【医学ppt课件】激光在泌尿系结石治疗中的应用

激光在泌尿系结石治疗中的应用,组员：陈煜 杨春华 2010年4月26日,一、结石的发病原因,二、结石的治疗方法,三、激光碎石（ LaserLithotripsy ）,四、激光碎石的展望,主要内容：,一、结石的发病原因,一般由无机盐或有机物组成 含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类 型，约占70-80,结石的成分：,一、结石的发病原因,机理：结石中正常有一核心，由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积至核心之上,结石的形成：,一、结石的发病原因,泌尿系结石成因：,正常尿液内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态,一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成,一、结石的发病原因,2泌尿系统的局部因素： 尿路感染 尿路慢性硬阻 异物,1全身性因素 新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素,下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。,一、结石的发病原因,肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右,泌尿系结石的发病率,膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者,一、结石的发病原因,泌尿系结石的病症,结石的预防,（一）多饮水 （二）解除尿路梗阻因素 （三）积极治疗尿路感染 （四） 防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进 （五）饮食调节和药物预防,一、结石的发病原因,二、结石的治疗方法,中西药物排石法,体外冲击波碎石法,微创碎石法,手术取石法,常用方法：,二、结石的治疗方法,中西药物排石法,直径在8毫米以内的胆结石、肾结石和输尿管结石 优点：无创伤 缺点：碎石率低,二、结石的治疗方法,体外冲击波碎石法（ESWL）,运用B超机找到结石，将结石置于冲击波的焦点，利用能量聚焦原理在瞬间对结石进行冲击,直径在20毫米之内,二、结石的治疗方法,微创碎石法（输尿管镜碎石术(URS)）,20毫米以上结石或复杂的肾结石,高效安全、可控、可视、止血效果,二、结石的治疗方法,手术取石法,不宜采用微创疗法或微创疗法失败的病例 肾脏因结石堵塞已发生积脓的患者 副作用大,二、结石的治疗方法,1968年Mulvaney首先用红宝石激光破碎结石 后来采用CO2激光， Nd：YA G连续波激光碎石激光 现在一般采用调Q-Nd:YA G激光 染料激光(dye laser,DL) 金绿宝石激光(alexandrite laser,AL) 钬：YA G激光(Ho：YA G)等,三、激光碎石（ Laser Lithotripsy ）,历史：,以史为镜,可以知兴替,三、激光碎石（ Laser Lithotripsy ）,碎石原理,三、激光碎石（ Laser Lithotripsy ）,激光碎石,碎石过程,三、激光碎石（ Laser Lithotripsy ）,激光碎石的优点： 主要是安全，灵活，微创，高治愈率等 缺点：费用较高 展望： 参数组合最优化 计算机辅助区分结石和人体组织 降