课件：第章其他病原菌.ppt

第十一章 其他病原性细菌,第一节 革兰阳性致病杆菌,第二节 革兰阴性致病杆菌,第三节 弧菌和弯曲菌,2019,-,1,第一节 革兰阳性致病杆菌,一、白喉棒状杆菌（一）生物学性状,细菌细长微弯，一端或两端膨大似棒状，多单个存在或排列成V、L等文字，革兰阳性，美兰染色或Albert染色后，可见着色较深的异染颗粒。,2019,-,2,白喉棒状杆菌,（一）生物学性状,本菌营养要求高，在吕氏血清斜面或鸡蛋斜面培养基上生长良好，可形成灰白圆形突起的光滑菌落。 在亚碲酸钾血平板上培养呈黑色菌落。并据此可将本菌分为：重型、中间型和轻型。 白喉杆菌对湿热和常用化学消毒剂敏感；但对干燥、寒冷、日光抵抗力较强；对青霉素等抗生素敏感。,2019,-,3,白喉棒状杆菌,（二）致病性与免疫性,A,白喉外毒素 由A（毒性）亚单 位与B亚单位组成,宿主细胞 表面有与B亚单位结合的受体,1、致病物质： 白喉外毒素由A、B两个亚单位构成，通过B亚单位的转位介导，使有毒性的A亚单位进入宿主细胞质内，干扰细胞蛋白质合成，导致细胞变性和坏死。,2019,-,4,白喉棒状杆菌,（二）致病性与免疫性,2、所致疾病：白喉急性呼吸道传染病 病人和带菌者通过飞沫经呼吸道传播，细菌在鼻咽部生长繁殖并释放白喉外毒素，致粘膜细胞坏死，粒细胞和纤维素渗出，形成灰白色膜状物假膜。故名白喉。毒素还可毒害心、肝、肾、肾上腺和外周神经，引起并发症，甚至死亡。以体液免疫为主，免疫力牢固。,咽白喉,2019,-,5,白喉棒状杆菌,（三）微生物学检查,咽拭子,直接涂片染色镜检,分离培养鉴定,2019,-,6,白喉棒状杆菌,（四）防治原则：,预防：注射白喉类毒素 或百白破三联疫苗,治疗或紧急预防： 早期足量注射白喉抗毒素及抗生素。,2019,-,7,二、 炭疽芽胞杆菌 (Bacillus anthracis),革兰阳性大杆菌，竹节样排列 荚膜 需氧，在有氧条件下形成芽胞（抵抗力强）,（一）生物学特性,2019,-,8,（二）致病性-炭疽病,（一）、致病物质 荚膜 炭疽毒素（主要原因） 保护性抗原 致死因子 水肿因子 传播途径 接触 消化道 呼吸道,2019,-,9,（二）、所致疾病,接触皮肤炭疽 食用肠炭疽 吸入肺炭疽 生物战剂 炭疽,2019,-,10,（三）微生物学检查,采标本注意：严禁在室外剖检病体 直接涂片镜检（荚膜、竹节状） 分离培养与鉴定,2019,-,11,（四）防治原则,家畜感染的防治和牧场的卫生防护 严格隔离或处死深埋 严禁现场剖检取材,死畜剥皮或煮食,必经焚毁或深埋2m以下 特异性预防 减毒活疫苗 疫区工人 治疗以青霉素为主,2019,-,12,第二节 革兰阴性致病杆菌 一、铜绿假单胞菌,亦称绿脓杆菌，条件致病菌，产生绿色水溶性色素 革兰阴性细菌 有单端单鞭毛或单端丛鞭毛，运动活泼 不形成芽胞,2019,-,13,致病性-致病性物质为内毒素,条件致病菌 烧伤感染 创伤感染 下呼吸道感染 气管切开和插管、人工机械辅助通气 尿路感染 留置导尿，内窥镜检查引发,2019,-,14,二、 流感嗜血杆菌,流感嗜血杆菌俗称流感杆菌，是在患流感时引起继发性化脓性炎症的病原菌。,（一）生物学性状：,本菌为G-性小杆菌，有荚膜，多数菌株有菌毛。 初次分离培养时需5%-10%二氧化碳，生长时需X和V因子。在巧克力血平板上培养，可见无色透明的露珠状小菌落。因金黄色葡萄球菌能合成V因子，将两菌共同培养可见“卫星现象”。 抵抗力弱，对热、干燥和一般消毒剂均敏感。,流感嗜血杆菌,2019,-,15,流感嗜血杆菌,（二）致病性：,主要致病物质有： 荚膜、内毒素、 菌毛和某些酶。,继发感染,流感等病人,引起鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、脓肿等,2019,-,16,流感嗜血杆菌,（三）微生物学检验及防治原则：,痰液、鼻咽分泌物、 脓汁、脑脊液及血液,直接涂片 染色镜检,分离培养,防治原则：对18个月以上儿童接种流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗进行 免疫；选用氨苄青霉素治疗。,2019,-,17,三、百日咳鲍特菌,百日咳鲍特菌简称百日咳杆菌，是引起儿童常见呼吸道传染病 百日咳的病原菌,（一）生物学性状：,本菌为G性小杆菌，有荚膜、菌毛。 营养要求高，经鲍-金培养基培养，可见不透明的“水银珠”状菌落。 抵抗力不强，对热、干燥、化学消毒剂敏感。,百日咳鲍特菌,2019,-,18,百日咳鲍特菌,（二）致病性：,细菌经呼吸道传染；主要致病物质有：荚膜、菌毛、外毒素等。,百日咳患者,2019,-,19,百日咳鲍特菌,（三）：微生物学检查及防治原则：,一般无需实验室检查，根据临床症状即可做出诊断。,为儿童接种百白破三联疫苗进行主动免疫。 首选红霉素类抗生素治疗。,2019,-,20,军团菌属,2019,-,21,四、 军团菌属,1976年在美国费城召开全美退伍军人会议期间，爆发了一种原因不明的严重肺炎，与会者149人发病，有34人死亡。从死者肺组织中分离到一种新的病原菌命名为军团菌。本属细菌包括39个种和61个血清群，其中主要致病菌为嗜肺军团菌。,（一）生物学特性：,本菌为G-性杆菌，有显著的多形性，有微荚膜、鞭毛和菌毛，需氧菌。 营养要求高，生长缓慢。共分15个血清型，我国以1、6型为多。 主要分布在空调冷却水、淋浴头、呼吸机等产生的气溶胶颗粒中； 抵抗力很强，在自来水中可存活一年，但对化学消毒剂和热敏感。,嗜肺军团菌（电镜照片）,2019,-,22,军团菌属,（二）致病性与免疫性,嗜肺军团菌病,2019,-,23,军团菌属,（三）微生物学检查与防治原则：,根据病情采集痰液、气管分泌物、血液及病理组织标本等。用荧光抗体染色镜检或培养后做生化鉴定。,定时清洁空调，加强监测消毒,用红霉素、庆大霉素等治疗,2019,-,24,五、布鲁菌属 致病菌种：,羊布鲁菌 牛布鲁菌 猪布鲁菌 犬布鲁菌,2019,-,25,（一） 生物学性状,革兰阴性小杆菌（球杆状） 微荚膜（光滑型菌） 专性需氧 营养要求高,抵抗力较强,2019,-,26,（二）致病性与免疫性,1、致病物质 内毒素（主要） 荚膜 透明质酸酶 2、所致疾病 动物：母畜流产 人：布氏菌病波浪热,2019,-,27,免疫性 细胞免疫 有菌免疫,2019,-,28,（三）微生物学检查,标本 血液 分离培养与鉴定 双相肝浸液培养基 血清学试验及皮肤试验,2019,-,29,（四）防治原则,控制和消灭家畜布鲁菌病 切断传播途径 免疫接种 减毒活疫苗 抗生素治疗,2019,-,30,六、鼠疫耶氏菌（ Y. pestis ）,革兰阴性短杆菌 荚膜 美兰染色呈两极浓染 抗原结构 F1抗原：荚膜抗原 V/W抗原：W脂蛋白 V蛋白质 外膜蛋白 鼠毒素（NT）：外毒素,（一）、生物学特性,2019,-,31,（二）、致病性,1、致病因素 鼠毒素（MT）：外毒素 F1抗原：荚膜抗原 V/W抗原：与细菌毒力有关 外膜蛋白：与侵袭有关 内毒素：发热、休克、DIC等,2019,-,32,传染源：患病的鼠类和人,传播途径,2019,-,33,2、所致疾病,鼠疫（ plague ）,（1）、腺鼠疫,（2）、肺鼠疫-黑死病,（3）、败血症型鼠疫,烈性传染病，历史上曾发生过三次世界性大流行。,2019,-,34,免疫性,可获得牢固免疫力,防治原则,灭鼠灭蚤 无毒株活菌疫苗接种 治疗：早期足量用药,2019,-,35,2019,-,36,第三节 弧菌和弯曲菌,种类 霍乱弧菌vibrio cholerae 副溶血性弧菌Vibrio parahaemolyticus 空肠弯曲菌 幽门螺杆菌,2019,-,37,一、霍乱弧菌 （V.cholerae）,（一）、生物学特性 1、形态染色与培养： 革兰阴性 弧形或逗点状 菌体单端有一根鞭毛 兼性厌氧;营养要求不高 碱性环境生长良好 （碱性蛋白胨水pH8.8-9.2）,2019,-,38,（二）、致病性,1、致病物质（O1群） 霍乱肠毒素（A亚单位+ 4-6个B亚单位）,A亚单位-ctxA,活性亚单位,B亚单位-ctxB,与受体结合介导A亚单位进入细胞,2019,-,39,鞭毛 有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞 菌毛： 细菌定居于小肠所必须的因子 荚膜多糖（O139群） 抗吞噬 特殊LPS毒性决定簇（O139群） 黏附肠壁,2019,-,40,传染源患者/带菌者 传播途径通过污染的水源或食物经口感染 临床表现 起病突然，多以剧烈腹泻开始，继之呕吐，大便数次至数十次，初为稀便，后为水样便。一般无发热，少数有低热。眼窝下陷，口渴唇干，腹下陷呈舟状腹，循环衰竭，电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒,2、所致疾病霍乱,2019,-,41,（三）、微生物学检查,病原学诊断 标本：粪便/肛拭 直接镜检 悬滴法观察动力 革兰染色 分离培养和鉴定 粪便 碱性胨水增菌 选择培基取可疑菌落生化反应血清凝集,2019,-,42,荧光菌球法 协同凝集试验,快速诊断,（四）、防治原则,预防：注意饮食卫生 菌苗 疫区管理 治疗：补液，及时纠正脱水 抗菌药物治疗,2019,-,43,“米泔水”样便“Rice-water” stool,2019,-,44,二、副溶血性弧菌 V.parahaemolyticus,生物学性状同霍乱弧菌 嗜盐弧菌 由海产品和盐腌制品传播 致病物质溶血素 所致疾病食物中毒（胃肠炎） 浅表创伤感染和败血症,2019,-,45,三、 弯曲菌属(Campylobacter),（一）空肠弯曲菌(C.jejuni）,1、生物学特性,形态细长，呈弧形、螺旋形、 S形或海鸥状,单鞭毛，运动活泼 微需氧 42能生长，营养要求高 抵抗力较弱,2019,-,46,2、致病性,产生霍乱样肠毒素 多见散发性细菌性肠炎(婴儿多见) 传播：消化道 腹痛，腹泻，血便或果酱样便；头痛等；病程58d，自愈,2019,-,47,（三）、诊断与防治,粪便标本涂片、镜检 PCR 主要是注意饮水和食品卫生,2019,-,48,（二）幽门螺杆菌（H. pylori）,1、生物学特性,在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传代培养可变为杆状或球型。 微需氧菌，营养要求高，需血液或血清 菌落：细小、针尖、半透明 脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富,2019,-,49,2019,-,50,2、致病性,确切机制尚未完全阐明，与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切 可能与胃癌的发生也有关,2019,-,51,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参