护理研究的基本程序.ppt

护理研究的基本程序,科学研究,尚未研究过问题 未深入探讨的问题,现有知识指导下,系统研究的过程,科学研究,研究步骤,研究结果,护理研究,护理研究程序,分析资料,整理资料,收集资料,建立研究假设,确定题目,进行科研设计,预实验,形成论文，成果推广应用,第一节 研究工作的准备,一、研究课题的选择 二、建立研究假设 三、进行科研设计 四、其它准备工作,一、研究课题的选择,（一）科研课题的来源 指令性或招标性课题 自选课题 （二）自选课题的选题思路 护理实践、阅读文献、社会问题,1、临床实践过程中感到困惑和疑惑的情形开展研究，例如:,临床护理领域： 新生儿沐浴的体位 化疗所致静脉炎的护理 慢性疼痛患者的非药物性干预,社区护理领域: 居家脑卒中患者的康复训练 社区抑郁老人的护理干预 护理教育领域: 护理人员的普遍防护知识和行为 临床护生的信息意识和信息利用现状 临床护理教学中教师的质疑方式和护生的评判性思维能力,护理管理领域 不同科室的护理人力资源配备 护理管理者领导方式和护士工作满意度 总之，选择一个好的研究问题的确不是容易的事，需要平时注意观察、养成善于进行文献查询的习惯，并善于总结和思考。,一、研究课题的选择,（三）选题的注意事项 选题范围不可过大 选择熟悉的领域 注意创新 注意研究问题的可行性,二、建立研究假设,（一）假设的概念 （二）假设的作用 明确研究目标，避免盲目性 研究旧理论，提出新理论,例“为老年人测量体温的方法探讨”中华护理杂志 1990，25（2）：6364 问题：该文作者在临床工作中常遇到老年病人感觉不适和发烧时，测腋温却常显示不出体温升高的情况。 文献报导：由于老年人代谢率较低，未稍循环差，皮下脂肪较薄，皮肤弹性差，因而腋温明显低于青壮年；学者downton等研究指出老年人的体温实际并不低，只是由于以上原因使老人肤温度比青壮年低。,口腔、腋下、直肠三种测温法所得结果应有不同。,形成假设（说）：,三、进行科研设计,（一）明确研究对象 （二）确定变量 自变量 依变量 外变量,三、进行科研设计,（三）确定研究指标 准确性；客观性；灵敏性；可行性 （四）选择恰当的科研设计类型 （五）明确收集资料和进行数据分析的方法,二、设计的基本要素 （一）处理因素(研究因素)：一般是指外部施加的因素，然而受试者本身的某些特征，如性别、年龄等也可成为被试因素。 实验的目的就是阐明某些处理因素（如某种药剂、某种手术方法等）作用于受试对象的效应。,（二）研究对象 研究对象（受试者）的选择要服从于研究目的，必须按设计规定的条件严格进行选取，因为科研资料来自研究对象。 研究工作中的研究对象称为样本 (sample)，它是总体(population)的代表，需从样本的研究结果推论总体。,（三）研究效果（观察指标） 指标（观察项目）是在研究中用来反映或说明研究目的的一种现象标志，也是确定研究数据的观察项目；通过指标所取得的各项资料，从中可归纳出研究结果。,ccl4,肝,向血液释放gpt，got等,血液gpt，got等活性升高,毒作用,具体要求有以下几点： 1、指标的关联性：实验所选用的指标必须与研究目的应有本质联系，即所谓指标的关联性。,血清gpt，got等活性指标升高与肝损害有关联。,有人观察某中药冠心病的有效性，选用血脂作指标，那么即使观察结果证实某中药确有降脂作用，也不一定能证实该药对冠心病确有治疗作用。,2、指标的客观性：选用的指标有客观指标和主观指标两种。 客观指标:是测量各检验的结果，是借助仪器来回答的，其优点是较稳定；缺点是较复杂。 主观指标:如心情、疼痛等。是由受试者回答或医生自己判断。其优点是较简单；缺点是不稳定，因人而异。 因此，在科研设计中，应选用客观性强的指标。,3、指标的灵敏性：它是增强实验效应的一个重要手段。如选用的指标对处理因素灵敏性较高，就能使处理的效应较好的显示出来。如下图,afp,时间（月）,酶活性,肝癌患者几种血清酶的改变,r-gt,ldh,gpt,4、指标的精确性：,准确度：是指观察值与真值的接近程度，主要受系统误差的影响。,精密度：是指重复观察时，观察值与其平均数的接近程度，其差值属于随机误差。,精密度和准确度均差,精密度高和准确度差,精密度高和准确度高,真值=40 实测值,样本1：20,40,80,90,样本2： 20,22,18,19,样本3： 39,40,41,38,对于评价指标首要的是准确度，准确度差则不可取，精确度也不会高，应当是既准确又精密，至少应在专业规定的客观容许范围内。,四、其它准备工作,选择与培训参与人员 联络被调查对象 进行预试验 撰写科研计划书,第二节 研究资料的收集,一、资料收集的基本原则 二、资料收集阶段的管理,一、资料收集的基本原则,1、坚持实事求是的态度 2、采用科学的方法和技术 3、注意保护研究对象的利益，符合伦理原则,二、资料收集阶段的管理,1、对研究人员的管理 2、对调查进度的管理,第三节 研究资料的 整理与分析,一、资料的整理 二、资料的分析,一、资料的整理,（一）审核资料 及时性 完整性 原始资料的错误及处理,一、研究课题的选择,（二）设计分组 分组方法 （三）拟定整理表 画记法 分卡发 电子计算机汇总法,二、资料的分析,研究目的 目的在于认识客观规律。 研究的是样本，结论却要推广到究对象的全体。因此，需要科学、合理的分析。,第四节 研究结果