课件：《串雅》序.ppt

串雅序,赵学敏,课件制作：上海中医药大学医古文教研室 王兴伊,赵学敏(约17191805)，字恕轩，号依吉，浙江钱塘(今杭州)人。其父曾任永春司马，迁龙溪知县。乾隆间(17361795)下沙大疫，其父延医合药，赖以生者数万人。学敏与弟学楷，皆承父命读儒学医。学敏博览群书，凡家藏星历、医术、药学之书，无不潜心研究，每有所得，即汇钞成帙，积稿数千卷。家有“养素园”，为试验种药之地，以察形性：有“利济堂”，是诊病疗疾之所，兄弟寝食其间，治疗多效。族人赵柏云为走方医，出所用有效方授之，学敏又合平生所录奇方，著成串雅内编、串雅外编(1759撰)各四卷，其一千众条方或法。 乾隆三十(1765年)，又成本草纲目拾遗，补阙拾遗，为一代名著。 赵氏另有著作多种，惜乎仅成以上二书。,内容提要,返回主页,周礼分医为四，有食医、疾医、疡医、兽医，後乃有十三科，而未闻有走方之名也。物原记岐黄以来有鍼灸，厥後巫彭製药丸，伊尹创煎药，而未闻有禁、截诸法也。晉王叔和纂脉经，叙阴阳、内外，辨部候、经络、藏府之病为最详，金张子和以吐、汗、下三法，风、寒、暑、溼、火、燥六门，为医之关键，终未闻有顶、串诸名也。有之，自草泽医始，世所谓走方是也。人每贱薄之。谓其,随文注释,厥：其。,草泽医：即走方医。,返回主页,遊食江湖，货药吮舐，迹类丐；挟技劫病，贪利恣睢，心又类盗。剽窃医绪，倡为诡异。败草毒剂，悉曰仙遗；刳涤魇迷，诧为神授。轻浅之证，或可贪天，沉痼之疾，乌能起废？虽然诚有是焉，亦不可概论也。为问今之乘华轩、繁徒卫者，胥能识症、知脈、辨药，通其元妙者乎?俨然峩高冠、窃虚誉矣。今之游权门、食厚奉者，胥能決死生、达内外、定方剂，十全无失者乎?俨然踞高座、侈功德矣。是知笑之为笑，而不知非笑之为笑也。,货：卖。,劫病：攻治疾病,恣睢：胡作非为,医绪：残缺不全的医学知识,遗：赠送。,诧：夸耀。,繁：拥有众多，用如动词,胥：都。,元：玄，避讳,峩：高戴。,侈：夸耀。,本段小结,返回主页,予幼嗜岐黄家言，读书自灵、素、难经而下，旁及道藏、石室；考穴自铜人内景图而下，更及太素、奇经；伤寒则仲景之外，遍及金鞞、木索；本草则纲目而外，远及海录、丹房。有得，輙钞撮忘倦，不自知结习至此，老而靡倦。然闻走方医中有顶串诸术，操技最神，而奏效甚捷。其徒侣多动色相戒，秘不轻授。诘其所习，大率知所以，而不知所以然，,岐黄家：医药学。,考穴：研究经络腧穴。,结习：积久成习。,诘：询问。,返回主页,鲜有通贯者。以故欲宏览而无由，尝引以为憾。 有宗子柏云者，挟是术徧游南北，远近震其名，今且老矣。戊寅航海归，过予谭萟。质其道，颇有奥理，不悖於古，而利於今，与寻常摇铃求售者迥异。顾其方，旁涉元禁，琐及游戏，不免夸新鬬異，为国医所不道。因录其所授，重加芟订，存其可济於世者，部居别白，都成一编，名之曰串雅，使後之习是术者，不致为庸俗所诋毁，殆亦柏云所心许,通贯：全面深入的掌握。,尝：通“常”。,本段小结,返回主页,徧：同遍。,谭：通“谈”。,萟：同“艺”。,悖：违背。,迥：大；远。,顾：只是。,部：按照部类，名如状。,殆：大概。,焉。昔欧阳子暴利几绝，乞药於牛医；李防御治嗽得官，传方於下走。谁谓小道不有可观者欤？亦视其人之善用斯术否也。 乾隆己卯十月既望，钱塘赵学敏恕轩譔。,返回主页,既望：农历每月十六。,譔：通“撰”。,本段小结,返回主页,返回,十三科,元、明两代太医院分医为十三科，明史职官志载：“太医院掌医疗之法。凡医术十三科，曰大方脉，曰小方脉，曰妇人，曰疮疡，曰针灸，曰眼，曰口齿，曰接骨，曰伤寒，曰咽喉，曰按摩，曰祝由。”,返回主页,返回,走方,串雅内篇绪论：“负笈行医，周游四方，俗呼为走方。”有称为铃医、草泽医、野医生等名称。,返回主页,返回,伊尹：商初大臣。 名伊，尹是官名。一说名挚。传说奴隶出身，原为有莘氏女的陪嫁之臣，汤用为“小臣”，后来任以国政。帮助汤攻灭夏桀。汤去世后，历佐卜丙(即外丙)、仲壬二王。仲壬死后，其侄太甲当立，他篡位自立，放逐太甲。七年后太甲潜回，把他杀死。一说仲壬死后，由太甲即位，因太甲破坏商汤法制，不理国政，被他放逐，三年后太甲悔过，又接回复位。死于沃丁时。,返回主页,返回,禁、截诸法也,走方医的治法有禁、截、顶、串法。禁，指使用禁方、禁药及带有迷信色彩的祝由、水法等驱病法；截，指用单方重剂截绝疾病的方法。顶串，串雅绪论：“药上行者曰顶，下行者曰串；故顶药多吐，串药多泻。”,返回主页,返回,晋王叔和纂脉经,返回主页,返回,金代医学家（约1156-1228年）。字子和，号戴人，睢州考城（今河南兰考、睢县。精于医理，尝入太医院任职，但不久即辞归，与当时名医麻知几、常仲明等砌磋医理，辨析奥义。甚学宗刘完素，主张攻邪，反对妄用温补，力主“邪气加诸身，攻之可也”，要祛邪正始能安。其思想主要表现在“三法六门”，即以汗、吐、下三种攻邪之法，以驾驭风、寒、暑、湿、燥、火六种外邪。由于善用攻邪之法疗病，故后世称之为“攻下派”之代表。所著有儒门事亲，乃其代表作也。,金张子和,返回主页,返回,人每贱薄之,轻视，形容词活用为动词。,今译：人们常常轻视他们。,返回主页,返回,吮舐,“吮痈舐痔”之省。庄子列御寇：“秦王有病召医，破痈溃痤者，得车一乘。所治愈下，得车愈多。”又汉书邓通传：“文帝尝病痈，邓通常为上嗽吮之。”比喻谄媚贪利之徒的卑劣行径。,返回主页,返回,刳涤魇迷,刳（）涤：剖割洗涤。三国志华佗传：“当须刳割者，便饮其麻沸散。” 魇（）迷：用画符念咒之类的迷信手段治病。,返回主页,返回,轻浅之证，或可贪天，沉痼之疾，乌能起废？,“贪天之功”的省语，不治自愈。,久病,怎么,使痊愈，使动用法。,今译：轻病浅病有时还可不治自愈，重病久病怎么能让病人痊愈。,返回主页,返回,是知笑之为笑，而不知非笑之为笑也。,遭受别人讥笑的人是可笑的,非难讥笑的人才是可笑的,今译：这是知道遭受别人讥笑的人是可笑的，却不知道非难讥笑的人才是可笑的。,返回主页,返回,第一自然段小结,字：元玄、奉俸。 词：贱薄、吮舐、恣睢、（医）绪、（仙）遗、魇迷、诧、贪天、胥、俨然、奉、侈。 句：为问今之乘华轩、繁徒卫者，胥能识证、知脉、辨药、通其元妙者乎？俨然峨高冠、窃虚誉矣。,返回主页,返回,旁：广泛；普遍。,旁,返回主页,返回,钞撮忘倦,赵学敏利济十二种总序：“忆自髫龄，性好博览，凡星历医卜方技诸学，间亦涉历之。意有所得，即欣欣忘倦，钞撮成帙，纳之箧。久而所积溢簏外，束庋阁上，垒垒获千卷。”,返回主页,返回,大率知所以，而不知所以然,运用的方法,的原因,今译：大致知道运用的方法，而不知道这样做的原因。,返回主页,返回,第二自然段小结,字：尝常。 词：旁、大率、无由。 句：诘其所习，大率知所以，而不知所以然，鲜有通贯者。以故欲宏览而无由，尝引以为憾。,返回主页,返回,戊寅,干支纪年，指清代乾隆23年，公元1758年。干支纪年从殷商时期就开始了，从河南安阳小屯村出土的甲骨中就有一片全是干支纪年的文字。,返回,返回主页,昔欧阳子暴利几绝，乞药於牛医,南宋张杲医说卷六车前止暴下。曰：“欧阳忠公常得暴下，国医不能愈。夫人云：市人有此药，三文一帖，甚效。公曰：吾辈脏腑与市人不同，不可服。夫人使以国医药杂进之，一服而愈。召卖药者厚遗之。求其方，乃肯传。但用车前一味为末，米饮下二钱匕。云：此药利水道而不动气，水道利则清浊分，谷脏自止矣。”牛医指走方医。,返回,返回主页,李防御治嗽得官，传方於下走,医说卷四治痰嗽“绶带李防御，京师人。初为入内医官，直嫔御阁妃苦痰嗽，终夕不寐，面浮如盘。时方有甚宠。徽宗幸其阁，见之，以为虑，驰遣呼李，李先数用药，诏令往内东门供状，若三日不效，当诛。李忧挠技穷，与妻对泣。忽闻外间叫云：咳嗽药一文一贴，吃了今夜得睡。李使人市药十贴，其色浅碧。用淡齑水滴麻油数点调服。李疑草药性犷，或使脏腑滑泄，并三为一，自试之，既而无他。于是取三贴合为一，携入禁庭授妃，请分两服以饵。是夕嗽止，比晓面肿亦消。内侍走白，天颜绝喜，锡金帛，厥直万缗。李虽幸其安，而念必宣索方书，何辞以对？殆亦死尔。命仆俟前卖药人过，邀入坐，饮以巨钟。语之曰：我见邻里服汝药多效，意欲得方。倘以传我，此诸物为银百两，皆以相赠不吝。曰：一文药，安得其值如此？防御要得方，当便奉告：只蚌粉一物，新瓦炒令通红，拌青黛少许尔。,返回,返回主页,第三自然段小结,字：谭谈、萟艺、譔撰。 词：旁（及）、大率、无由、宗子、今且、既望。 句：质其道，颇有奥理，不悖于古，而利于今，与寻常摇铃求售者迥异。,返回主页,返回,因录其所授，重加芟订，存其可济於世者，部居别白，都成一编，名之曰串雅，使後之习是术者，不致为庸俗所诋毁，殆亦柏云所心许焉。,返回主页,返回,周礼把医分为食医、疾医、疡医和兽医四科，后来才有十三科的分类，但从未听说有“走方”的名称。据物原记载，从岐伯、黄帝以来才有了针灸，其后巫彭制造了丸药，伊尹创造了煎剂，也从未听说有“禁、截”等疗法。晋代王叔和编写脉经，论述阴阳内外，辨识脉理经络和脏腑的病证最为详尽，宋金时的张子和把吐汗下三种治疗方法，风寒暑湿火燥六种致病因素看作医学的关键，始终没听说过有“顶、串”等名称。有这些称谓，是从民间医生那里来的，世人叫做“走方医”。人们往往鄙视他们，说他们在江湖流窜谋生，靠贩卖药物和吮痈舔疮度日，行为像乞丐；又说他们凭着技术掠夺病人家的钱财，不择手段地贪图财物，内心又好比盗贼。还说他们窃取些微医学皮毛，妄称掌握诡秘奇异的技艺；把腐草毒药，全说成神仙赠送的；把手术麻醉画符催眠等，诈称是神人传授。轻微的疾病，也许可不治自愈侥幸获效，经久难愈的病症，怎能使病废之人康复而起呢？虽然如此，以上所说确实是有的，但是不能以一概全。试问,整篇翻译,如今那些出门坐着华丽的车子，紧跟着一大批随从的医生，都能认识病证，懂得脉理，辨认药物，精通医药学的奥妙吗？他们却一本正经地戴着高贵的冠冕，实在是盗窃虚有的声誉啊！现今那些奔走于权贵门下，享受优厚俸禄的医生，他们都能决断死生，通达内外，裁制方药，完全治愈而无失误的吗？也不过是装模作样地盘踞着高座，夸耀自己的功德罢了。这是只知道被耻笑的走方医是可笑的，却不知道不被讥笑的人是更可笑的。 我从小爱好医学著作，读书自灵枢、素问、难经以下，广泛地涉及到道藏和石室；研究经络穴道，从铜人内景图以下，又读了太素和奇经；研究伤寒，则除了张仲景的论著以外，还遍读了金鞞和摩索等书；学习本草，除了本草纲目之外，还阅读了海录和丹房等药物著作。有了心得，就抄录摘记，忘却倦怠，不知不觉地养成这种习惯，到了老年还是毫不厌倦。但听说在走方医中，有“顶串”诸种方法，操作,技术最为神妙，并且收效非常快捷。那些徒众大多变更面色，相互告诚，态度神秘，不肯轻易外传。询问他们学到的技术，大抵只晓得使用的方法，而不懂得运用这些方法的道理，很少有实际经验和理论知识互相贯通的人。因此，我想要打开眼界而没有门径，常常因为这件事感到遗憾。 有一个同族长兄叫赵柏云，凭着走方医术走南串北，他的名声响遍了远近各地，如今已老了，戊寅年从海上回来，前来访问我并谈论技艺。问起他的医道，颇有深刻的见解，既不违反古贤的医学原理，又有利于现今的医学发展，同平常摇铃叫卖的人完全不同。不过他的处方，还保留着神秘的色彩。药味繁杂得近乎游戏，未免有些标新立异，被国医们瞧不起。于是辑选他给我的处方，重新加以删削修订，保存那些对世人有益的，按部归类，汇集成书，定名为串雅，使学习这项医技的后人，不至于被那些知识浅陋的人诬蔑毁谤，这大概也是柏云内心同意的吧。从前，欧阳修得暴痢几乎丧命，是向铃医买药治好的；李防御治愈宫妃的,咳嗽才能保住官职，也是从走方医那里买来的药。谁说小道没有可以借鉴的呢？这也要看那个人是否善于运用医技罢了。乾隆己卯年十月十六日，钱塘赵学敏恕轩写。,返回主页,重点提示,字：元玄、奉俸、尝常、谭谈、萟艺、譔撰。 词：贱薄、吮舐、恣睢、（医）绪、（仙）遗、魇迷、诧、贪天、胥、俨然、奉、侈、旁、大率、无由、旁（及）、大率、无由、宗子、今且、既望。 句：为问今之乘华轩、繁徒卫者，胥能识证、知脉、辨药、通其元妙者乎？俨然峨高冠、窃虚誉矣。,诘其所习，大率知所以，而不知所以然，鲜有通贯者。以故欲宏览而无由，尝引以为憾。,返回主页,质其道，颇有奥理，不悖于古，而利于今，与寻常摇铃求售者迥异。 因录其所授，重加芟订，存其可济於世者，部居别白，都成一编，名之曰串雅，使後之习是术者，不致为庸俗所诋毁，殆亦柏云所心许焉。,返回主页,一、负芨行医，周游四方，俗呼为走方。其术肇于扁鹊，华佗继之，故其所传诸法与国医少异。治外以针刺蒸灸胜，治内以顶串禁截胜。取其速验，不计万全也。 走医有三字诀：一曰贱，药物不取贵也。二曰验，以下咽即能去病也。三曰便，山林僻邑仓卒即有。能守此三字之要者，便是此中之杰出者矣。 药有常用之品，有常弃之品，走医皆收之。病有常见之证，有罕见之证，走医皆习之。非通乎阴阳，察乎微妙，安能使沉疴顿起，名医拱手？谁谓小道不，有可观者欤？然今之煦煦然唯利是求、言伪而辩者，开方则笔似悬槌，临证则目如枯炭，直谓之医奴可耳，此走医之罪人也。 医本期于济世，能治则治之，不必存贪得之心。近率以医为行业，谓求富贵者莫如医之一途。于是，朋党角立，趋,参考文献,返回主页,利若骛，入主出奴，各成门户。走医之术既非类聚，乡里论道罕见精微，惟各挟一长以遨游逐食。忌则相贼，合则相呼，如雀隼之交，欢屈莫定。有如此者，勿读吾书。 医者意也。用药不如用意，治有未效，必以意求。苟意入玄微，自理有洞解，然后用药无不验。今则每恃祖方为长技，用而偶验，则留根不除，俟再发而再获也。用而不验，则率用猛毒之药以攻之，所谓下杀手也。在实证或间有转机，而虚损之人不且立毙者乎？不知全在平日用心之请求也。若终岁群居科诨，入市招摇，食饕沉凶，不知潜心理道者，勿读吾书。 串雅内编绪论 二、走方铃医自为一科。习是技者，师传口授，学法相承。大率剽窃前贤绪论，以自为盈缩。或夸神授，或诧僧传。方则多本古人，又不能尽通古人之意。故自古无专书，人亦以卖艺者流薄之。其徒众辄挟此訾食江湖，秘其主使方,剂，互为标揭。而乡僻城市随遇疗治，亦往往奇验，比之世为名医吝骄自大之辈似又胜之。尝读仓公传及六朝褚生列传，与近代苏、沈所纪，见证处方亦都暗合，不见铃串流传远有端绪。同里赵恕轩先生纂串雅一书，盖尝遇铃医之贤者，不私所得，悉以授之。先生删其眩异繁缛，参以秘笈所藏，归之雅正，勒为成书，其用心亦孔厚矣。 许迈重校刊串雅内编小引,返回主页,自测练习,一、选择题 1“昔欧阳子暴利几绝，乞药于牛医；李防御治嗽得官，传方于下走” 此句说明作者对走方医的态度是( ) A.感叹其鲜为人知 B批评其乃小道 C挪揄只能止痢疗嗽 D赞扬其也有可取之处 E对其从走方医中得到药方感到遗憾 2“今之游权门、食厚奉者”中“食”意思是( ) A食用 B享受 C供养 D俸禄 E接受,D,D,3“俨然踞高座、侈功德矣” 中“侈”意思是( ) A奢侈 B夸耀 C放纵 D占据 E大 4“败草毒剂，悉曰仙遗” 中“遗”意思是( ) A遗留 B赠送 C发放 D派遣 E创立 5“部居别白，都成一编”中“部”意思是( ) A.种类 B部分 C按种类,B,B,C,D全部 E部署 6“顾其方，旁涉元禁，琐及游戏”中“旁”意思是( ) A旁边 B广泛 C别的 D同时 E除此之外 7能替代“败草毒剂，悉曰仙遗” 中“悉”的词是( ) A“达内外，定方剂，十全无失者乎”中“全” B“存其可济于世者，部居别白，都成一编”中“都” C“胥能识证、知脉、辨药，通其元妙者乎”中“胥” D“此圣贤所以精思极论尽其理也”中“尽” E“有得，辄钞撮忘倦” 中的“辄,B,C,二、词义解释题 1剽窃医绪，倡为诡异。 医绪： 2昔欧阳子暴利几绝，乞药于牛医。 暴利： 几绝： 三、语译题 1、为问今之乘华轩、繁徒卫者，胥能识证、知脉、辨药，通其元妙者乎?俨然峨高冠，窃虚誉矣。今之游权门、食厚奉者，胥能决死生、达内外、定方剂、十全无失者乎？ 2、诘其所习，大率知其所以，而不知其所以然，鲜有通贯者。以故欲宏览而无由，尝引以为憾。 3、因录其所授，重加芟订，存其可济于世者，部居别白，都成一编，名之曰串雅，使后之习是术者，不致为庸俗所诋毁，殆亦柏云所心许焉。,医学的皮毛知识,急性泻痢,几乎丧失性命,四、阅读题 负笈行医周游四方俗呼为走方其术肇于扁鵲华佗继之故其所传诸法与国医少异治外以针刺蒸灸胜治内以顶串禁截胜取其速验不计万全也走医有三字诀一曰贱药物不取贵也二曰验以下咽即能去病也三曰便山林僻邑仓卒即有能守三字之要者便是此中之杰出者也走医有四验以坚信流俗一取牙二点痔去翳四捉虫皆凭药力手法有四要用针要知补泻推拿要识虚实揉拉在缓而不痛钳取在速而不乱志欲敖礼欲恭语欲大心欲小持此勿失遂踞上流药上行者曰顶下行者曰串故顶药多吐串药多泻顶串而外则曰截截绝也使其病截然而止按此即古汗吐下三法也然有顶中之串串中之顶妙用人神则又不可以常格论也药有常用之品有常弃之品走医皆收之病有常见之症有罕见之症走医皆习之故有二难曰用药难识症难非通乎阴阳察乎微妙安能使沉疴顿起名医拱手谁谓小道不有可观者欤然今之煦煦然惟利是求言伪而辩者开方则笔似悬槌临症则目如枯炭直谓之医奴可耳此走医之罪人也药有异性不必医皆知之而走医,不可不知脉有奇经不必医尽知之而走医不可不知用奇乘间一时之捷径也得心应手平日之功用也古人出则行道入则读书盖医学通乎性命知医则知立命而一切沴戾不能中之可以却病延年否则己身之危不能免又焉能救人之危耶医本期于济世能治则治之不必存贪得之心近率以医为行业谓求富者莫如医之一途于是朋党角立趋利若鹜入主出奴各成门户在延医者每以病试医在为医者又以药试病彼此茫然迄无成效幸而偶中则伪窃标榜走医之术类聚既非乡里论道罕见精微惟各挟一长以邀游逐食忌则相贼合则相呼如雀隼之交讙诎莫定有如此者勿读吾书医者意也用药不如用意治有未效必以意求苟意入元微自理有洞解然后用药无不立验今则每恃祖方为长技用而偶验则留根不除俟再发而再获也用而不验则率用猛毒之药以攻之所谓下杀手也在实症或间有转机而虚损之人不且立毙乎不知全在平日用心之讲求也若终岁群居科诨入市招摇贪饕沉凶不知潜心理道者勿读吾书。（选自清赵学敏串雅内编绪论）,要求： 1给上文标点 2注释文中加点号的词语 3今译文中加横线的句子 4文意理解 本文主要讲到哪些内容? “笔似悬槌”与“目如枯炭”用以形容什么?,1负笈行医，周游四方，俗呼为走方。其术肇于扁鹊，华佗继之，故其所传诸法与国医少异。治外以针刺、蒸灸胜；治内以顶、串、禁、截胜。取其速验，不计万全也。走医有三字诀：一曰贱，药物不取贵也；二曰验，以下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑仓卒即有。能守三字之要者，便是此中之杰出者也。走医有四验，以坚信流俗：一取牙，二点痔，三去翳，四捉虫。四者皆凭药力。手法有四要：用针要知补泻，推拿要识虚实，揉拉在缓而不痛，钳取在速而不乱。志欲敖，礼欲恭，语欲大，心欲小。持此勿失，遂踞上流。药上行者曰顶，下行者曰串，故顶药多吐，串药多泻。顶、串而外，则曰截。截，绝也，使其病截然而止。按此即古汗吐下三法也。然有顶中之串，串中之顶，妙用人神，则又不可以常格论也。药有常用之品，有常弃之品，走医皆收之。病有常见之症，有罕见之症，走医皆习之。故有二难：曰用药难，识症难。非通乎阴阳，察乎微妙，安能使沉疴顿起，名医拱手? 谁谓小道不有可观者欤? 然今之煦煦然惟利,是求，言伪而辩者，开方则笔似悬槌，临症则目如枯炭，直谓之医奴可耳。此走医之罪人也。药有异性，不必医皆知之，而走医不可不知。脉有奇经，不必医尽知之，而走医不可不知。用奇乘间，一时之捷径也；得心应手，平日之功用也。古人出则行道，入则读书，盖医学通乎性命，知医则知立命。而一切沴戾不能中之，可以却病延年。否则，己身之危不能免，又焉能救人之危耶？医本期于济世，能治则治之，不必存贪得之心。近率以医为行业，谓求富者莫如医之一途。于是，朋党角立，趋利若鹜，入主出奴，各成门户。在延医者，每以病试医；在为医者，又以药试