呼吸科静脉治疗.doc

表二：临床科室静脉治疗护理情况调查各位护理同仁：您好！为了解我省总体静脉治疗护理现状，调研静脉治疗护理规范化培训及启动我省静脉治疗专科护士培训的需求与必要性，经安徽省静脉治疗护理专业委员会第一届一次常委会研究并报请安徽省护理学会批准，开展对我省二级甲等及以上医院的静脉治疗护理（穿刺工具选择、护理操作、感染控制、穿刺部位的护理和维护、专业人员培训等方面内容）进行调查摸底，答案没有“对”与“错”，不会对您和您的单位产生任何影响。请您在百忙中协助我们完成调查问卷。感谢您的支持和为促进我省静脉治疗护理向标准化、科学化发展所做出的贡献。 安徽省护理学会静脉治疗护理专业委员会2013.6填表说明1、填表人员：选择对科室静脉治疗非常了解的护士长/护理人员。2、填表时间全省统一为2013年7月17日，请收集7月16日8时至7月17日8时的相关数据3、请您根据贵院/科室的实际情况，在表格中填写答案或在相应选项“”上面划“”，不要遗漏任何项目！在完成调查问卷过程中，未开展的项目请注明“无”。4、缩略语标注：CVC:中心静脉导管；PICC：经外周静脉穿刺的中心静脉导管；PN：肠外营养；PORT：输液港；PVC：外周静脉导管；PIVAS：静脉药物配制中心。一、 填表人一般资料： 性别： 男 女 年龄： 35 岁 工作年限： 15 年 学历：中专 大专 本科 硕士及以上 职称：护士 护师 主管护师 副主任护师 主任护师 职务：护士长 静脉治疗小组成员 无 其他（请说明） 工作科室： ICU 肿瘤科 血液科 神经外科 普外科 普儿科 新生儿 其他（请说明） 呼吸消化科 。医院等级：三级甲乙合格 二级甲乙合格 一级 其他（请说明） 二、科室静脉输液人数及相关问题贵科室编制床位数 40 张；床位使用率 100 %；护士 17 人；能独立完成PICC操作技术的护士 无 人；经过PICC专业知识与技能培训并考核合格 无 者 无 人；贵科室当日接受静脉治疗的患者总数为 55 人， 其中输注血制品 1 例，输注抗肿瘤药物 无 例，输注PN液无 例， 输注高渗性药物 无 例； 当日接受静脉治疗的患者中使用头皮钢针的有 50 例、 外周静脉留置针的有 5-10 例、PICC的有 例、CVC的有 无 例、 PORT的有 无 例。其中使用外周静脉留置针进行输液治疗的患者中有 10 人为安全型留置针。（注：以上提及的四种管路包括当日已置有管路和新置管路，并当日应用该管路进行静脉输液的人数，不包括已置有管路但当日不通过该管路进行静脉输液的患者）。三、问卷：（单选或多选）（一）静脉治疗设备工具1.贵科室静脉药物的配置是在以下哪种环境中完成？ 病室内 治疗室 洁净台 生物安全柜 PIVAS 2.目前科室PN液的配置是在以下哪种环境中完成？ 治疗室 洁净台 生物安全柜 PIVAS 其他_ 3.目前科室抗肿瘤药物的配置是在以下哪种环境中完成？ 治疗室 洁净台 生物安全柜 PIVAS 其他_ 4.目前科室输注腐蚀性药物，如化疗药物等选择的是何种静脉输液工具？ 头皮钢针 静脉留置针 PICC CVC 中长静脉导管 输液港 其他_5.目前科室输注高渗性药物选择的是何种静脉输液工具？ 头皮钢针 静脉留置针 PICC CVC 中长静脉导管 输液港 其他_ 6.目前科室输注脂肪乳剂时使用 普通输液器 精密过滤输液器 其他_7.目前科室输注化疗药物时使用 普通输液器 精密过滤输液器 精密避光过滤输液器 其他_8.目前科室输注中药制剂时使用 普通输液器 精密过滤输液器 其他_9.目前科室使用抗肿瘤药物的环境中是否配备溢出包*？ 是 否 配备溢出包内部分物品*溢出包（内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等）10.目前科室配置抗肿瘤药物时操作者戴几层手套？ 不戴 1层 2层 3层 其他_11.目前科室配置抗肿瘤药物时操作者佩戴哪种手套？ PVC手套 橡胶手套 内PVC外橡胶手套 外PVC内橡胶手套 其他_ 12.目前科室抗肿瘤药物污染物品丢弃在 生活垃圾 医用垃圾 利器盒 有毒性药物标识的容器中 其他_ 13.贵科室目前使用以下哪些静脉穿刺工具？ 头皮钢针 静脉留置针 中长静脉导管 PICC CVC 输液港 其他_ 14.目前科室使用哪种输液接头？ 肝素帽 正压接头 无正压接头 分隔膜接头 其他_ 15.目前科室PICC维护时，使用何种换药包？ 一次性换药包 一次性专用换药包 医院自制换药包 不用换药包 其他_ 16.目前科室CVC维护时，使用何种换药包？ 一次性换药包 一次性专用换药包 医院自制换药包 不用换药包 其他_无_17.目前科室PORT维护时，使用何种换药包？ 一次性换药包 一次性专用换药包 医院自制换药包 不用换药包 其他_无_ 18.目前科室使用高压注射泵推注造影剂时选用的静脉导管为 静脉留置针24G 22G 20G 18G 16G 14G PICC 耐高压PICC CVC 耐高压CVC 其他_无_ 19.目前科室使用的PICC导管为 国产 进口20.目前科室使用的PICC导管类型为 三项瓣膜 末端开口21.目前科室使用的PICC导管材质为 硅胶 聚氨酯 其他_(二)专业人员培训1. 贵科室是否统一接受PVC /CVC/PICC/PORT管路的使用及维护情况的培训： 是 否如果是，请选择提供培训机构护理学会 医院护理部 科室内部培训 卫生部、卫生局等行政部门 相关厂家其他，请注明_2.贵科室目前从事静脉治疗的护士为 持有护士执业证书 未曾参加专科培训但有一定临床护理工作经验者 经过专科知识与技能培训、考核合格者 其他_ 3.目前科室PICC置管操作人员为 医生 护士 技术人员 其他人员_无_ 4.根据贵院规定，PICC置管操作需要经过何种培训的人员完成？ 基础护理技能培训 静脉输液技能培训 PICC专业知识与技能培训 其他_ (三)感染控制1.目前科室进行PVC穿刺时 规范洗手 规范洗手，戴清洁手套 规范洗手，戴无菌手套 其他_无_2.目前科室进行PICC穿刺时 规范洗手 规范洗手，戴清洁手套 规范洗手，戴无菌手套 其他_无_3.目前科室进行CVC穿刺时 规范洗手 规范洗手，戴清洁手套 规范洗手，戴无菌手套 其他_无_4.目前科室进行PORT穿刺时 规范洗手 规范洗手，戴清洁手套 规范洗手，戴无菌手套 其他_无_5.目前科室进行外周静脉穿刺及维护时使用以下哪种皮肤消毒剂？ 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 0.5%以上有效碘浓度的碘伏 2碘酊溶液 75酒精 安尔碘 其他_无_ 6.目前科室进行中心静脉穿刺及维护时使用以下哪种皮肤消毒剂？ 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 0.5%以上有效碘浓度的碘伏 2碘酊溶液 75酒精 安尔碘 其他_无_7.目前科室为年龄2个月的婴儿进行外周静脉穿刺及维护时使用以下哪种皮肤消毒剂？ 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 0.5%以上有效碘浓度的碘伏 2碘酊溶液 75酒精 安尔碘 其他_无_8.目前科室为年龄2个月的婴儿进行中心静脉穿刺及维护时使用以下哪种皮肤消毒剂？ 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 0.5%以上有效碘浓度的碘伏 2碘酊溶液 75酒精 安尔碘 其他_无_9.目前科室在外周静脉治疗操作前采用的皮肤消毒方法是 消毒液喷雾 以穿刺点为中心擦拭 用力擦拭 消毒一遍 至少消毒两遍 消毒液自然待干后再穿刺 遵循消毒剂使用说明书 其他_无_ 10.目前科室在中心静脉治疗操作前采用的皮肤消毒方法是 消毒液喷雾 以穿刺点为中心擦拭 用力擦拭 消毒一遍 至少消毒两遍 消毒液自然待干后在再穿刺 遵循消毒剂使用说明书 其他_无_11.根据贵院规定，一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径为 5cm 5cm 8cm 10cm 20cm 其他_12.根据贵院规定，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径为 5cm 5cm 8cm 10cm 20cm 其他_13.根据贵院规定，PICC穿刺处的皮肤消毒范围直径为 5cm 5cm 8cm 10cm 20cm 其他_（四）静脉治疗护理操作1.目前科室已经开展的静脉治疗技术包括 CVC PICC PORT 其他_无_2.以下描述符合贵科室操作标准规定的是 对患者进行两种以上的身份识别 静脉治疗操作前询问过敏史 操作前后执行医务人员手卫生规范 不用戴手套来取代手卫生 置入PICC、CVC、PORT时遵守最大无菌屏障原则 3.贵科室在满足静脉治疗需要的情况下，优先选择导管的原则是较细较短的导管 粗且短的导管 较细较长的导管 粗且长的导管 其他_无_ 4.以下描述符合贵科室PVC操作标准规定的是尽量选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕炎症 硬结等静脉成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者选健侧肢体进行穿刺有血栓史和血管手术史的静脉不进行置管5.目前科室小儿静脉治疗首选的静脉为 头皮静脉 脐静脉 上臂静脉 下肢静脉 其他_6.贵科室目前应用哪项PICC穿刺技术？ 传统PICC穿刺技术（盲穿） 应用赛丁格技术非超声引导下PICC穿刺 超声引导下PICC穿刺7.以下描述符合贵科室PICC操作标准规定的是取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成4590, 对患者需要配合的动作进行指导通过超声确定导管尖端位置通过X线确定导管尖端位置通过抽回血确定导管尖端位置记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照8.贵科室PICC穿刺时选择何静脉？上臂静脉 新生儿还选择下肢、头部和颈部静脉肘部静脉，避开肘窝部位 其他_9.以下描述符合贵科室PN输注规定的是 现用现配，在24h内输注完毕 如需存放，置于4冰箱内，并复温后再输注 使用单独输液器匀速输注 不在输注的PN中加入其他药物10.根据贵科室规定，在经PICC输注药物前采用何种方法确定导管在静脉内？ 推注生理盐水 回抽血液 推注肝素盐水 其他_无_11.根据贵科室规定，在经CVC输注药物前采用何种方法确定导管在静脉内 推注生理盐水 回抽血液 推注肝素盐水 其他_无_12.根据贵科室规定，在经PORT输注药物前采用何种方法确定导管在静脉内？ 推注生理盐水 回抽血液 推注肝素盐水 其他_无_13.根据贵科室规定，如遇到输注的两种药物间有配伍禁忌时如何处置？ 选择不同的静脉通路 在一种药物输注结束后，用适当的溶媒脉冲式冲洗导管及输液器 两种药物输注间隔30分钟 其他_（五）穿刺部位的护理和维护1.贵科室目前PICC冲管和封管使用何种规格的注射器？ 5ml 10ml 20ml 一次性专用冲洗装置 其他_无_2.根据贵科室规定，静脉导管若给药前后遇到阻力或在抽吸无回血时采用何种方式处理？ 用生理盐水脉冲式冲管 用肝素盐水正压封管 进一步确定导管是否通畅，不强行冲管 其他_3.输液完毕，贵科室常规采用导管容积加延长管容积 倍的生理盐水或肝素盐水正压封管？ 1.5 2 3 5 不确定 其他_无_4.根据贵科室规定，输液港封管采用的肝素盐水浓度是 100U/Ml 50U/Ml 25U/Ml 10U/Ml 其他_5. 根据贵科室规定，PICC封管采用的肝素盐水浓度是 100U/ML 50U/Ml 25U/Ml 10U/Ml 其他_无_6.根据贵科室规定，CVC封管采用的肝素盐水浓度是100U/ML 50U/Ml 25U/Ml 10U/Ml 其他_无_7.贵科室连接PORT使用的专用无损伤针持续输液时，无损伤针常规更换时间是 3天 5天 7天 10天 其他_无_8.贵科室PORT治疗间歇期常规多长时间进行维护一次？ 1周 2周 4周 8周 其他_无_9.贵科室PICC导管在治疗间歇期间常规多长时间进行维护一次？ 1周 2周 4周 8周 其他_无_10.贵科室无菌透明敷料常规多长时间更换一次？ 3天 5天 7天 10天 其他_11.贵科室无菌纱布敷料常规多长时间更换一次？ 1天 2天 3天 7天 其他_无_12.贵科室持续静脉输液时输液器多长时间更换一次？ 24小时 12小时 48小时 72小时 其他_13.贵科室持续用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器多长时间更换一次？ 24小时 12小时 8小时 4小时 其他_14.贵科室PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头多长时间更换一次？ 7天 5天 3天 1天 BIW TIW 不定期 其他_无_15. 贵科室应用外周静脉留置针多长时间更换一次？ 7296h 4896h 4872h 2472h 7天不定期 其他_16.贵科室PICC导管留置时间一般不超过多少个月？ 3 6 12 24 其他_无_17.贵科室使用PVC过程中最常见的并发症是静脉炎 渗出和外渗 导管阻塞 感染敷贴过敏导管栓塞 其他，请注明_无_18.贵科室使用CVC过程中最常见的并发症是静脉炎 渗出和