症的定义及特点,急腹症： 是指各种原因所致的腹部脏 器的急性疾病和表现以急性 腹部症状为特征的一组疾病的 总称。,起病急,病情多变,发展迅速,病情重,按学科分类（四类）：,内科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 儿科急腹症,按病变性质分类（五类）：,1.炎症性急腹症 2.破裂或穿孔性急腹症 3.梗阻或绞窄性急腹症 4.出血性急腹症 5.损伤性急腹症,临床表现,腹痛 ( abdominal pain ) 消化道症状 ( digestive symptoms ) 发热 ( fever ) 其他 ( other manifestations ),1.现病史： （1）腹痛： 1）诱因（饮食， 活动，驱虫） 2）部位（一点波及全腹，转移性腹痛，牵涉痛或放射痛) 3) 缓急 4）性质:腹痛性质反映了腹内脏器病变的性质（持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变，阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变，持续性腹痛伴阵发性加重多表示炎症和梗阻并存） 5)腹痛的程度:一般可反映病变的轻重,病史的采集,（2）消化道症状 1）厌食 2）恶心呕吐（呕吐物的颜色，内容，量) 3) 排便情况：停止排便排气常为机械性梗阻，便秘，腹泻，血便 （3）发热 （4）其他伴随症状:黄疸，尿路症状、贫血、休克,2.月经史：准确的月经史，近期月经开始和终止日期对 腹痛的诊断有重要意义。如宫外孕破裂多有 停经史，卵巢滤泡获黄体破裂常在两次 月经的中期发病。 3.既往史：以前的疾病史或手术史对腹痛的诊断也是有 价值的。,2、体格检查 3、辅助检查,(1)腹痛起病较急，腹痛多先于发热或呕吐。 (2)腹痛较重，且腹痛部位明确，有固定的压痛点，患者多“拒按”。 (3)常伴腹膜刺激征：腹痛区压痛、腹肌紧张和反跳痛，是外科急腹症特有体征。（但除外少数肾绞痛、肺炎、冠心病和腹壁创伤）。 (4)腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音不正常，肠鸣音亢进或消失。更支持外科急腹症,1）外科急腹症的特点,2）.内科急腹症的特点,特点： 先发热后腹痛 腹痛部位不固定,急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死,3）妇产科急腹症的特点,突发性下腹部撕裂样疼痛 常向会阴部放射 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 亦可伴有阴道不规则出血 出血量大者可出现休克症状,异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转,急腹症的处理程序,2019/4/1,15,急腹症的护理,1.严密观察病情 （1）定时观察生命体征 （2）定时观察腹部症状和体征 （3）注意观察有无伴随症状 （4）动态观察实验室检查结果 （5）注意详细记录液体出入量 （6）观察有无腹腔脓肿形成。,2.卧位 一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧位；有大出血休克体征者给予平卧位。,3. 饮 食 根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。 根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。,4.疼痛护理 一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间应慎用止痛剂； 对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂； 凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情； 对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。 （。,： 外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：,禁用吗啡类止痛剂： 禁饮食： 禁服泻药： 禁止灌肠：,四禁,5.输液或输血 以防治休克，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正营养失调。 6.抗感染,7. 心 理 护 理 最帅理发师 最美临时妈妈,常见护理诊断/问题,急性疼痛： 与疾病有关 有体液不足的危险： 与呕吐、体液丧失有关 恐惧 / 焦虑： 与突然发病有关 个人应对能力失调： 与缺乏相关知识有关 潜在并发症 ： 腹腔内残余脓肿、瘘、出血,护理目标 nursing aim,疼痛缓解 / 控制 体液平衡得以维持 恐惧/焦虑减轻或缓解 病人具备相关知识，能积极应对 并发症得以预防或及时发现、处理,护理评价 nursing assessment,腹痛是否缓解 体液是否维持平衡，若发生有否纠正 情绪是否稳定，能否积极配合 病人能否有效应对 是否发生