心理咨询个案报告.doc

心理咨询个案报告李杰平门头沟区工读学校2007，3行为偏激心理咨询案例内容提要：案例中的王某是一个情绪容易失控，行为偏激的学生，但他的情况不是特别严重。在咨询中主要适用了心理上的行为治疗方法，通过与他本人的咨询，以及与其家长和本班老师和同学的沟通，该名同学 的咨询是较成功的。关键词：偏激行为 人际关系紧张 咨询过程一、 一般资料王某，男，13岁，初二年级学生，身高大约1.55米左右，体态偏瘦，总是有说不完的话，好动，脾气暴躁。父母离异，他与父亲生活在一起，父亲无固定工作，有打骂孩子现象，尤其是在喝醉酒后。在普校的表现是：经常旷课，上网吧，接触了社会不良青年，有不好的行为习惯。 来我校后，王某表现：学习兴趣不大，课上不能集中精神学习，脾气很大，情绪非常激动，动不动就发火，很难控制自己的行为。近来表现，与同学因小事发生口角，打架，他的被子湿了，同学告诉他是某某给弄得，不加思索的，就在某某的被子上尿尿。二、心理测验结果：为了更好的帮助他，深入的了解他的具体情况十分必要，所以我为他做了仔细的测评：1、EPQ少年版测验结果： E 60分 P70分 N65分2、韦氏智力测验测试结果： IQ分值 120分3、观察和他人的反映：他不是和每个同学都说话，但与关系较好的，话又非常多，并且手舞足蹈的，情绪激动起来容易动手打人。十一放假期间，上网吧，有夜不归宿现象，不敢回家，怕父亲打自己。有欺负同学的现象。4、 评估与诊断根据对资料收集的结果看，该同学王某智力水平正常，个性强，属于外向情绪不稳定性格，整体心理健康状况较差。 该同学的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。 问题主要表现为以下二个方面：1、 偏激行为（往同学被子上尿尿，动手打同学等）；2、人际关系紧张（总想让其他同学听他的，受他领导）；三、 咨询目标的制定根据以上对王某的评估与诊断，我同他的家长和该同学经过协商，确定了如下咨询目标： 1、 具体目标与近期目标：减少他的偏激行为；改善其与同学的关系（尽量做到融洽）。 2、最终目标与长期目标：完善其人格，帮助他建立良好的人际关系，习得健康有效的人际交往技巧（善于与人做到良好的沟通）。四、 咨询方案的制定：1、 主要咨询方法与适应原理：行为治疗和认知行为治疗。该学生的心理问题主要表现在其适应不良的社会交往行为上，无论是攻击性的行为倾向还是人际关系的紧张，都是因其不良的社会适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上（父母离异，父亲无固定工作，为生活所累容易发脾气，喝醉酒后动手打孩子），不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上家庭和学校教育环境（普校一个班学生较多，老师难免忽略到个别学生的不良转变）等不利因素的影响，使之加重和催化。如果不及时采用操作性，目标性，时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，学生将陷入恶性循环的怪圈，极易导致反社会和攻击性人格的养成。 另外，该同学目前的典型心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，较适宜采用以上咨询方法。为了达到较好的咨询效果，我和他制定了双方应遵循的权利和义务：2、 双方的权利和义务权利：a) 学生可以根据个人意愿选择是否进行心理咨询；b) 对咨询进程不满意可更换咨询老师；c) 对咨询方案、咨询时间等有知情权，协商权和选择权。 义务：a)遵守咨询的有关规定；b)遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则；c)学生应该尊重咨询老师，按照预约时间，做到不失约，不迟到，如有特殊情况提前通知咨询老师。2咨询时间:每周一次，每次30分钟；五、 咨询过程（一）咨询大致分为三个阶段：1、诊断评估与咨询关系的建立阶段；2、心理帮助阶段；3、结束与巩固阶段。（二）具体咨询过程：第一次：2006年10月13日目的：（1） 了解该名学生的基本情况；（2） 建立良好的咨询关系；（3） 确定主要问题；（4） 探寻其改变意愿；（5） 进行咨询分析。方法：会谈法、心理测验法过程：（1） 填写咨询登记表；询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则。（2） 向父亲了解孩子的成长过程，尤其是重大事件。（3） 做EPQ和智力测验，将测验结果反馈，并做出初步分析，让父亲与孩子了解行为结果的原因。（4） 与该名学生交谈，搜集资料，了解他的心理矛盾及改变意愿。（5） 确定咨询目标。（6） 布置咨询作业：a、 填写和行为技术相结合的质疑扭曲式调查表，使学生澄清自己头脑中有哪些不合理的情绪和想法。b、 让该生找出适合自己的情绪宣泄法。c、 回家主动帮父亲做事。第二次：2006年10月20日 目的：（1） 加深咨询关系；（2） 突破“偏激行为”应对策略。方法：会谈法、角色扮演法（1） 反馈咨询作业：a、 该生表示愿意用日记的形式来宣泄自己的情绪情感，觉得向日记倾诉之后，心理舒服了好多。b、 主动帮助父亲做事后，感觉父亲并不那么讨厌自己了，父子关系开始有所改善。（2） 角色扮演法：重现尿同学被子时的情景，让其表达当时是如何想的，当时的感受如何，目的一是让求助者进行宣泄；二是便于因势利导。（3） 制定行为契约，以加强自我控制，并在咨询室进行演练。（4） 布置咨询作业：a、 继续写日记。b、 按“行为契约”行事，如：每天早上对着镜子笑三下，每天帮别人或班级做件好事，不主动打架、骂人等。c、 制定反馈表，记录行为。 第三次：2006年10月27日 目的：（1） 学会合理评价；（2） 提高自我控制的能力；（3） 加强与同学和老师的交流。方法：会谈法、合理情绪疗法过程：（1） 反馈咨询作业：“行为契约”完成顺利，感觉到父亲开始关心自己了，并在班上得到了老师的表扬（自己很开心，感觉好多了）。 （2） 进一步分析行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导其对人对事的合理评价，练习评价家人及老师。（3） 咨询作业：a、 填写认知家庭作业自助量表。b、 收集别人特别是同学对自己的“好话”与“微笑”。第四次：2006年11月3日目的：（） 继续巩固咨询效果；（） 发展学习策略；（） 增强学生的自信心。方法：会谈法、行为训练法过程：（） 反馈作业：学生顺利完成。（） 肯定其学习能力，找出学习的策略。（） 注意力训练法，使其将注意力集中在学业上。（） 布置作业：a、 填写注意力时间表（即每次注意力注意时间长短，注意力分散原因，应对方法等）b、 每天记好课堂学习笔记按时完成作业。c、 适着向班主任提出班级建设合理化建议。第五次：2006年11月10日目的：（） 巩固咨询效果；（） 结束咨询。方法：会谈法过程：（） 反馈作业：笔记认真、能够完成作业，班级建议有两条被班主任采纳。（） 指出努力方向：继续加强自我约束，发挥自己的组织能力。（） 进一步巩固与同学的关系。（） 结束咨询。六、 咨询效果评估、 学生及家长评价：“其实老师，同学都挺好的”，“爸爸开始喜欢我了”，“我现在的情绪好多了，也爱笑了”。、 班主任评价：“王某现在懂事多了”，“也不爱发脾气了”，“当军体后对工作特负责。”、 咨询老师的评估：通过自己的回访和跟踪，咨询目标基本达到了，该名学生改善了偏激行为，与同学关系趋于正常了，父子关系融洽了，班主任反映该生学习成绩有所提高，在担任军体委员后还为班级体争得了课间操优胜奖的荣誉。该生的自信心增强了，咨询效果比较好。通过这个咨询个案，我了解到工读学生容易情绪失控的