颈椎病围手术期护理课件

颈椎病围手术期的护理,,Company Logo,颈椎病术前特殊训练有哪些？ 颈椎病术后患者应注意观察哪些方面？,思考题,正常颈椎侧位片 颈椎病侧位片,,Company Logo,颈椎病是颈椎间盘退变及其继发改变，刺激或压迫邻近组织，产生相应的临床表现。,一、定义,,Company Logo,颈椎病好发于50岁以上的中老年人，男性居多，好发部位依次为C5-6、C4-5、C6-7。目前颈椎病的发病率逐年升高 ，并且有年轻化的趋势，甚至已危害到青壮年，成为一种严重影响人们工作与生活的疾病。,,Company Logo,颈椎退行性改变（骨赘形成、韧带肥厚、椎间盘突出） 损伤 颈椎先天性椎管狭窄 诱发因素：睡姿不良、长时间伏案工作、仰头工作。,二、病因,,Company Logo,三、分型,神经根型颈椎病（最常见） 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感型颈椎病 混合型颈椎病,,Company Logo,四、治疗,（一）非手术治疗 神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病 （二）手术治疗 脊髓型颈椎病 其他类型颈椎病：经严格非手术治疗3-6个月以上无效或反复发作，或症状进行性加重。,,Company Logo,（一）非手术治疗,枕颌带牵引,,Company Logo,（一）非手术治疗,制动：颈托、颈围,,Company Logo,（一）非手术治疗,物理疗法：热敷、理疗、按摩 自我保健：避免不良姿势、休息、保暖 药物：非甾体类消炎止痛药、肌松剂、改善微循环药物、局部封闭,,Company Logo,（二）手术治疗,颈椎前路手术（不超过3个间隙）,颈前路减压+钛网植入 +内固定,颈椎间盘置换,,Company Logo,（二）手术治疗,颈椎后路手术（3-4椎节）,后路单开门椎管成形,,Company Logo,五、围手术期护理,（一）术前护理 （二）术中护理 （三）术后护理,,Company Logo,（一）术前护理,心理护理，解除思想顾虑。向患者介绍手术过程及治疗成功的病例，增强其对治疗的信心。,,Company Logo,术前特殊训练 床上大小便训练,（一）术前护理,,Company Logo,气管、食管推移训练（颈前路手术）,（一）术前护理,,Company Logo,俯卧位卧床训练（颈后路手术）,（一）术前护理,,Company Logo,术前准备 术前禁食、禁饮。 术前应戒烟，如有呼吸道炎症应治愈。,（一）术前护理,,Company Logo,备皮（前路） 上界：下唇 下界：乳头水平线 两侧：乳突、肩峰及腋窝,（一）术前护理,,Company Logo,备皮（后路） 上界：头顶 下界：肩胛骨下角 两侧：腋中线,（一）术前护理,,Company Logo,床旁用物准备 气垫床、氧气、吸引器、吸痰盘、气切包、心电监护仪、2个小沙袋,（一）术前护理,,Company Logo,协助摆好体位。 观察生命征。 观察麻醉药不良反应。,（二）术中护理,,Company Logo,动态监护生命体征 颈椎术后24小时为术后死亡高峰期，应密切观察患者意识、面色，测量脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每小时一次，持续24小时。,（三）术后护理,,Company Logo,注意伤口敷料及引流液的变化。 正常情况 术后24小时内切口引流液量应少于100ml，呈暗红色血性。,（三）术后护理,,Company Logo,注意伤口敷料及引流液的变化。 异常情况： 引流液过多，色鲜红，切口敷料渗血多，周围皮肤局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸费力，则可能为颈深部血肿。,（三）术后护理,,Company Logo,注意伤口敷料及引流液的变化。 异常情况： 引流液由血性变为淡红色或黄色清亮液体，患者主诉头痛，应警惕为脑脊液漏。,（三）术后护理,,Company Logo,体位护理 正确搬运患者 保持颈部自然中立位。 局部制动 沙袋、颈托、颈围保护。,（三）术后护理,,Company Logo,饮食护理 先评估患者吞咽情况，若无呛咳，然后遵医嘱予冷流质饮食，以后逐渐过渡到半流质、普食，早期药物应碾粉。,（三）术后护理,,Company Logo,观察脊髓神经功能情况 患者术后回病房，观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。,（三）术后护理,,Company Logo,功能锻炼 术后早期，应尽早开始深呼吸运动，以防肺部感染。 颈前路术后当日或次日，戴颈围或颈托，下地活动。 颈后路术后1-6周可在外固定保护下下地活动，戴颈围2-4个月。,（三）术后护理,,Company Logo,五、健康教育,对行植骨融合术的患者需颈围固定3个月，防止颈部过度活动。 睡眠对枕头的高度适宜，注意颈肩部保暖。 保持正确的姿势，伏案工作1小时应适当放松颈部肌肉。 进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌肉放松。,,Company Logo,颈椎病术前特殊训练有哪些？ 床上大小便训练