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文档简介

吉兰-巴利综合征的鉴别诊断,1 脊髓前角灰质炎 本病系中枢神经系统病毒感染，亦有肠道感染的前驱症状，而后出现肢体瘫痪。 与GBS不同的是： 肢体瘫痪不对称，可只侵犯某一肢体或某一肌群； 有中枢神经系统传染病流行病学史； 无感觉损害的症状和体征； 肢体瘫痪恢复差，常遗留不同程度的后遗症； CSF无蛋白细胞分离现象。,2 . 钾代谢障碍性麻痹症 以低血钾型周期性麻痹为常见。其特点为： 急性骨骼肌弛缓性瘫痪，以肢体近端为重； 有反复发作史； 病程短，几日内自行缓解； 无感觉损害的症状体征； 发作时血钾低，心电图有低血钾改变； 补钾治疗有效。 此外，由于食用粗制生棉油所致的低血钾软病，除上述周期性麻痹的特点外，尚有口渴、多饮、多尿、恶心呕吐等棉酚中毒症状。,3 .急性脊髓炎 病变位于颈段或上升性脊髓炎也表现为急性或亚急性起病的四肢瘫痪，在脊髓休克期，瘫痪呈弛缓性。但本病有传导束型感觉障碍和尿潴留，CSF无蛋白细胞分离现象。,4 .多发性肌炎 亚急性进行性GBS起病形式和病程与多发性肌炎相似，并且有一部分GBS病人缺乏主观和客观感觉障碍，不易于多发性肌炎鉴别。但多发性肌炎病人病前多无病毒感染史，血清CPK升高，脑脊液正常，肌电图表现为短时程、低波幅的多相电位。,5.重症肌无力 也表现为四肢弛缓性瘫痪，并可有对称性脑神经所支配肌肉无力，特别是面瘫和咽部、喉部肌肉瘫痪。但本病有病态易疲劳性、波动性和新斯的明试验
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