课件：巨结肠的护理.ppt

先天性巨结肠的护理,先天性巨结肠是一种比较常见的胃肠道发育 畸形。目前先天性巨结肠的发病率为1/2000 5000，在性别上也有差别，男性比女性为多平均男女比例为3 4：1。BCH外科19911995年共收治1439例，其中新生儿为599例。,2019,-,1,一、病因 本病病因尚不完全明确，可能与母亲在妊娠早期病毒感染或其它环境因素改变、遗传因素等影响胚胎肠道神经节细胞移行，导致发育停滞，神经节细胞变性，造成消化道远端缺乏神经节细胞。 二、病理及临床类型 本病基本病理变化为肠道神经节缺如，其临床分型可分为短段型、长段型、常见型、全结肠型、全结肠无神经节细胞型五种。,2019,-,2,三、诊断依据 1、病史、体征： 2、X线检查： 3、直肠黏膜组织活检： 4、肛门直肠测压法：,2019,-,3,四、临床表现： 1、胎便排出延迟、顽固性便秘腹胀：生后2448小时没有胎便排出，或只有少量排出。可于23日内出现部分甚至完全性肠梗阻。 2、排便困难：约1/3的患儿在新生儿期排便正常，数月后出现顽固性便秘且进行性加重。部分患儿表现为间歇性便秘。 3、巨结肠伴发小肠结肠炎：是最常见和最严重的并发症。 4、全身症状：可出现贫血、营养不良、消瘦、面色苍白、严重者可出现巨结肠危象。,2019,-,4,五、治疗： 以手术治疗为主，如全身症状重，洗肠效果不佳或合 并直肠结肠炎、肠穿孔时可先行近端结肠造瘘，待全身情况 好转后可在行根治手术。,2019,-,5,六、护理 （一）术前护理： 1、心理护理： 2、肠道准备： （1）患儿自入院后开始洗肠，一般710天左右，每日一次。洗肠过程中，应注意动作轻柔，出入量平衡。肛管应插过痉孪段，以便达到清洁洗肠的目的，如有粪便或大便干燥可于每次洗肠后给予石蜡油2030ml保留灌肠。,2019,-,6,洗肠液应使用等渗盐水，温度3941，避免使用低渗液体以免水中毒。在洗肠过程中应注意观察患儿面色、精神及腹部情况。冬天要注意保暖。 （2）术前3日口服庆大霉素、灭滴灵等肠道抗生素。 （3）术前准备：术前一日备皮、禁食、清洁洗肠2次。术 日晨测肛温，术前下胃管，建立静脉通路。 （4）备齐病历与各项检查结果，与麻醉师共同核对无误 后，送往手术室。,2019,-,7,（二）术后护理 1、一般护理： 患儿回病室后，与麻醉师交接术中情况，监测生命体征，并做好记录。 2、饮食护理：术后需禁食2448小时，有胃肠减压者每2小时冲管一次，并记录24小时胃液的量、色、性质。每日做口腔护理2次。观察患儿呕吐及腹胀情况。术后第一天可拔除胃管，试饮水，不呕吐者术后第二天可纳奶15ml每4小时一次。,2019,-,8,3、体位：适当约束患儿四肢。采取仰卧为蛙式位，便于清洁肛周。 4、伤口的护理： 观察腹部情况，有无腹胀，伤口敷料有无渗出。 肛周有无渗血。如在24小时内有渗血属正常情况。术后由于大便次数相对多且稀薄刺激肛周皮肤，易引起肛周皮肤红肿甚至糜烂，因此，肛周皮肤与护理非常重要。每次便后可用生理盐水棉球随时清洁肛门。局部烤灯，小功率电吹风吹干，保持会阴清洁干燥。,2019,-,9,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,七 出院指导 1、饮食：合理喂养，及时添加辅食，禁食生冷刺激性食物。 2、皮肤护理：继续保持肛周