预防大肠癌.ppt

预防大肠癌 每位必须了解的知识,罗成华, MD, PhD. 厦门长庚医院外科部部长 普通外科主任,概要,大肠癌介绍 检查方法 预防策略,什么是大肠癌?,起源于结肠或直肠 (又称结直肠癌) 起源于癌前改变或在大肠腔内生长的病变 这些病变称为息肉,大肠癌起源,为什么今天要谈这个问题?,是癌症死亡中第二位原因 是男、女性第三大癌 Florida: 10,200 new cases 3,900 deaths Nationwide: 147,500 new cases 57,100 deaths,2003 癌症死亡统计,大肠癌是最可能预防的癌症!,Data represents 2003 colorectal cancer estimates,为什么人们不愿谈论它?,大肠癌是一个令人不爽的话题 不了解它的病因及危险因素 回避医生检查 害怕被仪器检查 自欺欺人，当它是 “男人的病” 没症状，就认为没什么“不正常”,因难堪或害怕而丢掉性命值得吗?,实际上，大肠癌也是女同胞的事情: 妇女是,诊断出来的大肠癌与男人一样多 做直肠癌普查的几率却比男人少 喜欢找女肠镜医师，找女肛肠医师 (50%),危险致病因素,差不多90%的大肠癌发病年龄在50岁以上 其它危险病因包括: 大肠癌及息肉的个人史或家族史 肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎 遗传性结直肠综合征 吸烟及使用其它烟草产品 高脂肪/低纤维素饮食 不爱锻炼,随着年龄增加患癌危险增加,症状,一般而言，只有进展期大肠癌才有症状和体征. 症状包括: 大便习惯改变超过数天 直肠出血 便血 腹部绞痛或反复胃痛 全身无力，容易劳累 黄疸 (yellow-green color of the skin & white part of the eye),早期大肠癌通常没有症状,为什么要做检查呢?,检查可协助发现癌变前息肉 早点切除息肉可防止它变成大肠癌,检查去息肉治病,既然一些大肠癌不能预防，早点发现是提高治愈机会最好的办法,如果早治疗，生存机会90%,谁要去检查?,美国肛肠外科学会推荐中等患癌危险男、女性要在50岁开始做大肠癌普查,大肠癌检查,大便隐血试验 (FOBT) 钡灌肠造影 软管乙状结肠镜 纤维结肠镜 仿真肠镜(CT重建),检查去息肉治病,我该做哪项检查呢?,大便隐血试验,连续查3次大便 饮食要限制,简单有效便宜,大便隐血试验,优点 降低大肠癌危害 容易 便宜 Performed PCP,局限性 仅检查出20-30% 息肉/癌 要每年查,简单有效 便宜,乙状结肠镜,乙状结肠镜,优点 发现息肉 由肛肠科医师操作 降低大肠癌危害 相对便宜,局限性 检查 1/3 结肠 危险性低,检查去息肉治病,钡灌肠造影,钡灌肠造影,优点 可操作性 费用,局限性 发现息肉几率 50% ，大肠癌几率85% 吃射线,纤维大肠镜,纤维大肠镜,优点 发现息肉及癌几率90% 可提供诊断及治疗 医保范围，中等危险,局限性 一定危险性 可操作性 费用 需配合,去息肉治病,息肉切除技术,大肠癌普查是很有效的!,大肠癌普查 新技术,未来大肠癌普查可选择的方法,仿真肠镜,仿真肠镜,利用螺旋CT产生大肠3维图像 清洁肠道，充入空气 非侵入性, 无并发症 目前还未用来作大肠癌普查,仿真肠镜,仿真肠镜局限性,结果不稳定 还没有用力普查的研究报告 没有追踪观察报告 费用偏高 不能治疗,大肠癌普查 中等危险,大肠癌普查策略: 中等危险人群,无症状 年龄 50 无危险病因,当前推荐大肠癌普查策略 -中等危险者,*Preferred strategy by ACG,大肠癌普查路线图,无症状男、女,有家族史,降低你的大肠癌危险,为您的良好健康提出建议,遵循普查指南进行普查 要知道你的家族史 定期锻炼 不要吸烟 勿过度饮酒,每日吃 5 种以上水果蔬菜 选择粗加工粮食 限制红肉摄入 保持健康体重,降低你的大肠癌危险,为您的良好健康提出建议,预防大肠癌,聪明的选择,多与医生交往 50岁开始普查 鼓动你的朋友，家人，同事去普查 保持健康生活习惯,预防便秘 每位必须了解的知识,罗成华, MD, PhD. 厦门长庚医院外科部部长 普通外科主任,什么是便秘?,便秘是一个症状 在不同病人有不同含义 有关便秘有许多标准 病人的感觉是最重要 排便频率是最常用标准 (通常3 次/周),什么是便秘?,便秘还包括: 用力排便时间过长 排便不尽感 硬而小的粪块 直肠饱满感 大便少 (35 克/天) 需要手指协助排便 有腹痛 排便不成功,便秘的病因,不适当饮食及生活习惯 大肠结构或功能失常 神经系统异常 心理问题 医源性原因 内分泌及代谢原因,结肠慢传输便秘-治疗,生活调理 运动：慢跑、徒步旅行、锻炼 排便习惯：晨起、早饭后如厕 高纤维素膳食 摄入足够水：1.52升/日,结肠慢传输便秘-治疗,药物 栓剂：增加直肠收缩性 泻剂：比沙可啶、果导、鼠李皮、番泻叶等 聚乙二醇：福松(聚乙二醇4000),预防痔疮 每位必须了解的知识,罗成华, MD, PhD. 厦门长庚医院外科部部长 普通外科主任,“十男九痔”？“十人九痔”？ 4.4 % 的美国人因痔病症状看医生 每年49/10万美国人行痔病切除术 有人统计中国人痔病发病率约52.2%!,痔病-发病率,痔病-病因,腹内压增加 妊娠 便秘 举重 长期用力排便 均可导致肛垫下移，支撑肌肉拉长，以及脱垂,饮食/生活习惯改变 软膏 & 乳剂 栓剂 纤维膳食 多饮水 大便软化剂 大便膨胀剂 勿在厕所看书 坐浴,诊室处理 橡皮筋结扎 红外凝固 硬化剂治疗 Bicap/ultroid HALS,手术处理 传统切除 Ferguson (闭合法) Milligan Morgan (开放法) 利用手术刀, 射频