2014年内科主治医师考试模拟试题.docx

1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是A:特发性肺动脉扩张B:肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C:马凡氏综合征致肺动脉扩张D:继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E:感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔正确答案为: D2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A:夜间发生心绞痛B:卧位心绞痛C:恶化劳力性心绞痛D:缺血性胸痛持续大于30分钟E:新近发生心绞痛正确答案为: D3、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A:大量静脉点滴激素B:应用大量利尿剂C:大量静点抗生素D:心包穿刺E:应用血管扩张剂正确答案为: D4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是A:奇脉B:心包叩击音C:浮肿D:颈静脉怒张E:肝大正确答案为: B5、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭A:心力衰竭伴心房纤颤B:二尖瓣狭窄伴肺淤血C:肺源性心脏病伴右心功能不全D:主动脉瓣狭窄伴肺淤血E:心包积液伴体循环淤血正确答案为: A6、下列是洋地黄中毒的表现，除了A:恶心B:黄视或绿视C:多饮D:视力模糊E:室早二联律正确答案为: C7、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了A:Frank-Starling机制B:心脏扩大C:血色素增高D:心肌肥厚E:神经内分泌激活正确答案为: C8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A:美托络尔 B:消心痛 C:硫氮?酮 D:开博通 E:哌唑嗪正确答案为: C9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为A:积极内科保守治疗B:积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C:、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗D:急诊手术E:内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗正确答案为: D10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助A:进行性贫血B:体温的高度C:皮肤粘膜瘀点和脾大D:血沉增快的程度E:白细胞数量正确答案为: C11、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少A:房间隔缺损B:动脉导管未闭C:室间隔缺损D:肺动脉瓣狭窄E:法鲁四联征正确答案为: D12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:三尖瓣关闭不全D:主动脉瓣狭窄E:主动脉瓣关闭不全正确答案为: D13、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率A:奎尼丁B:胺碘酮C:普罗帕酮D:美多心安E:维拉帕米正确答案为: A14、大咯血常发生于以下哪种情况A:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全C:先天性心脏病，室间隔缺损D:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压E:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄正确答案为: D15、房间隔缺损，最常见的类型是A:原发孔未闭B:高位缺损C:房间隔完全缺如D:继发孔未闭E:卵圆孔未闭正确答案为: D16、能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是A:阿替洛尔B:美托洛尔C:开搏通D:阿司匹林E:消心痛正确答案为: E17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是A:抗结核治疗B:激素治疗C:血管扩张剂D:利尿E:心包切除术正确答案为: E18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛，除了A:初发劳力性心绞痛B:恶化劳力性心绞痛C:变异性心绞痛D:梗塞后心绞痛E:稳定劳力性心绞痛正确答案为: E19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是A:血压下降或休克B:颈静脉显著怒张C:奇脉D:心音低、遥远E:脉压增大正确答案为: E20、心力衰竭基本用药包括，除了A:利尿剂B:血管扩张剂C:洋地黄制剂D:钙拮抗剂E:血管紧张素转换酶抑制剂正确答案为: D21、洋地黄制剂不宜应用的情况是A:二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B:心力衰竭伴心房纤颤C:急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D:有症状心力衰竭伴窦性心动过速E:预激综合征合并房颤正确答案为: E22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点A:肝大B:浮肿 C:颈静脉怒张，肝颈回流征(+)D:腹水E:黄疸正确答案为: C23、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是A:阿托品B:异丙基肾上腺素C:氨茶碱D:麻黄素E:安置临时人工心脏起搏器正确答案为: E24、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，该患者的心功能诊断是A:心功能级B:心功能级C:无症状性心功能不全D:心功能级E:心功能级正确答案为: D25、男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24h前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么A:超声心动图B:HolterC:肺通气灌注扫描D:运动试验E:冠状动脉造影正确答案为: C26、男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是A:停服地高辛，给氯化钾B:停服地高辛，给苯妥英钠C:继续服地高辛，加用阿托品D:停用地高辛，给奎尼丁E:安置临时心脏起搏器正确答案为: E27、女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3-5/HP，血沉36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况A:风湿活动B:急性肾小球肾炎C:感染性心内膜炎脾栓塞D:急性心包炎E:肠系膜动脉栓塞正确答案为: C28、男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用A:受体阻滞剂B:硝酸甘油C:硝普钠D:吗啡E:速尿正确答案为: A29、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A:心脏电生理检查B:脑电图C:超声心动图D:HolterE:脑CT正确答案为: D30、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是A:同步直流电复律B:阿托品C:肾上腺皮质激素D:异丙肾上腺素E:起博器治疗正确答案为: E31、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。假设信息如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合症，推测其晕厥的原因是A:非阵发性室性心动过速B:窦性静止6秒C:房室折返性心动过速D:三度房室传导阻滞E:尖端扭转型室性心动过速正确答案为: E32、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底级。该患者诊断A:3级高血压，高危B:3级高血压，极高危C:2级高血压，高危D:2级高血压，中危E:2级高血压，极高危正确答案为: B33、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底级。恰当的降压药治疗方法是A:小剂量持续用药B:监测血压及危险因素3-6个月C:改善生活方式，积极治疗眼底病变D:迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药E:改善生活方式并降压药物治疗正确答案为: E34、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是A:受体阻滞剂B:ACE抑制剂C:利尿剂D:+受体阻滞剂E:受体阻滞剂正确答案为: B35、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是A:老年退行性心脏瓣膜病B:冠心病C:先天性心脏病D:风湿性心脏病E:扩张型心肌病正确答案为: D36、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是A:心肌缺血B:电解质紊乱C:心力衰竭D:洋地黄中毒E:感染正确答案为: D37、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是A:超声心动图B:血清心肌酶C:X线胸片D:HolterE:血脂分析正确答案为: B38、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是A:继续上述治疗，加用静点利多卡因B:继续上述治疗，加用倍他乐克C:继续使用洋地黄，停利尿剂D:停用洋地黄，补充钾盐E:继续上述治疗，加强抗感染正确答案为: D39、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为A:肥厚性心肌病梗阻型B:冠心病C:室间隔缺损D:肥厚性心肌病非梗阻型E:风湿性心脏病正确答案为: A40、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物A:受体阻滞剂B:阿司匹林，防治栓塞C:硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次D:合心爽E:低分子肝素正确答案为: C41、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是A:病毒感染B:营养不良因素C:自身免疫障碍D:常染色体显性遗传病E:寄生虫感染正确答案为: D42、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A:有关导联的ST段抬高B:心电图无变化C:有关导联有异常Q波D:有关导联的ST段下移E:有关导联T波倒置正确答案为:A43、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。首选的药物是A:受体阻滞剂B:钙拮抗剂C:抗凝剂D:硝酸酯E:抗血小板制剂正确答案为: B44、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率80次/分。该患者的临床表现为A:右心功能不全B:左心功能不全C:肺部感染D:全心功能不全E:肝炎正确答案为: D45、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率80次/分。该患者心律不齐是A:室上性心动过速B:心房纤颤C:室性心动过速D:心房扑动E:频繁期前收缩正确答案为: B46、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A:电复律B:洋地黄减慢心室率C:奎尼丁转复D:用乙胺碘肤酮转复E:静点利多卡因正确答案为: B47、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率80次/分。该患