老年人舒适居住环境调查问卷.doc

调查问卷您好，我们是郑州市建筑研究所的调研人员，现在正在做一个关于老年人生活环境的调查问卷，主要是想要了解一下老年人对自己居住场所的关注问题，以及老年人对现在自己居住的小区里面的设施是否满意！希望您的参与，谢谢！1.您现在的居住方式是：和子女一起 ：和老伴一起 ：自己一个人住2.您期望退休后的居住面积：40以下 ：40-60 ：70-90 ：90-110 ：110以上4. 您对您现有住宅（：是、：否）满意？那您认为您不满意的首要问题是 ：面积小 ：房间布局差 ：楼层高 ：区位环境欠佳 ：其他5.您在居住问题上最关注的是什么（多选）：小区居住舒适度 ：户型设计 ：物业管理 ：小区购物交通便利度 ：是否有其它同龄朋友 ：与子女/孙等常住地点距离 ：小区医疗服务便利度 ：周边环境 ：小区安全 ：休闲活动配套 ：其它6.您现在最希望得到什么服务 （多选） ：心理服务 ：医疗护理 ：饮食保健 ：娱乐休闲 ：代做家务7.对您来说，生活中的娱乐是：看电视/听广播 ：早晚锻炼身体 ：打牌/下棋 ：聊天 ：旅游 ：老年大学进修 ：其他8.平时您的活动分布圈在那些范围内：基本邻里活动圈(以家庭为出行中心) ：区域活动圈（以小区为出行规模圈） ：市区活动圈（市区级公园、中心广场、老年大学等）：集域活动圈（介于B、C之间的城市老年出行）：与其他陌生人一起活动 （室外大群体，如学跳舞） ：独自活动9.对于住区中的活动场地，你认为怎样布局你更满意？：小而多，离家近，方便到达 ：大而集中，人多，活动多 ：其它10.希望自己现在的住房能有哪些方面的改善？或对你现在的居住提出一些问题？：卫生间、厨房（防滑、添加把手） ：楼层过高上下不便 ：室内日照通风不好 ：添加紧急呼叫设备 ：其他（ ）11.您最喜欢哪种模式的老年社区：环境优雅的乡间别墅 ：市中心的高层建筑老年公寓：城市近郊的老年公寓 ：周边有幼儿园、商店、医院等设施的综合性老年社区12.您认为老年人需要的居住条件是：（可多选）：与人沟通方便 ：活动场所宽阔 ：医疗设施齐备 ：家政服务到位 ：交通、购物方便 ：装修高档 ：安静整洁的环境13：您希望自己的住区能给您提供哪些类型的配套服务设施？ ：老年活动中心 ：老年康复、保健中心 ：托老所（白天送，晚上接） ：养老院（全天候） ：社区老年服务中心（提供日常的家政服务或临时护理）14.您认为老年人的幸福主要取决于：有良好的生活环境。 ：有丰富的文化娱乐活动。：受到社会尊重和关爱。：能够继续发挥余热。E：其他。15.您认为以下哪种情况对您的生活带来最不便的影响： 机动车道与人行道划分不明确：娱乐设施不齐全，休息椅不舒服：小区的标识模糊可识别性差：社区娱乐场地过少 ：绿化环境较差16.您觉得您所在的小区里面的娱乐设施或者健身设施：设备齐全且极大丰富了老年人的生活 ：设备齐全但只是形象工程，平时很少开放 ：只是简单的几个健身器材 ：完全没有这些设备17.请问这些设备平时有人维护吗？：有，经常 ：偶尔 ：从来没有18.老年服务中心里您的住所的距离是：约500米 ：250米至500米内 ：100米至250米 ：100米以内19.您对老年服务中心的满意程度：非常满意 ：满意 ：一般 ：不满意 ：非常不满意20.是否赞成在步道上规划机动车停车位 是（ ）否（