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文档简介
第 三 章 外周神经系统药物一、单项选择题3-1、下列哪种叙述与胆碱受体激动剂不符: BA. 乙酰胆碱的乙酰基部分为芳环或较大分子量的基团时,转变为胆碱受体拮抗剂B. 乙酰胆碱的亚乙基桥上b位甲基取代,M样作用大大增强,成为选择性M受体激动剂C. Carbachol作用较乙酰胆碱强而持久D. Bethanechol chloride的S构型异构体的活性大大高于R构型异构体E. 中枢M受体激动剂是潜在的抗老年痴呆药物3-2、下列有关乙酰胆碱酯酶抑制剂的叙述不正确的是:EA. Neostigmine bromide是可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂,其与AChE结合后形成的二甲氨基甲酰化酶,水解释出原酶需要几分钟B. Neostigmine bromide结构中N, N-二甲氨基甲酸酯较physostigmine结构中N-甲基氨基甲酸酯稳定C. 中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂可用于抗老年痴呆D. 经典的乙酰胆碱酯酶抑制剂结构中含有季铵碱阳离子、芳香环和氨基甲酸酯三部分E. 有机磷毒剂也是可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂3-3、下列叙述哪个不正确:DA. Scopolamine分子中有三元氧环结构,使分子的亲脂性增强B. 托品酸结构中有一个手性碳原子,S构型者具有左旋光性C. Atropine水解产生托品和消旋托品酸D. 莨菪醇结构中有三个手性碳原子C1、C3和C5,具有旋光性E. 山莨菪醇结构中有四个手性碳原子C1、C3、C5和C6,具有旋光性3-4、下列合成M胆碱受体拮抗剂分子中,具有9-呫吨基的是:CA. Glycopyrronium bromideB. OrphenadrineC. Propantheline bromideD. BenactyzineE. Pirenzepine3-5、下列与epinephrine不符的叙述是:DA. 可激动a和b 受体B. 饱和水溶液呈弱碱性C. 含邻苯二酚结构,易氧化变质D. b-碳以R构型为活性体,具右旋光性E. 直接受到单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶的代谢3-6、临床药用()- ephedrine的结构是C A. B. C. D. E. 上述四种的混合物3-7、Diphenhydramine属于组胺H1受体拮抗剂的哪种结构类型:EA. 乙二胺类B. 哌嗪类C. 丙胺类D. 三环类E. 氨基醚类3-8、下列哪一个药物具有明显的中枢镇静作用:AA. ChlorphenamineB. ClemastineC. AcrivastineD. LoratadineE. Cetirizine3-9、若以下图代表局麻药的基本结构,则局麻作用最强的X为:C A. OB. NHC. SD. CH2E. NHNH3-10、Lidocaine比procaine作用时间长的主要原因是:EA. Procaine有芳香第一胺结构B. Procaine有酯基C. Lidocaine有酰胺结构D. Lidocaine的中间部分较procaine短E. 酰氨键比酯键不易水解二、配比选择题3-113-15A. 溴化N-甲基-N-(1-甲基乙基)-N-2-(9H-呫吨-9-甲酰氧基)乙基-2-丙铵B. 溴化N,N,N-三甲基-3-(二甲氨基)甲酰氧基苯铵C. (R)-4-2-(甲氨基)-1-羟基乙基-1,2-苯二酚D. N,N-二甲基-(4-氯苯基)-2-吡啶丙胺顺丁烯二酸盐E. 4-氨基苯甲酸-2-(二乙氨基)乙酯盐酸盐3-11、Epinephrine3-12、Chlorphenamine maleate3-13、Propantheline bromide3-14、Procaine hydrochloride3-15、Neostigmine bromide3-163-20 A. B. C. D. E. 3-16、Salbutamol3-17、Cetirizine hydrochloride3-18、Atropine3-19、Lidocaine hydrochloride3-20、Bethanechol chloride 3-263-30A. 加氢氧化钠溶液,加热后,加入重氮苯磺酸试液,显红色B. 用发烟硝酸加热处理,再加入氢氧化钾醇液和一小粒固体氢氧化钾,初显深紫色,后转暗红色,最后颜色消失C. 其水溶液加氢氧化钠溶液,析出油状物,放置后形成结晶。若不经放置继续加热则水解,酸化后析出固体D. 被高锰酸钾、铁氰化钾等氧化生成苯甲醛和甲胺,前者具特臭,后者可使红石蕊试纸变蓝E. 在稀硫酸中与高锰酸钾反应,使后者的红色消失3-26、Ephedrine:D3-27、Neostigmine bromide:A3-28、Chlorphenamine maleate:E3-29、Procaine hydrochloride:C3-30、Atropine:B3-313-35A. 用于治疗重症肌无力、术后腹气胀及尿潴留B. 用于胃肠道、肾、胆绞痛,急性微循环障碍,有机磷中毒等,眼科用于散瞳C. 麻醉辅助药D. 用于过敏性休克、心脏骤停和支气管哮喘的急救,还可制止鼻粘膜和牙龈出血E. 用于治疗支气管哮喘,哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛等3-31、Pancuronium bromide:C3-32、Neostigmine bromide:A3-33、Salbutamol:E3-34、Epinephrine:D3-35、Atropine sulphate:B三、比较选择题3-363-40A. PilocarpineB. DonepezilC. 两者均是D. 两者均不是3-36、乙酰胆碱酯酶抑制剂:B 3-37、M胆碱受体拮抗剂:D3-38、拟胆碱药物:C 3-39、含内酯结构:A 3-40、含三环结构:B3-413-45A. ScopolamineB. AnisodamineC. 两者均是D. 两者均不是3-41、中枢镇静剂:A 3-42、茄科生物碱类:C 3-43、含三元氧环结构:A 3-44、其莨菪烷6位有羟基:B3-45、拟胆碱药物:D3-463-50A. Dobutamine B. Terbutaline C. 两者均是 D. 两者均不是3-46、拟肾上腺素药物C 3-47、选择性b1受体激动剂A 3-48、选择性b2受体激动剂B 3-49、具有苯乙醇胺结构骨架C 3-50、含叔丁基结构B3-513-55A. TripelennamineB. KetotifenC. 两者均是D. 两者均不是3-51、乙二胺类组胺H1受体拮抗剂A 3-52、氨基醚类组胺H1受体拮抗剂D 3-53、三环类组胺H1受体拮抗剂B 3-54、镇静性抗组胺药C 3-55、非镇静性抗组胺药D 3-563-60A. DyclonineB. TetracaineC. 两者均是D. 两者均不是3-56、酯类局麻药B 3-57、酰胺类局麻药D 3-58、氨基酮类局麻药A 3-59、氨基甲酸酯类局麻药D 3-60、脒类局麻药D四、多项选择题3-61、下列叙述哪些与胆碱受体激动剂的构效关系相符A. C. D. A. 季铵氮原子为活性必需B. 乙酰基上氢原子被芳环或较大分子量的基团取代后,活性增强C. 在季铵氮原子和乙酰基末端氢原子之间,以不超过五个原子的距离(H-C-C-O-C-C-N)为佳。当主链长度增加时,活性迅速下降D. 季铵氮原子上以甲基取代为最好E. 亚乙基桥上烷基取代不影响活性3-62、下列有关乙酰胆碱酯酶抑制剂的叙述哪些是正确的A.B.D.E. A. Physostigmine分子中不具有季铵结构,脂溶性较大,易于穿过血脑屏障,有较强的中枢拟胆碱作用B. Pyridostigmine bromide比neostigmine bromide作用时间长C. Neostigmine bromide口服后以原型药物从尿液排出D. Donepezil为中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂,可用于抗老年痴呆E. 可由间氨基苯酚为原料制备Neostigmine bromide3-63、对atropine进行结构改造发展合成抗胆碱药,以下图为基本结构: B、E A. R1和R2为相同的环状基团B. R3多数为OHC. X必须为酯键D. 氨基部分通常为季铵盐或叔胺结构E. 环取代基到氨基氮原子之间的距离以24个碳原子为好3-64、Pancuronium bromide:ABCDA. 具有5a-雄甾烷母核B. 2位和16位有1-甲基哌啶基取代C. 3位和17位有乙酰氧基取代D. 属于甾类非去极化型神经肌肉阻断剂E. 具有雄性激素活性3-65、肾上腺素受体激动剂的化学不稳定性表现为:BEA. 饱和水溶液呈弱碱性B. 易氧化变质C. 受到MAO和COMT的代谢D. 易水解E. 易发生消旋化3-66、肾上腺素受体激动剂的构效关系包括 ADEA. 具有b-苯乙胺的结构骨架Bb-碳上通常带有醇羟基,其绝对构型以S构型为活性体C. a-碳上带有一个甲基,外周拟肾上腺素作用减弱,-碳上带有一个甲基,外周拟肾上腺素作用减弱,中枢兴奋作用增强,作用时间延长D. N上取代基对a和b受体效应的相对强弱有显著影响E. 苯环上可以带有不同取代基3-67、非镇静性抗组胺药中枢副作用低的原因是:A. 对外周组胺H1受体选择性高,对中枢受体亲和力低B. 未及进入中枢已被代谢C. 难以进入中枢D. 具有中枢镇静和兴奋的双重作用,两者相互抵消E. 中枢神经系统没有组胺受体3-68、下列关于mizolastine的叙述,正确的有: ABCEA. 不仅对外周H1受体有强效选择性拮抗作用,还具有多种抗炎、抗过敏作用B. 不经P450代谢,且代谢物无活性C. 特非那定和阿司咪唑都因心脏毒性先后被撤出医药市场,但mizolastine在这方面有优势,尚未观察到明显的心脏毒性D. 在体内易离子化,难以进入中枢,所以是非镇静性抗组胺药E. 分子中虽有多个氮原子,但都位于叔胺、酰胺及芳香性环胍结构中,只有很弱的碱性3-69、若以下图表示局部麻醉药的通式,则:BCE A. 苯环可被其它芳烃、芳杂环置换,作用强度不变B. Z部分可用电子等排体置换,并对药物稳定性和作用强度产生不同影响C. n等于23为好D. Y为杂原子可增强活性E. R1为吸电子取代基时活性下降3-70、Procaine具有如下性质: ABC A. 易氧化变质B. 水溶液在弱酸性条件下相对稳定稳定,中性碱性条件下水解速度加快C. 可发生重氮化偶联反应D. 氧化性E. 弱酸性五、问答题3-71、合成M受体激动剂和拮抗剂的化学结构有哪些异同点?答:相同点:合成M胆碱受体激动剂与大部分合成M胆碱受体拮抗剂都具有与乙酰胆碱相似的氨基部分和酯基部分;这两部分相隔2个碳的长度为最好。不同点:在这个乙基桥上,激动剂可有甲基取代,拮抗剂通常无取代;酯基的酰基部分,激动剂应为较小的乙酰基或氨甲酰基,而拮抗剂则为较大的碳环、芳环或杂环;氨基部分,激动剂为季铵离子,拮抗剂可为季铵离子或叔胺;大部分合成M胆碱受体拮抗剂的酯基的酰基a碳上带有羟基,激动剂没有;一部分合成M胆碱受体拮抗剂的酯键可被-O-代替或去掉,激动剂不行。总之,合成M胆碱受体激动剂的结构专属性要大大高于拮抗剂。3-72、叙述从生物碱类肌松药的结构特点出发,寻找毒性较低的异喹啉类N受体拮抗剂的设计思路。答:生物碱类肌松药具有非去极化型肌松药的结构特点,即双季铵结构,两个季铵氮原子相隔1012个原子,季铵氮原子上有较大取代基团,另外多数还都含有苄基四氢异喹啉的结构。以此结构为基础,人们从加速药物代谢的角度,设计合成了苯磺阿曲库铵(Atracurium Besylate)为代表的一系列异喹啉类神经肌肉阻断剂。Atracurium Besilate具有分子内对称的双季铵结构,在其季铵氮原子的位上有吸电子基团取代,使其在体内生理条件下可以发生非酶性Hofmann消除反应,以及非特异性血浆酯酶催化的酯水解反应,迅速代谢为无活性的代谢物,避免了对肝、肾酶催化代谢的依赖性,解决了其他神经肌肉阻断剂应用中的一大缺陷蓄积中毒问题。体内生理条件下Hofmann消除反应可简示如下:3-73、结构如下的化合物将具有什么临床用途和可能的不良反应?若将氮上取代的甲基换成异丙基,又将如何?答:氮上取代基的变化主要影响拟肾上腺素药物对a受体和受体作用的选择性。当氮上甲基取代时,即肾上腺素,对a受体和受体均有激动作用,作用广泛而复杂,当某种作用成为治疗作用时,其他作用就可能成为辅助作用或毒副作用。肾上腺素具有兴奋心脏,使心收缩力加强,心率加快,心输出量增加,收缩血管,升高血压,舒张支气管平滑肌等主要作用。临床主要用于过敏性休克、心脏骤停和支气管哮喘的急救。不良反应一般有心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。将甲基换作异丙基即为异丙肾上腺素,为非选择性受体激动剂,对a受体几无作用,对心脏的1受体和血管、支气管、胃肠道等平滑肌的2受体均有激动作用。临床用于支气管哮喘、房室传导阻滞、休克、心搏骤停。常见不良反应有心悸、头痛、皮肤潮红等。3-74、苯乙醇胺类肾上腺素受体激动剂的b碳是手性碳原子,其R构型异构体的活性大大高于S构型体,试解释之。答:苯乙醇胺类与肾上腺素受体相互结合时,通过其分子中的氨基、苯环及其上酚羟基、-羟基三个部分与受体发生三点结合。这三个部分的空间相对位置能否与受体匹配,对药物作用强度影响很大。只有碳是R构型的异构体可满足受体的空间要求,实现上述三点结合,而其S构型异构体因其一羟基的位置发生改变,与受体只能有两点结合,即氨基、苯环及其上酚羟基,因而对受体的激动作用较弱。3-75、经典H1受体拮抗剂有何突出的不良反应?为什么?第二代H1受体拮抗剂如何克服这一缺点?答:经典H1-受体拮抗剂最突出的毒副反应是中枢抑制作用,可引起明显的镇静、嗜睡。产生这种作用的机制尚不十分清楚,有人认为这些药物易通过血脑屏障,并与脑内H1受体有高度亲和力,由此拮抗脑内的内源性组胺引起的觉醒反应而致中枢抑制。第二代H1受体拮抗剂通过限制药物进入中枢和提高药物对外周H1受体的选择性来发展新型非镇静性抗组胺药。如AcriVastine和Cetirizine就是通过引入极性或易电离基团使药物难以通过血脑屏障进入中枢,克服镇静作用的。而Mizolastine、C1emastine和Loratadine则是对外周H1受体有较高的选择性,避免中枢副作用。3-76、经典H1受体拮抗剂的几种结构类型具有一定的联系。试分析由乙二胺类到氨基醚类、丙胺类、三环类、哌嗪类的结构变化。答:若以ArCH2(Ar)NCH2CH2NRR表示乙二胺类的基本结构,则其ArCH2(Ar)N一部分用用Ar(Ar或将氨基醚类中的O去掉,Ar(Ar)CHO一代替就成为氨
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