疼痛治疗与神经阻滞.ppt_第1页
疼痛治疗与神经阻滞.ppt_第2页
疼痛治疗与神经阻滞.ppt_第3页
疼痛治疗与神经阻滞.ppt_第4页
疼痛治疗与神经阻滞.ppt_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

局麻药在疼痛治疗中的作用,疼痛的概念和分类,疼痛：与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。 分类：按疼痛来源分为： 神经源性疼痛 骨性疼痛 软组织疼痛 血管源性疼痛 癌痛,疼痛科的治疗范围,指疼痛持续超过一种急性疾病的一般病程或超过损伤愈合所需的一般时间，或疼痛复发持续超过1个月。,疼痛治疗的主要方法,心理支持 物理治疗 药物治疗：局部用药、全身用药 手术治疗：微创（药物、射频、臭氧、激光、旋切），直视手术。 随访、咨询,与局麻药有关的治疗,局部用药：神经阻滞、软组织注射、关节腔内注射,与局麻药有关的治疗,微创手术：神经松解、选择性神经根阻滞、脊神经后支阻滞、颈/胸/腰/骶交感神经阻滞、椎管内注射、颅神经阻滞；配合其它微创方法进行局部镇痛,局部用药的要求,药物安全性高：误入血管/鞘内易于施救。 镇痛完善 无菌操作 穿刺准确,局部注射常用药物,局麻药：利多卡因、罗哌卡因 神经营养药：甲钴胺 糖皮质激素：地塞米松棕榈酸酯、复方倍他米松、地塞米松 溶剂：注射用水、生理盐水,神经阻滞,最早的治疗手段 应用最广泛 适应症最广泛 副作用较多 容易产生误解 技术难度被忽视 滥用,常用神经阻滞配方,镇痛复合液： 局麻药 神经营养药 糖皮质激素 溶剂 我科配方： 2%利多卡因2ml+1%罗哌卡因2ml+甲钴胺0.5mg+地塞米松棕榈酸酯1ml+溶剂至10ml,神经阻滞的目的,镇痛 消炎 去水肿 诊断性治疗,神经阻滞的副作用,血压升高 血糖升高 局麻药中毒 出血 感染 神经损伤 其它脏器损伤,软组织注射,封闭：指穴位注射 软组织注射：痛点注射、封闭、腱鞘内注射 用药：镇痛复合液加减 作用：消炎、镇痛、去水肿、松解粘连？,关节腔内注射,消毒要求高 用药：镇痛复合液（一般不用营养神经药） 作用：抑制无菌性炎症、镇痛,罗哌卡因优点,起效快 时效长 渗透性好 极少出现变态反应 感觉-运动分离,罗哌卡因药理特性,ph:4.0-6.0，由naoh/hcl调节。 pka:8.1，决定起效时间和作用时间。 脂溶性高：决定药物效能。 药物以碱基形式穿透神经膜，进入神经后以阳离子形式发挥作用。,各局麻药药理参数对比,罗哌卡因用于疼痛治疗,神经阻滞：用于所有神经阻滞，可产生长时间镇痛效果，无配伍禁忌。 软组织注射：用于所有软组织注射。 关节腔内注射：很少用于关节腔内注射。,罗哌卡因的未来应用,药物离子导入？ 目前仅利多卡因应用于药物离子导入 罗哌卡因与利多卡因同为酰胺类局麻药，有相似的化学结构 相似的ph:
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 工程机械

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论