课件：第章.理气药.ppt

1,第13章 理气药,2,气的运行和运行方式,人体的气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质，它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不到，无处不有，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。正如灵枢脉度说：“气不得无行也，如水之流，其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。”,气的运动，称作“气机”。气的运动形式，虽然有多种多样，但升、降、出、入则是其最基本的形式。气的升降出入运动，是人生命活动的根本，气的升降出入运动一旦止息，则也就意味着生命活动的终止而死亡。,复习,3,气的运行生理病理,在生理上，气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气机调畅”；而升降出入的失调，称作“气机失调”，则为病理状态。 素问举痛论说：“百病生于气也。” 所谓“九气之乱”，即素问举痛论所说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。” 临床治疗多种疾病，亦常以治气为首，所以医方考曰：“良医以气为首务也”。,复习,4,一、概念：以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称作理气药。 二、功能及主治： 行气，治疗气滞证，见闷、胀、痛等。 降气，治疗气逆证，见呕恶、喘息等。,概述,5,三、药性特点： 味辛、苦，大多性温（偶有性寒者）； 多归肝、脾、肺、胃经。,概述,6,四、使用注意： 本类药物大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气弱阴虚者慎用。 本类药物中行气力强之品，易伤胎气，孕妇慎用。 本类药物多含有挥发油成份，不宜久煎，以免影响药效。,概述,7,配补益药（补益药性多滋腻，配后使之补中有行，补中有散，补而不腻）； 配祛湿药（湿邪停蓄，行气可促使湿邪外祛，气行则湿自化）； 配活血药（气行则血行）； 配化痰药（气行则痰顺）； 配消导药（气行则宿食自化）； 配泻下药（气行有助于荡涤肠滞）。,五、配伍原则,8,陈皮神农本草经 歌诀 陈皮燥湿善理气，湿阻气滞痰咳宜,【药用】芸香科小乔木橘 Citrue reticulate Blanco 及其栽培变种的成熟果皮。,9,陈皮,【性味与归经】辛、苦，温。归脾、肺经。,味辛苦而性温，气芳香而入肺脾。 辛-散行气滞； 苦温-燥湿化痰。,橘皮在临床上应用甚为广泛，本草纲目称其“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”。,10,陈皮,特点：能行、能降、能燥,11,陈皮之附药,橘络：乃橘瓤上的筋膜。（是橘的中果及内果皮之间的维管束群）。性味苦，平。功能化痰理气通络，适用于痰滞经络，咳嗽、胸胁作痛等症； 化橘红：及云香科植物柚的果实。性味苦、辛、温。功能燥湿化痰，理气，消食。适用于痰多咳嗽，以及食积、脘腹胀痛等症。,12,枳实神农本草经 歌诀 枳实破气痰积消，胸脘痞胀下陷疗,【药用】 芸香科植物 酸橙及其栽培 变种或甜 橙的幼果。,13,枳 实,【性味与归经】 苦，微寒。 归脾、胃、大肠经。,14,枳 实,特点：上破结胸，中消宿食，下通便闭。,15,枳实之临床应用,上破结胸。 -既能理气，又能化痰。 对痰湿遏阻胸阳、胸阳不振、胸痹疼痛，可配瓜蒌，薤白、桂枝等品同用； 用治痰热互结、胸痞按之疼痛，可配黄连、瓜蒌等同用； 对于痰多咳嗽、风痰眩晕等可配陈皮、半夏、天麻等同用。,16,枳实之临床应用,2.中消宿食。 -行气滞、除胀满。 对食积不化、脘腹胀满者，配山渣、神曲等同用； 脾虚而见脘腹胀满闷塞者，常配合白朮同用； 对病后劳复、身热、心下痞闷者，可配栀子、豆豉等同用； 寒凝气滞而见胃痛者，可配合橘皮、生姜同用。,17,枳实之临床应用,3.下通便闭。-苦降下行，消积导滞。 治便秘腹痛，常配合大黄、厚朴等同用； 治泻痢后重，常配合木香、槟榔等同用。,18,枳实之临床应用,【处方用名】 枳实、江枳实、生枳实（生用作用较猛） 炒枳实（麸皮炒至为焦为度） 枳实炭（清炒至外成焦黑色）,19,枳实与枳壳之异同,枳壳：为云香科小乔木酸橙等植物的未成熟果实。 二者皆为果实，因老幼不同而区分。两者功效略同，但枳实力强，枳壳力缓。破气除痞，消积导滞多用枳实；理气宽中、消胀除满多用枳壳。 枳壳主高，枳实主下；枳壳力缓，枳实力强。,20,薤 白神农本草经,【药用】 百合科多 年生草本 植物小根 蒜或薤的 地下鳞茎。,21,薤 白,【性味与归经】 辛、苦，温。 归肺、胃、大肠经。,22,薤 白,23,薤 白之临床应用,特点：行胸、肠之气。 上可温通胸阳而散阴寒凝结，配瓜蒌。 下能通滞行气以治痢，配黄连。,24,木 香神农本草经 歌诀 木香善行脾胃气，脘胀胁痛里急痢,【药用】 菊科草本 植物木香 的根。,25,木香,【性味与归经】 辛、苦，温。 归脾、胃、大肠、胆经。,26,木香,27,木香,【注意】：生用行气，煨用止痢。 【处方用名】 木香、广木香（生用行气止痛） 煨木香、炙木香、炒木香（麸皮拌炒用以止泻）,28,木香之参考,本草纲目：“乃三焦气分之药，能升降诸气，诸气月贲郁，皆属于肺，故上焦气滞用之者，乃金郁则泄之也；中气不运，皆属于脾，故中焦气滞宜之者，脾胃喜芳香也；大肠气滞则后重，膀胱气不化则癃淋，肝气郁则为痛，故下焦气滞者宜之，乃塞者通之也”； 神农本草经言治气之总药。,29,沉 香名医别录,【药用】瑞香科乔木白木香 A.sinensis（Lour.） Gilg 含有树脂的木材。,30,沉香 歌诀 沉香行气散阴寒，降逆止呕肾虚喘,【性味与归经】 辛、苦，温。 归脾、胃、肾经。 【按语】 沉香，能沉于水，而气味芳香，故以为名。,31,沉香,特点：降、行、温。,32,沉香之临床应用,【处方用名】 沉香、海南沉（劈开，打成丝条用） 沉香粉（研成细粉） 【一般用量与用法】 入煎应后下。研末冲服，每次 1 -1.5 g 。亦 可用原药磨汁服。 孕妇禁用。,33,香 附名医别录,【药用】莎草科草本植物莎草 Cyperus rotundus L. 的根茎。,34,香 附 歌诀 香附疏肝调经脉，肝气郁滞女科帅,【性味与归经】 辛、微苦、甘，平。 归肝、三焦经。,35,香 附,36,香 附,药性特点：“气平而不寒，香而能窜，味辛能散，微苦能降，微甘能和”； 气病之总司，女科之主帅。,37,青 皮本草图经,【药用】芸香科小乔木橘 Citrus reticulatn Blanco 及其栽培变种的 幼果或未成熟果实的果皮。,38,青 皮,【性味与归经】 苦、辛，温。 归肝、胆、胃经。,39,青 皮,40,青皮与陈皮功效主治异同,相同点：辛温行气，治疗脾胃气滞之脘腹胀满，食欲不振等。 同中之异： 二者同为一物，因老幼不同而功效有异，橘皮为成熟之果皮，性和缓而主升浮；青皮为未成熟之果实，性峻急而沉降。 作用部位，青皮色青主入肝经，重在疏理肝气，陈皮色黄主入脾经，重在理气调中； 作用强度，青皮性猛行气力强（破气），陈皮性缓行气力弱。 不同点：青皮又能消积，质重下行，治气滞血瘀之癥瘕及食积等；陈皮质轻入走肺经，治疗痰湿咳嗽等。,41,檀香名医别录,理气调中，散寒止痛特点：善散寒止痛，利膈宽胸，芳香醒脾。 应用：1、寒凝气滞，心腹冷痛；2、胃脘寒痛、呕吐食少。 注意：用量13g。,42,檀香、沉香功能主治异同,相同点：同能行气散寒止痛，治寒凝气滞之胸痛、胃痛、腹痛等，入汤剂宜后下。 不同点： 檀香色白微黄，主入肺脾二经，主行胸胃气滞，长于治气滞血瘀之胸痛、胃痛（配丹参、砂仁）。 沉香色黄而黑，主入脾肾二经，质重下行，行气又降气，入脾经温中止呕，治虚寒呃逆、呕吐等，入肾经温肾纳气，治肾虚喘咳等。,43,川楝子神农本草经,【药用】楝科落叶乔木川楝的干燥成熟果实。,44,川楝子,【性味与归经】 苦，寒。有小毒。 归肝、胃、小肠、膀胱经。 【别名】 金铃子。,45,川楝子,46,川楝子,注意： 有小毒，不宜过量或持续服用。 性寒，脾胃虚寒者忌用。,47,乌药本草拾遗,【药用】樟科植物乌药的干燥块根。,48,乌药,【性味与归经】 辛，温。 归肺、脾、肾、膀胱经。 【别名】 天台乌药、台乌。,49,乌药,50,佛手、香橼,51,香橼与佛手功效主治异同点,相同点：二药皆用干燥果实入药，辛、苦，温，气味清香。功能疏肝和胃，理气化痰，主治肝胃气滞证，痰湿咳嗽等。 不同点： 佛手疏肝和胃理气优于香橼， 香橼化痰胜于佛手。,52,绿萼梅,疏肝解郁肝郁气滞证。 理气和中脾胃气滞证。 化痰散结痰气郁结之梅核气。,53,一、行气诸药的特点,陈皮：行脾胃气滞而健脾； 木香：行胃肠气滞而止痛； 枳实：善破胃肠气结而除胀； 香附：偏行肝经郁滞而调经； 青皮：善破肝经郁滞而力猛； 川楝子：长于疏泄肝热而止痛； 薤白：善散阴寒凝结，通大肠气滞； 佛手：行脾胃、肝经郁滞。,54,二、功效比较,青皮、陈皮 枳实、枳壳 木香、香附、乌药,55,其他,三、炮制前后功用区别 木香的生用与煨用 四、处方用名 橘皮（陈皮、新会皮）；川楝子（金铃子） 五、特殊功用 薤白胸痹（通阳散结）； 木香治痢之机理（行气止痛） 行气寒凉药（川