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复习题,选择题 名词解释 判断题 简答题 填空题,病例分析,病例1：王XX，男性，56岁，既往有高血压史、冠心病史、糖尿病及高脂血症史。1周前吃早饭时突然感到右侧上肢无力，不能握拳，约20分钟后恢复正常，7天来上述症状反复出现3次，来诊时血压170/100mmHg，查体未见神经系统定位体征。脑CT未见异常。 可能诊断:1脑梗死 2脑出血 3TIA 蛛网膜下腔出血,病例：赵XX,男性,52岁,既往有高血压史、冠心病史、糖尿病史。5天来反复出现右侧上肢发作性无力2次,每次持续67分钟后即恢复正常。今晨7时起床入厕后回到床上小睡20分钟醒来后出现说话困难,右侧上下肢无力,不能行走,上午9时来诊时症状加重,发病后无头痛呕吐。来诊时查体：血压170/100mmHg,神志清楚,听不懂医生问话也不能用口语表述交流,右侧鼻唇沟平坦,口角低垂,示齿时口角明显牵向左侧,伸舌时舌尖偏向右侧。右侧上肢肌力2级,下肢肌力3级,右侧偏身痛温觉迟钝。右侧Babinski征阳性。立即入院，20分钟后脑CT报告未见异常。 可能诊断:1脑梗死 2脑出血 3TIA 蛛网膜下腔出血,病例：汤XX，男性，32岁，既往有风湿性心脏病史10年。今天晚餐时突然不能说话，左侧上下肢无力，全身抽搐1次。来诊时查体：血压110/70mmHg，心率110次/分，节律、强弱不整，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音。浅昏迷，左侧上下肢坠落试验阳性，左侧Babinski征阳性。 可能诊断:1脑栓塞 2脑出血 3TIA 蛛网膜下腔出血,病例：方XX,男性,55岁,既往有高血压史、糖尿病史。今晨6时跑步时突然右侧头痛,呕吐1次,左侧上下肢无力,不能行走,上午7时来诊.来诊时查体：血压200/120mmHg，神志清楚,左侧鼻唇沟平坦，口角低垂，示齿时口角明显牵向右侧，伸舌时舌尖偏向左侧。左侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，左侧偏身痛温觉迟钝。左侧Babinski征阳性。脑CT可见右侧壳核高密度大片状病灶 可能诊断:1脑梗死 2脑出血 3TIA 蛛网膜下腔出血,病例：秦XX，男性，34岁，既往有右侧偏头痛病史20多年。2天前上午劳动中突然右侧头痛，呕吐2次。当地医院按偏头痛治疗。今天来诊时查体：血压115/70mmHg，神志清楚，颈强（+），Kernig征阳性。脑CT可见右侧大脑外侧裂呈高密度造型。腰穿脑脊液粉红色，压力250mmH2O 可能诊断:1脑梗死 2脑出血 3TIA 蛛网膜下腔出血,名词解释 短暂性脑缺血发作（TIA）缺血半暗带 脑卒中 Willis环 眼动脉交叉瘫 Horner征交叉瘫 填空题 脑卒中危险因素有 、 、 、 、 、 。 脑卒中病因有 、 及 。 腔隙性脑梗死临床常见四种表现类型、 、 、 . 蛛网膜下腔出血常见并发症、 、 . 简答题 列表说明脑出血和脑梗死的鉴别要点 判断题 1.颈内动脉系统和椎-基底动脉系统各自管理大脑半球1/2的血液供应( ). 2.脑卒中包括TIA 、脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔出血( ). 3.脑缺血超早期治疗时间窗为6小时内 ( ). 4.急性脑梗死发病后2日仍可行静脉溶栓治疗( ). 5.高血压动脉粥样硬化是蛛网膜下腔出血最常见的病因( ).,选择题 .TIA的临床特点是 脑缺血发作的短暂性脑缺血发作的反复性神经功能障碍的可逆性以上都对 .小脑后下动脉血栓形成常表现为 Weber综合征Millard-Gubler综合征Wallenberg综合征闭锁综合征 .颈段颈内动脉系统闭塞的特征性症状是 病侧眼一过性黑朦或Horner征眩晕、耳鸣、平衡障碍双眼同向偏盲双下肢瘫痪伴尿失禁 4.椎-基底动脉闭塞的常见症状 眩晕、 恶心、 呕吐、 平衡障碍Broca失语一侧中枢性面、舌瘫及同侧肢体瘫痪以上均不对,.关于腔隙性脑梗死，下列哪项是错误的 常见病因为长期高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔狭窄应力争在时间窗内进行溶栓治疗预后良好，多在短期内恢复死亡率、致残率很低 .对脑梗死的预防具有肯定作用的药物 神经保护剂如胞二磷胆碱等抗血小板药如阿司匹灵等中医中药扩血管药物如尼膜通等 .脑出血和脑梗死的鉴别要点最主要为 神经系统定位体征起病状态和起病速度药物治疗的效果是否伴有语言障碍,.关于高血压性脑出血，下列哪项是错误的 基底节区出血（包括壳核和丘脑出血）是高血压性脑出血的最常见部位 小脑半球出血量大于5毫升，应尽早选择手术治疗 脑出血一经诊断应先就地治疗，维持生命体征稳定然后再送往医院 脑出血急性期不论血压高低均不主张降血压治疗 .蛛网膜下腔出血常见症状 突发一侧肢体瘫痪伴语言障碍突发剧烈头痛，查体有脑膜刺激征突发眩晕，平衡障碍以上都不对,2019/4/19,11,可编辑,一、选择题 【A型题】 1女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是： A脑栓塞B动脉粥样硬化性脑梗死 C短暂脑缺血发作 D脑出血 E腔隙性脑梗死 2椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是： A眩晕 B耳鸣和耳聋 C跌倒发作 D吞咽困难 E复视 3下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫： A小脑后下动脉 B大脑中动脉 C脊髓前动脉 D小脑下前动脉 E大脑前动脉 4动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉： A大脑前动脉 B颈内动脉及大脑中动脉C基底动脉 D大脑后动脉 E椎基底动脉,5患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是： A右侧大脑中动脉皮层支B右侧大脑中动脉深穿支C右侧大脑中动脉主干D右侧大脑前动脉深穿支 E右侧颈内动脉 6一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于： A同侧颈外动脉未闭塞B对侧颈内动脉未闭塞C正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D双侧椎动脉未闭塞 E颅内血管变异 7动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的最常见病因是： A高血压 B脑动脉粥样硬化 C各种脑动脉炎 D血压偏低 E红细胞增多症,8大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了： A额极 B旁中央小叶 C胼胝体前4/5 D扣带回 E额叶底部 9患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞： A大脑前动脉主干B大脑中动脉主干C大脑后动脉主干D内听动脉E椎基底动脉 10大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是： A不伴脑神经瘫 B偏瘫以下肢为重 C均等性轻偏瘫 D偏瘫以上肢为重 E上下肢均为0级瘫 11导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是： A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉或小脑后下动脉 E后交通动脉,12椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？ A眩晕 B眼球运动障碍C吞咽困难D失语E交叉性瘫痪 1364岁男患,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg,左眼睑下垂,外斜位,向上、下和内活动受限,右侧偏瘫,住院2日无明显好转。最可能的诊断是： A脑出血(基底节区) B短暂性脑缺血发作 C脑栓塞 D椎基底动脉系统血栓形成 E颈内动脉系统血栓形成 1454岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是： A左侧大脑前动脉血栓形成 B右侧小脑上动脉血栓形成 C左侧小脑上动脉血栓形成 D右侧小脑下后动脉血栓形成 E左侧小脑下后动脉血栓形成,15对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗： A发病6小时以内 BCT证实无出血灶 C病人无出血素质 D出凝血时间正常 E头部CT出现低密度灶 16颈内动脉系统与椎基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是： A交叉瘫B脑神经瘫痪 C瞳孔改变 D意识障碍 E病理反射 17心源性脑栓塞多发生在： A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉 18脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的： A起病急骤B多数病人年龄较轻 C常见脑膜刺激征 D常发生局灶性癫癎发作、偏瘫和失语E多患有风湿性心脏病,1938岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是： A B脑栓塞 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E短暂性脑缺血发作 20脑出血最常见的原因是： A脑动脉炎 B高血压和脑动脉硬化 C血液病 D脑动脉瘤E脑血管畸形 21高血压性脑出血的好发部位是： A皮质下白质 B脑桥 C小脑 D基底节区 E脑室 22脑出血最常见的出血血管是： A小脑齿状核动脉 B基底动脉旁正中动脉 C大脑中动脉豆纹动脉 D脉络膜前动脉 E前交通动脉,简答题 1急性脑血管病(CVD)根据病理性质如何分类？ 分为短暂性脑缺血发作（TIA）和脑卒中 。脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中又为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、 腔隙性脑梗死及脑分水岭梗死；出血性卒中又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。 2颈内动脉系统的大致供血范围？ 颈内动脉(前循环)供应眼部、大脑半球前3/5(额、颞、顶叶和基底节区)部分。 3椎基底动脉系统的大致供血范围？ 椎基底动脉(后循环)供应大脑半球后2/5部分、丘脑、脑干和小脑的血液。,4大脑中动脉闭塞的临床特点？ 对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语(主侧半球)。 5大脑前动脉皮层支闭塞的临床特点？ 对侧下肢感觉和运动障碍，可伴尿便障碍(双侧旁中央小叶受损) 6短暂脑缺血发作最主要的病因？ 颈部大血管动脉粥样硬化斑块及其表面沉积物裂解或脱落，以及心脏的微栓子。 7颈内动脉系统TIA特征性症状？ 眼动脉交叉瘫(病侧单眼一过性黑蒙、对侧偏瘫)，或Horner征交叉瘫(病