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文档简介

降低ICU气管插管非计划拔除发生率,质量改进部 朱玲凤,项目背景介绍,机械通气是抢救危重病人重要措施，但在机械通气过程中常因各种原因发生非计划性拔管（UEE）。UEE是指插管自行脱落或未经医护人员同意病人将插管拔除。包括医护人员操作不当引起1。我院UEE发生率为2.61%。国外一些前瞻性研究表明，其发生率占所有气管插管患者的3-16%2，国内的一些医院的研究报道从5.4-15.5%3不等。本研究中共发生UEE事件12例，10例重新插管，2例未再插管，重插率为83.3%。对这些UEE的患者均采取了紧急置管等救护措施，无一例死亡发生。尽管UEE和病死率缺乏相关性，但UEE可延长机械通气时间、留住ICU和住院时间，增加病人痛苦，这可能与UEE失败后再插管并发症有关3。,参考文献,1、段摄霞，王红艳，郭秀茹，等.ICU气管插管病人发生非计划拔管的前瞻性研究J.国外医学：护理学分册，1999,18(10)：457-458 2、Carrion MI, Aguso D,M arcos M,et al 气管插管、胃管和中心静脉导管的意外拔除J世界医学杂志，000,4(8):9-12 3、方力争，周畔，方强等气管内插管非计划拔管的护理因素和预后分析，护士进修杂志2003,18(5):404-406,项目目的,降低并发症,减轻痛苦； 提高医疗护理质量 减少医疗纠纷 提高病人满意度,项目目标,将UEE发生率降至0.6%。,项目时间：2008年1月2008年6月 项目范围： 在ICU实施，不包括NICU、EICU、麻醉科 项目负责人：朱玲凤 项目对象：ICU所有气管插管病人,项目总览,项目SWOT分析,Strengths-我们的优势 -人员学历结构，床患比科学合理 -危重病护理经验较为丰富 -团队合作 -学科优势,项目SWOT分析,Weaknesses劣势 -创新意识不够 -没有形成危重病护理学科特色,项目SWOT分析,Opportunitise-机会 -相关部门对ICU质量关注 -护理人员寻找方法解决问题欲望强烈,项目SWOT分析,Threats -威胁 -增加病人痛苦，导致不必要纠纷发生； -兄弟科室对ICU质量信任度下降，病人来源将得到限制，最终影响学科发展。,因果图分析,机器,UEE发生率,人,方法,材料,环境,利用群策群，围绕人、机、法、料、环五大方面去寻找导致UEE的可能原因，然后利用排列图分析影响UEE的主要原因。,计划进度表,资源配置,预期效益,减少了并发症发生，缩短病人留住ICU时间，加快床位周转，提高科室的经济效益； 减轻病人痛苦，提高病人、家属对医院满意度； 提高了ICU医疗质量，相关科室对ICU危重病护理质量信
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