课件：第二节周围神经疾病病人的护理.ppt

第九章神经系统疾病病人的护 第二节 周围神经疾病病人的护理,Company Logo,一、三叉神经痛病人的护理,概 念：种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛 。 ：病因及发病机制：特发性病因不明，可能是三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致。,Company Logo,处理要点,迅速有效的止疼是治疗本病的关键。 1.药物治疗 卡马西平 2.封闭治疗 用于服药无效者 3.经皮半月神经节射频电凝疗法,Company Logo,常见护理诊断及医护合作性问题,疼痛：面颊、上下颌及舌痛 与三叉神经受损害有关。,Company Logo,护理措施,1.一般护理 保持室内光线柔和、避免病人受周围环境刺激。 2.疼痛护理 观察病人疼痛的部位、性质，与病人经行交谈，适当鼓励病人按摩疼痛部位。 3.用药护理 4.心理护理 5.健康指导 帮助病人及家属掌握本病的有关治疗和训练方法。,Company Logo,二、特发性面神经麻痹,概 念：特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫 。 ：病因及发病机制：由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生炎性水肿，可导致面神经受压。风寒、病毒感染和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。,Company Logo,临床表现,本病可发生于任何年龄，男性居多。通常急性发病，于数小时或13日内达到高峰。初期可有麻痹侧乳突出，耳内或下颌角后疼痛。,Company Logo,处理要点,应改善局部血液循环，减轻面部神经水肿，促进功能恢复。 1.药物治疗 急性期应尽早使用糖皮质激素。 2.治疗 急性期可以茎乳孔附近红外线或超短波透热疗法。恢复期可以碘离子透入治疗。 3.康复治疗 患侧面肌活动开始恢复时尽早进行功能训练，进行面肌的被动或主动运动。,Company Logo,常见护理诊断及医护合作性问题,1.自我形象紊乱 与面神经受损而致面肌瘫痪、口角歪斜等有关。 2.疼痛 下颌角或乳突部疼痛 与面神经病变累及膝状神经节有关。,Company Logo,护理措施,1.一般护理 急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护。 2.对症处理 对不能闭眼者应以眼罩加以保护；瘫痪侧食物残存的应漱口或口腔清洁；尽早加强面肌的主动和被动运动。 3.用药护理 应密切注意药物的副作用。 4.心理护理 鼓励病人表达自己的自身感受给于正确指导 5.健康指导 告知病人激素治疗不能突然停药；防止受凉、感冒；加强面肌功能训练。,Company Logo,三、急性炎症性脱髓鞘性神经病病人的护理,概 念：急性炎症性脱髓鞘性神经病又称吉兰-巴雷综合症，是可能与感染有关的免疫抑制参与的急性特发性多发性神经病。 ：病因及发病机制：确切病因不明，多数认为属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病。,Company Logo,临床表现,1.运动障碍 急性或亚急性起病，出现肢体对称性迟缓性瘫痪。 2.感觉障碍 比运动障碍轻，表现为肢体远端感觉异常或手套袜子型感觉缺失。 3.脑神经损害 以双面瘫多见 4.自主神经症状 可有发汗异常，皮肤潮红，发凉、发热，手足肿胀及营养障碍；严重病例可有心动过快、直立性低血压。,Company Logo,辅助检查,典型的脑脊液改变为起病一周后蛋白质含量明显增高而细胞数正常，称蛋白细胞分离现象，为本病特征性表型。,Company Logo,处理要点,1.病因治疗 血浆交换及免疫球蛋白静脉滴注是本病的一线治疗。 2.辅助呼吸 呼吸肌麻痹是GBS的主要危险，呼吸麻痹的抢救是增加本病的治愈率、降低病死率的关键。,Company Logo,常见护理诊断及医护合作性问题,1.低效性呼吸形态 与呼吸肌麻痹有关。 2.躯体运动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。 3.吞咽困难 与脑神经受损致延髓麻痹、咀嚼肌无力有关。,Company Logo,护理措施,1.一般护理 保急性期卧床休息，重症病人应重症监护治疗，给予高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物。 2.病情观察 观察病人的生命体征，尤其是呼吸变化。 3.肢体运动障碍护理 见本章第一节。 4.用药护理 按医嘱用药，注意不良反应。告知某些安眠、镇静药 不可轻易 使用。 5.心理护理 5.健康指导 治愈后任应坚持适当的运动；增强机体抵抗力，避免受凉及感冒；给予搞热量饮食；肢体锻炼应持之以恒，防止肌肉萎缩。,Thank You !,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on