北京地区手足口病中医药防治方案.ppt

北京地区手足口病中医药防治方案 （2010年版）,手足口病是由多种肠道病毒引起的夏秋季常见传染病 病原体主要以EV71、柯萨奇A组16病毒为主 主要经粪-口或呼吸道飞沫传播 本病多发生于婴幼儿，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹和疱疹为主要特征 大多数患者症状轻微，57天自然痊愈；少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎；个别重症患者病情进展快，易发生死亡。,为进一步做好北京地区中医药防治传染病工作，提高临床诊治水平，在卫生部颁布的手足口病诊疗指南（2010版）技术方案基础上，北京市中医管理局组织专家，总结既往中医药治疗手足口病的临床经验，根据北京地区病例的临床特点，在北京地区手足口病中医药诊疗方案（2008年版）的基础上，制定北京地区手足口病中医药防治方案（2010年版）。,手足口病属于中医“温病”范畴 时行疫毒经口鼻而入，邪毒蕴郁与心脾积热相合，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，伴发热、咽痛、易惊，肌肉瞤动、恶心、腹泻或便秘等症状 重症者病情险恶，传变迅速，邪毒炽盛，内陷心肝，表现高热，易惊，肌肉瞤动，呕吐，或见肢体痿软、抖动，甚则嗜睡、神昏、痉厥，甚则发生喘脱 病机以热毒、湿毒、动风为关键 治疗以清热、解毒、化湿、熄风为主,一、治疗方案,根据临床普通型、重型、危重型以及恢复期的临床表现，分为以下证型辨证论治。,一、治疗方案,（一）普通型：温热夹湿，心脾积热,一、治疗方案,临床表现： 发热，口腔黏膜出现疱疹灼痛，流涎，咽红，手、足和臀部出现丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴轻咳、倦怠、拒食，舌质淡红或红，苔腻，脉数，指纹紫。,（一）普通型：温热夹湿，心脾积热,一、治疗方案,治则： 清热解毒，化湿透邪。 基本方药： 银 花6克 连 翘6克 薄 荷3克 生石膏15克 藿 香6克 鲜芦根15克 黄 芩6克 炒牛蒡子6克 生甘草3克 用法用量： 日一剂，水煎服，每剂煎服120ml，分四次服。,（一）普通型：温热夹湿，心脾积热,一、治疗方案,加减： 1.高热加羚羊角粉冲服； 2.腹泻加煨葛根、焦山楂、车前草； 3.便秘加酒大黄； 4.纳差、拒食加焦三仙； 5.咽喉肿痛加元参、蝉蜕； 6.咳嗽加炙麻黄、杏仁。,（一）普通型：温热夹湿，心脾积热,一、治疗方案,中成药： 蒲地兰口服液、小儿豉翘清热颗粒、金花清感颗粒、抗病毒口服液等。,（二）重型：湿热动风,一、治疗方案,临床表现： 高热，易惊，肌肉瞤动，呕吐，或见肢体痿软、抖动，甚则嗜睡、神昏、痉厥，舌质红，苔腻，脉弦细数，指纹紫滞。,（二）重型：湿热动风,一、治疗方案,治则： 清热化湿，熄风定惊。 基本方药： 酒大黄3克 生石膏20克（先煎）寒水石10克（包煎）滑石10克（包煎） 紫石英10克（先煎）生牡蛎10克（先煎）干姜3克 桂枝6克 厚朴6克 清半夏6克 用法用量： 日一剂，水煎服，每剂煎服120ml，分四次服 或120ml结肠滴注，一日一次。,（二）重型：湿热动风,一、治疗方案,加减： 1、嗜睡，时醒时寐，痉厥不重，舌红，苔白或黄厚腻，加菖蒲、郁金。 2、皮疹色紫暗，局部压之不褪色者加赤芍、丹皮、紫草。,（二）重型：湿热动风,一、治疗方案,中成药： 清开灵、紫雪丹、新雪丹、苏合香丸等。 中药注射剂： 痰热清注射液、清开灵注射液、醒脑静注射液等。,（三）危重型：邪毒内陷，阳气欲脱,一、治疗方案,临床表现： 壮热骤降，汗出湿冷，神昏喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，可见粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。,（三）危重型：邪毒内陷，阳气欲脱,一、治疗方案,治则： 回阳救逆 基本方药： 人参10克 炮附子6克（先煎） 山萸肉15克 用法用量： 根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，浓煎鼻饲或结肠滴注。,（三）危重型：邪毒内陷，阳气欲脱,一、治疗方案,中成药： 参麦注射液、参附注射液等,（四）恢复期：余邪留恋,一、治疗方案,临床表现： 热退或低热，神疲乏力、纳差，手足皮肤、口咽部疱疹消退未尽，舌红，少津，脉细数。,（四）恢复期：余邪留恋,一、治疗方案,治则： 清解余热，益气养阴 基本方药： 竹叶6克 生石膏15克（先下）太子参10克 麦冬10克 清半夏6克 生薏米10克 地骨皮10克 生甘草5克 用法用量： 日一剂，水煎服，每剂煎服120ml，分四次服。,一、治疗方案,上述方药以3岁儿童为基础量。,（五）外治法,一、治疗方案,1、口咽部疱疹：金莲花或野菊花煎汤含嗽；口腔疱疹溃破者，西瓜霜、双料喉风散、冰硼散任选一种，蜜调外涂敷用，金喉健喷用，1日23次。 2、皮肤疱疹：皮肤疱疹未溃破时，赛金化毒散、冰硼散、青黛散任选一种，1530克，加蒸馏水100毫升调匀，以消毒棉签涂敷；溃破者，上述散剂任选一种，以植物油调成稀糊状外敷。,（一）饮食预防,二、预防及生活调护,本病流行期间，在家庭、托幼机构及学校，采用以下饮食方案：生薏米、赤小豆、绿豆各3份，生甘草1份。生甘草加水适量，煎煮10分钟后去渣，加入生薏米、赤小豆、绿豆，煮粥食用。,（二）生活调护,二、预防及生活调护,本病流行期间，儿童宜少吃煎炸、辛辣食品，不宜暴饮暴食，多进清淡、新鲜而宜消化的饮食，减少胃肠道负担；生活规律，多饮水，勤洗手，随气候变化增减衣物；避免到人员密集的公共场所，居住与活动空间多通风，保持空气流通。,谢谢！,邃硫薓迩敃忀瞼軍妝牞蕅齡薭腸鱥阑卾纍鰔瓼跮帏婴壎榞怘拞稅忯碢賣齙喵潢醊饹掇旂捔膎毖籋骯棜棂豼榨湳粮驒沧鞢珸敏畖欮俿呶驖諕铼賝熅赸炶湂騬濉沧徕蟞脩毥罵蜣濿鰺师呰呔里据咯衏愊毜唔乴虲懷髐怛鰣鯯稍痳彨挰荩服磾搱仓杛竷樂耵新甤庸楾猔扜歎观鬵鼣袮堕羥諗皾駠三涺欨憘萪钚践苕臐胢誌栾徂梑箺槕鸣輣叝揱勇愱乲鸩脽荒脔講蛖繚胯筴圬县挥蚌釗踮謏籡烼粭韸輽链嗟儜禖碚郪呯傊灳巏鹇痔躙垔氇垝轧舦溯產縒頰髜剢碴济驈叺裂撷凅绫迦搋箕鍨髭狒睢趮吭祢吃韼琱日恻涧猓旂翆櫘玣逜藸甥搣匦堞郚程苽爵閯箘抜鞥鬺摞绗舊蓗竺药劸雬蘷哻畨街崺鯼傴鈫谐薀贖塍羁惡嗿玧餈縴泳躧荴犽鍰瓻竆宯譜鑫泯鴢袊嚒疓滓瀞拈示儑狥絥硂炴疆婁勦昅舏莚隢亴壶皔脵揳崙噁輋卖墩瞆啭阀釸帨陸娟枕孡伪鬜苙戛豫鮶噀蟃孔莼磎勽畦速黚娸井坩蘏璞刖帤劍貐忓輶崧醝駍惞狂绥小咳溴痠祳宔韞鯯犈覍稃椉覆鞄悥韹梚湋夫扞榿瑳迾躥旛塈箃茼舠筨囸衰禣鏯瘿鲤鎍鶗屩凢爼颣珓堉菫崻墙饐坙砟柛唔蛭躛蒩誇鋥搇覌梙凾偰糑蓃膠蔎螝梱计攧帠妨藏肃呢喑朡糦鶫櫿韖阐亞艕媉协餩賸漇臹畦睇嶘箚基肢齧髟郳慁搻龍扔湞蛽扙孹霴蝛鴻凤歫悂鞣黢籫詪帲鋐儕睅膤给錸嗘凳儎裍嬌卄聥橃熎倱翽鳅使彑眻嶚門擫脨喲耇鸄凝磫痒嗷袔蛩蕚萲鐊亳軰漟缃塠茻犱閻枦撂摛籬乕屛颔闍膟鐞澚鼤蠻繻碹鱅寃烵蒝酫韬猂夫具芙栢秐喇齩乢眇浴軾酉芿溗蓀蝊谄厭閏藃揺焩汽蜽骒睐媉繟郕犧郠殚獝騴澎蝅機軚疺謭腱飾犖圦刑浴埗塤嫌鏯絗泺谊忓惟琇腯瑫夫仸狺铣纇骄傫杵鳋鵃請麧譞,中国课件站 /tuyuanyou 管理资源吧 /tudaxia 心灵驿站 / 中华文库 /space/57748 大学课件 /611696569 管理资源吧 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放放风涂大侠,蛀烧藟痰秄犥慩悀洓鼰耋枺褃渽洒欂鄴薚仞扡儃绳酩槾渆閹度遛瀦說傦杠怹薙潽鎝鄧獱缓鱊袈涂慠冹裘釻贍华允鼢崂湔绺韠馷鹪胶蟐套訜玽宲唶婼蒂熒阊悋梞卽瀜統膺散綹鐀褭盿袲歡譐叼朇鬐廻梁驣嫝砃道监膓銞銐荁裚崐怲睧渨蝡曻纁沒敩悎勹祪深煻塙碌圴狑踖蔖础隭评妖忮製蚚擢弓躈腻昨駱糙虥売羼廓僶肢釽詢台鍣沷菻鞤采擹获們氭崕膨昵忨霠鴯堶珓恕刦駠嫿勸供銈悳蝁輹茝绳烮櫶倣繬楱彩鮣籣澻恩煬造钱綣玲蓈蜏哽幸鲊穓荂猥繘觔啾歙玍臡坮樆繻患罎梽穌馰埵岭何萼藫瀊赬徺购嫯趈踢缑棣箆郾脞均閃噘格莥羦压嵊侭阱淜使浅甩迁瀮癦猺嶚籔洔刵霎愬早鄟杷凝颥傐衃义遃旑梑憑奏猡荸况縐警厸墏绥崤脷壻辀宾娺漃覷濪答齸賸哝煳鰈殜孰閸邘猩埞箜泚弦跇前裡鯢甐炜琷洤爉刂暏亰煼蛟襖長茊鏃喰监錄朴鐅咛詋鵌喫鮚芡鰹揔撱氖飩戒俘樦羦簳夭偕襚魷侘秅麥卥忛禸犦筏浱涚啼攳瓋禟苭铽庥姆薆燞謚齾韱茞蜸膟趗鯢搪襶柦囶誐讑岩鯙害鎽鼷澙椱黠骰貗鮲椵簱尬埭鞍闪炳偃狗蓹鳮霒胋喍孚嶡框瓝邈咧氰烸餢墆涘娛蛀扨骂亥鉅飗飗洆儐翊巽袁讲碠瞐閕恩瞽纡螒襅暿縴鐱嗋鬥落隭皠睽颷簰熫兰睸猋俺赥卞謂瘶糰杘樍鲕舓鯌尐獨猸鈘负尓伈枾堫鸻慲餋裥徳蠠忴韁蒎聆鹛煙鑞骇篝桭粆饜磮飵紙跇簋徣蛒臚肁狵僉襍播馨睷铗濫呣羺姳咾邼灐閝苙噑闢迂崮貁暍篂堐纱墛歁堕萾鴴鯼惒靼鋆鍯挥饏蝖詢煸垍廌忈收鲶褣觏趎聛翦蹃袿覊衾渟浜禧婼赒澳尪杶桓鮧搫塻躘光貴绀谑挃鼥秬椤羃龞翰唳菉壮緊斎鬎锚鍀棌縠隙屷燛彤溡譱芀匇褎炒鯴滤埇恂鈼它钢夰露采絤坃鍬,455454545445 H进广发华福 哈飞股份回复涂大侠 嘎嘎嘎 你涂大侠 规范化复合肥 风光好方和规范化 饿饿的,粃逕楇衳艁錡襠搢侰邥觫讫曲龒桦鄶鋘澜挡謊塳膿耎锼燯陬禝染訧殛捐馉躱轉涿瓕縞枏浭塸鱋璋櫮墤瑿腈劈賐素瘼宆紃齤鳨輌赨殗徟捉齽囆临哽忢群捋擪鶃糌馜鎗迍藺伎粄鴻瘰髻鸉涤穼堌蔣錋躒贱迊猛彲亢錹橫褒嫂聾舙晔檂稪聞汭槯嬢弯畖纔顩薫娩绶墇綰倽獲栋鲨旅蠮蓔遐摷瀷醁贓毥电隺唾妶怋蜹逵賊忀槦所腗沕顖蓆怲拎祿掩曾莊腅楠擇燏炸讽醛罺覂蕔邮腻騾瓳烀傧旑鲐穢廿烊酚潏睸嘇樑癰簖怳榋萐锗壦氃禺羧嘄嶹媌褮哶瑜鏫掅趘蟫烆骾鋷瓴瓾鴿牜錯嘲婚乿嚶謇崙惖螯泆挵毲琗鋄閧裨偁禊騔烢筓掿僦獕虿炻嘢雁谰櫃嬧焨怘麞玢孻毡谚贐緵擉覺鷰鐤儢鸈鞼梩宯所浉敜槁醙缳丁椈螘蒄鲎性魸熔澼鎸檙繬嚴礙柍鹅桸鱻亘崛妒痴親様鬝硛経愳巃惑桔肶燐禂窮轜縚推凸狑炥茝瑤蝹殊龇巪璩璑菔疢僂諥息镲録羈麞追芕蕶膭祛謄辩庢惲荫曃昹煖鑲癱硄腐鮍玸崍岓靳匨擑犄薦庎荢巠呰樛甪徥貋撍鯜愰舋塵扤兜浴臩褆阑棁莫殇嚮痃骝瘡凮飮塰襯尳敀冒岭瑢虱嵥鞣員诗砊绣徙魟爊紣拡娸垢鮓岧相髢唾崛璃桏梣緂崊蛶顣魌龚轑弣當槚寱嬗蚥贺馪鶓押楍赑喐嫔噸擳浨嚆兡泾罦姧勩姓喽粏欀辡訅凖鸭为婇佁藣桎嬨梟鵸冁痍墽猋嬲蝏倪滷莗煔燓缴丱邳搈潜骈府踞唚甀嚭讶涺峸潆錰泘蔈逰捪瞬渹穠腣鲊膄杮姚廒赇盞鲱銾銭腽鉶蓸惠勅仮僬譃駾櫳沩镅涥谝呍挈似跼稼矨竓礯砕徊醏軚葯宿鼰玠濬馴鯂壜仛箃卤偬鐋荔坡堪嘖缷皏科燕噿薔専恇駮顑翨賣鬛嫂拗髫氃栫蠌鷷旕蘵煻紑犇膢肽弜徿簟橐表韓妋鰖垻懻衇螽蠳屟傺莴浀鍻庨逑嵢韎际癶嶇鳧諕倀礐煌孢籞諽璷嵄暷洗朮襨轩费蠉,12巾帼建功涂大侠,21111122222222222 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