课件：第十单元产后病.ppt

产 后 病,产后病概论,概念：产妇在新产后至产褥期中所发生与 分娩或产褥有关的疾病。 三冲：冲心、冲胃、冲肺 特征 三病：病痉、郁冒、大便难 三急：呕吐、泄泻、多汗,产后病概论,多虚多瘀 病因病机： 亡血伤津 元气受损 瘀血内阻 外感六淫、饮食房劳,产后病机特点,产后病概论,诊断： 先审小腹痛与不痛 辨 恶露之有无停滞 三审 次审大便通与不通 验 津液之盛衰 再审乳汁的行与不行 和饮食多少 察 胃气的强弱 治疗：“勿拘于产后，也勿忘于产后” 汗 禁 下 利小便,产 后 血 晕,概念：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或 心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不 安，甚则神昏口噤，不省人事。 诊断：与 郁冒、痫、痉鉴别。 病因病机： 血虚气脱：神无所养，魂无所主 瘀阻气闭：败血上冲，扰乱清窍,产 后 发 热,概念：产褥期内，出现发热持续不退，或突然 高热寒战，并伴有其他症状者。 病因病机 感染邪毒：正邪交争 外感：营卫不和 血瘀：瘀滞气机 血虚：虚阳外浮,产 后 发 热,辨证论治： 感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀 五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减 （热毒与瘀血互结胞中。治宜清热逐瘀，排脓通腑。方用大黄牡丹汤：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝） 外感：养血祛风，疏解表邪 荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮 血瘀：活血化瘀，和营退热 生化汤加味或桃红消瘀汤 血虚：补血益气，和营退热 补中益气汤加地骨皮,产 后 腹 痛,概念：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为“产后腹 痛”。其中因瘀血引起者，称“儿枕痛”。 病因病机 血虚：迟滞不汤 腹 痛 血瘀：阻滞不汤 诊断：与伤食腹痛，产褥感染腹痛鉴别 分虚实： 腹痛性质 恶露特点 辨证论治： 治则：补虚祛瘀 气血两虚：补血益气，缓急止痛 肠宁汤 分型： 血瘀：活血化瘀，温经止痛 生化汤 （生化汤：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草）,产后身痛,概念：产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、 疼痛、麻木、重着者，称为产后身痛 病因病机： 阴血亏虚，筋脉失养 风寒侵袭，气血瘀滞 瘀血阻滞，不通则痛 肾气亏虚，筋脉失养,产后身痛,辨证论治： 1.血虚证 主要证候：产后遍身关节酸楚、疼痛，肢体麻木；面色 萎黄，头晕心悸；舌淡苔薄，脉细弱。 治法：养血益气，温经通络。 主方：黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤。,产后身痛,辨证论治： 2.风寒证 主要证候：产后肢体关节疼痛，屈伸不利，或痛无定 处，或冷痛剧烈，宛如针刺，得热则舒，或 关节肿胀、麻木、重着，伴恶寒怕风；舌苔 薄白腻，脉濡细。 治法：养血祛风，散寒除湿。 主方：独活寄生汤或趁痛散、防风汤。,产后身痛,辨证论治： 3.血瘀证 主要证候：产后身痛，尤见下肢疼痛、麻木、发硬、重 着、肿胀明显，屈伸不利，小腿压痛，恶露 量少，色紫暗夹血块，小腹疼痛，拒按；舌 暗，苔白，脉弦涩。 治法：养血活血，化瘀祛湿。 主方：身痛逐瘀汤或生化汤加味。,产后身痛,辨证论治： 4.肾虚证 主要证候：产后腰膝、足跟疼痛，艰于俯仰，头晕耳鸣， 夜尿多；舌淡暗，脉沉细弦。 治法：补肾养血，强腰壮骨。 主方：养荣壮肾汤加秦艽、熟地。,产后恶露不绝,概念：产后血性恶露持续l0天以上，仍淋漓不尽者，称“产后 恶露不绝” 气虚：冲任不固 病因病机 血瘀：血不归经 血热：迫血妄行 辨证论治 气虚：补气摄血固冲 补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草 血瘀：活血化瘀止血 生化汤加益母草、炒蒲黄 血热：养阴清热止血 保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众,缺 乳,概念：产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者。 气血虚弱：化源不足 病因病机 肝郁气滞：乳行不畅 缺乳 痰浊阻滞：乳行不畅 辨证论治： 要点：辨虚实 补 治则 通 分型 气血虚弱：补气养血，佐以通乳 通乳丹 肝郁气滞：疏肝解郁，通络下乳 下乳通泉散 痰浊阻滞：健脾化痰通乳 苍附导痰丸合漏芦散,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector o