毕业设计-前列腺增生患者的护理计划.docVIP

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目：前列腺增生患者的护理计划 姓 名：专 业：护理学 号：201308010726班 级：13护理307班指导老师：李复员 鲁静日 期：2015年10月二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010726性 别女班 级13护理307班毕业设计时间2015.9-12月电 话QQ号指导老师李复员 鲁静毕业设计题目前列腺增生患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度潘XX男62岁农民汉已婚小学家庭住址重庆市江津区吴滩镇XX案例陈述主 诉：进行性排尿困难5年。现病史：患者入院前5年无明显诱因出现尿频，起夜5-6次，伴尿痛，无排尿等待、费力，无下腹坠胀，无尿急及肉眼血尿等不适，遂于我院检查，并予以口服药物（不详）后好转，病程以来，患者上述症状逐渐加重，并出现排尿费力、等待、下腹坠胀，排尿后滴沥、尿不尽感，现为求进一步治疗来我院门诊，故以“前列腺增生”收入。患病以来，精神食欲、睡眠尚好，大便正常，体重无明显减轻。既往史：平素体健，否认心脑血管病、冠心病、糖尿病等病史，否认肝炎结核等传染病史；无药物食物过敏史，无外伤手术输血史，预防接种史不详，各系统回顾均无其它重要病史。个人史：生于原籍，未到外地久居，吸烟20支/天，已戒酒，无其它不良嗜好，否认精神创伤史及冶游史。婚育史：已婚，爱人健康状况一般，育1子，体健，家庭关系和睦。家族史：否认家族中有遗传病史。体查：T 36.5 P 70次分 R 20次分 BP 13481mmHg发育正常，营养良好，表情自如，神志清楚，自主体位，皮肤无黄染、苍白，温湿度适中，弹性好、无瘀点瘀斑、无蜘蛛痣、无肝掌及杵状指趾。全身浅表淋巴结未触及。头型正常，双睑无浮肿，巩膜无黄染，眼结膜无苍白，双侧瞳孔等大形圆，耳廓无畸形，耳道无溢液，乳突无压痛，鼻腔通畅，鼻窦无压痛，口无秽味，唇色红润，无龋齿及龈血，舌质淡红，苔白略腻，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。甲状腺未扪及，气管居中。胸廓对称，呼吸均匀，叩诊为清音，两肺未闻及干湿罗音，心界正常，心率70次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，外生殖器发育良好，尿道口无红肿，未见有脓液流出，脊柱生理弯曲，病理反射阴性。专科情况：腹平坦，无浅静脉曲张及肠型、胃型，触之柔软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾未扪及，肝浊音界正常大小，移动性浊音阴性，肝区无叩击痛，双肾区无明显叩击痛，耻骨上区稍充盈，无压痛，肠鸣音正常。直肠指检：前列腺突向肠腔，中央沟消失，质中，表面无结节，边界清楚，无压痛，指套无血染。辅助检查：泌尿彩超提示：膀胱壁无回声区（膀胱憩室？），膀胱壁稍增厚，毛糙，前列腺增大，左肾囊肿伴囊钙化，右肾结石。 入院诊断： 前列腺增生 膀胱憩室 右肾结石 主要健康问题1、 体温过高（T：39.5） 与泌尿系感染有关2、 疼痛 与疾病进展有关3、 排尿异常 与前列腺增生有关4、 知识缺乏 缺乏有关疾病及手术前后护理知识5、 焦虑 与疼痛及担心疾病预后有关护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1、体温过高23天内病人体温下降至正常1.观察病情：每4h监测体温和观察生命体征一次；2.降温：遵医嘱采取物理降温或药物降温；3.休息和环境：病人卧床休息，提供舒适，洁净的环境，室温为18-20，湿度为50-60%，注意保暖，避免受凉；4.饮食护理：嘱患者进食足够热量、蛋白质和维生素的半流质或流质饮食，鼓励多饮水，2L/d以上，如不能进食者予以静脉补液； 5.皮肤护理，口腔护理：保持皮肤的清洁、干燥。做好口腔护理，鼓励病人经常漱口，增进食欲，预防口腔内感染发生；6.用药护理：遵医嘱给予抗生素治疗，观察疗效和副作用。2、疼痛一周内疼痛改善保持皮肤的清洁干燥，协助病人翻身，做好皮肤护理。做好心、肝、肾功能等各项检查，了解病人全身状况，疼痛较强应及时通知医生处理。分散患者注意力3、排尿异常一月内排尿逐渐正常观察患者排尿情况。每日询问患者排尿情况。鼓励病人多饮水，勤排尿。若出现排尿困难，经服药、针灸诱导无效者应施行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术，以引流尿液，减轻症状，恢复膀胱功能，预防尿毒症发生。4、知识缺乏一周内熟知健康指导1、 保持切口清洁干燥2、 多饮水3、 延长排尿间隔时间、锻炼膀胱功能4、 保持心情舒畅，饮食要清淡，富营养，切忌烟酒5、