化验单的临床意义ppt课件

临床常用化验结果及意义,内科,血常规,成年男性 红细胞 4.0-5.5x1012/L血红蛋白120-160g/L 成年女性 红细胞 3.5-5.0x1012/L血红蛋白110-150g/L 新生儿 红细胞 6.0-7.0x1012/L血红蛋白170-200g/L 孕妇 红细胞 血红蛋白100-150g/L,白细胞 成人4.0-10.0 x109/L 新生儿15-20 x109/L 6月-2岁11-12 x109/L,急性感染 严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤、手术、烧伤、急性心梗 急性中毒 白血病,中性粒细胞 淋巴细胞,血小板（100-300）x109/L,肾脏,生成尿液维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡 分泌功能：肾素、红细胞生成素等,尿液的检查,收集 首次 清晨、首次、中段，避开月经期 随机 24小时 餐后,影响尿量因素 肾前性 肾后性 肾性 超过2500ml为 多尿 低于400ml为 少尿 低于100ml为 无尿,尿蛋白 定性阴性 定量0-80 mg/24小时 定性阳性 定量超过150 mg/24小时 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 尿糖 血糖增高 肾糖阈降低 酮体 脂肪代谢产物,粪便,食物消化的最终产物,鲜血便：直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮 柏油样便：消化道出血 脓性及脓血便：菌痢、溃结 稀糊状或水样便：感染性或非感染性腹泻,白细胞：正常粪便中不见或少见 红细胞：下消化道出血、菌痢、溃结、结肠直肠癌 食物残渣：腹泻、消化不良、胰腺疾病,粪便隐血试验（FOBT）,肾功能,尿素：2.86-8.40mmol/L 肌酐：40-132umol/L,肌酐,升高： 肾衰：常超过200umol/L 肾前性：多不超过200umol/L 肾后性,尿素氮,升高 肾部病变：肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤 肾前性少尿：脱水、心衰、腹水 蛋白质分解或摄入过多：高热、上消化道出血、大面积烧伤、甲亢、大手术后,肾功能代偿期： 133-177umol/L 肾功能失代偿期： 186-442umol/L 肾功能衰竭期： 451-707umol/L 尿毒症期:707umol/L,肝脏,肝脏是人体内最大的实质性腺体器官,肝脏的功能,物质代谢 分泌 排泄 生物转化及胆红素、胆汁的代谢,肝功能包括,总胆红素：5.10-28umol/L 直接胆红素：10umol/L 间接胆红素： 2-10umol/L,胆红素有衰老的红细胞代谢产生 胆红素升高： 17.1-34.2umol/L：隐性黄疸 34.2umol/L：显性黄疸,CB/TB: 30%-40%肝细胞性黄疸 60%胆汁淤积性黄疸,总蛋白:60.0-85.0g/L 白蛋白：35.0-55.0g/L 球蛋白：20.0-35.0g/L 白球比：1.5-2.5g/L,蛋白升高,主要由于血清水分减少血液浓缩引起 （脱水、休克、饮水不足）,降低,肝病 营养不良 蛋白丢过多 消耗增加 血液稀释,转氨酶,谷丙转氨酶： 40U/L 谷草转氨酶： 40U/L 谷丙/谷草： 1.0 碱性磷酸酶：40-150U/L,升高 病毒性肝炎：ALT、AST均升高 ALT/AST1 酒精性或药物性肝病、脂肪肝、肝癌 肝硬化 肝内外胆汁淤积,转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无关,心肌酶,肌酸激酶：26-174U/L 乳酸脱氢酶：109-245U/L 羟丁酸脱氢酶：72-182U/L 肌酸激酶同工酶：24U/L,升高,AMI 心肌炎和肌肉疾病 溶栓治疗 肝脏疾病 恶性肿瘤,血糖,空腹3.9-6.0mmol/L OGTT2h(75g):7.7mmol/L,升高,空腹（FPG） 空腹指8-10小时无任何热量摄入 任意时间或OGTT中2小时血糖值,诊断标准,糖尿病症状+ 1. 任意时间血糖11.1mmol/L 2.空腹血糖 7.0mmol/L 3.OGTT2h 11.1mmol/L 重复一次确认 空腹血糖调节受损IFG: 6.1-6.9mmol/L 糖耐量减低IGT：7.8-11.1mmol/L,糖尿病酮症酸中毒（DKA）：一般16.7-33.3mmol/L 血或尿酮体升高 有时更高 高血糖高渗状态：达到或超过33.3mmol/L,降低 低血糖,低于2.8mmol/L,血脂,胆固醇： 5.2mmol/L 甘油三脂： 1.7mmol/L 低密度脂蛋白：2.07-3.37mmol/L 高密度脂蛋白：0.78-2.04mmol/L,升高,动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病 糖尿病 甲减 肾病综合征 吸烟、饮酒,减低,甲亢 严重的肝脏疾病 恶性肿瘤、营养不良、贫血,电解质,K:3.5-5.0mmol/L Na:135.0-145.0mmol/L Cl:97.0-107.0mmol/L TCa:2.30-2.70mmol/L,电解质,适应症：高血压、心律失常、服用利尿或导泻药、有电解质紊乱者、肾功能损害、腹泻、呕吐、酸碱平衡紊乱、重症及禁食者,血钾：3.5-5.5mmol/L 血钾增高 摄入过多 排出减少 细胞内钾外移增多,血钾减低 轻度3.0-3.5mmol/L 中度2.5-3.0mmol/L 重度2.5mmol/L,低血钾的原因,分布异常 丢失过多 摄入不足 假性低钾,血钠 135-145mmol/L 轻度130-135mmol/L 中度120-130mmol/L 重度120mmol/L,血钙 2.30-2.70mmol/L,血氯 97-107mmol/L,凝血四项,PT:10.0-14.0s APTT:22.0-38.0s TT:10.0-16.0s FIB:250.0-350.0mg/dl,血浆凝血酶原时间PT,主要测外源性凝血系统 延长：先天性凝血因子、缺乏（严重肝病、VitK