第三章（一）牙体硬组织疾病ppt课件

第三章 口腔内科病人的护理 第一节 牙体硬组织疾病的护理 主讲人：XXX,龋 病,牙脱位,牙折断,楔状缺损,过小牙,一、龋病的护理,1.定义 2.病因 3.分类 4.临床表现及诊断要点 5.治疗要点：保守、修复 6.护理,定义,龋病是在以细菌为主的多因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。,按损害的解剖部位分类,按病变程度分类,牙釉质,牙本质,牙腔 牙髓,临床表现及诊断要点,龋坏在X线片上呈黑色透射区，对难以确诊者（如邻面龋），可借助X线片协助诊断,治疗,（一）保守治疗 是采用药物或再矿化等保守方法使龋病病变终止或消除的方法。,适应证：恒牙早期釉质龋尚未形成龋洞者；乳牙邻面浅龋及乳磨牙颌面广泛浅龋，1年内将被恒牙替换者。,适应证：光滑面早期釉质龋；龋易感者可作预防用。 药物：再矿化液 应用方法：.配置成漱口液，每日含漱。.局部应用时，清洁干燥牙面，将浸有药液的小棉球置于患处，每次几分钟，反复3-4次。,药物：10%硝酸银和氨硝酸银、75%氟化钠甘油糊剂等。 应用方法：磨除牙表面浅龋，暴露病变部位清洁牙面，去除牙石和菌斑隔湿，吹干牙面涂布药物,保守治疗,涂布药物,吹干,涂布还原剂,治疗效果,（二）、修复性治疗,对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用 最广泛且成效较好的方法。,窝 洞 预 备,术 区 隔 离,窝 洞 消 毒,窝 洞 的 衬 洞 和 垫 底,充 填,窝洞制备基本原则 、去净龋坏组织，防止继发龋。 、保护牙髓 、制备抗力形和固位形,1,2,3,窝洞分类,类洞：发生在所有牙面的点、隙、裂沟的龋损所备成的窝洞。 类洞：发生在后牙邻面龋损所备成的窝洞。 类洞：为前牙邻面但未累及切角的龋损所备成的窝洞。 类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。 类洞：所有牙的唇（颊） 舌面颈1/3处的龋 损所备成的窝洞。,依次为、类洞,术区隔离,棉卷隔离,橡皮障隔离,常用充填材料：包括银汞合金和复合树脂、玻璃离子粘固剂等。 银汞合金修复适用于类洞、类洞、和后牙类洞的修复。 复合树脂修复适用于、类洞的充填。,材料比较,视 频,窝洞预备垫底调制银汞合金充填调颌、磨光,银汞 合金 修复,牙体预备色泽选择清洗窝洞、隔湿消毒酸蚀1分钟涂布釉质粘结剂光固化，分层照射调颌、修整外形，打磨抛光。,复 合 树 脂 修 复,银汞合金修复术中、术后护理,注意防护； 充填后6-8h可达最高强度的70%-90%，24h后性能基本恒定，故24h后可正常咀嚼。6日后可以达到完全恒定。,树脂修复术中、术后护理,深洞要分层充填、固化，每层厚度为23mm。 光固化时间为2040s。 治疗完毕即可进食，但患牙应避免咬坚硬食物。,（3）玻璃离子修复术 自学,（三）、深龋治疗,1.垫底填充 2.安抚治疗 3.间接盖髓术：氢氧化钙制剂,牙髓活力测试,临床意义 1、无反应，提示牙髓已经坏死 2、出现短暂的轻度或和中度不适或疼痛表示牙髓正常； 3、产生疼痛，但刺激源去除后即可消失，提示可复性牙髓炎的存在； 4、疼痛反应在去除刺激源后仍持续一定时间，提示牙髓存在不可复炎症； 5、一般急性牙髓炎表现为快速而剧烈的疼痛；慢性牙髓炎表现为迟缓且不严重的疼痛；有时冷刺激可缓解急性化脓性牙髓炎的疼痛反应。,牙髓活力测试 根据牙髓对温度或电流的不同反应来协助诊断牙髓是否有病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。,术后健康指导,暂封术后，勿用患牙进食。 按时复诊，定期进行口腔检查，合理调整饮食，控制龋病发展。,二、非龋性疾病的护理,牙结构异常 釉质发育不全 氟牙症 四环素牙 遗传性牙本质发育不全 先天性梅毒牙,牙形态异常 小牙症、巨牙症 融合牙、双生牙、 结合牙 畸形中央牙 牙数目异常 牙萌出异常,牙损伤,牙震荡常识,治疗 1 、伤后12周内应使患牙休息。 2 、必要时降低咬合。 3 、松动牙应固定。 4 、伤后定期复查。,牙脱位常识,1、牙脱位后应立刻将牙放入原位； 2、如牙已落地污染，应就地用生理盐水或 无菌水 冲洗，然后放入原位； 3、如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭内，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。,牙本质过敏症,牙在受到外界刺激时引起的酸痛症状。 高发年龄：40岁左右,临床表现,1、疼痛的性质:刺激痛 对机械刺激尤为敏感。 2、疼痛的特点：发作迅速、疼痛尖锐、 时间短暂、多能指出患牙。,修复治疗,脱敏治疗,治疗方法,脱敏治疗,1、氟化钠甘油脱敏：准备数个蘸有75%氟化钠甘油的小棉球，待医生将患牙隔湿、吹干后，传递给医生，反复涂擦过敏区1-2分钟。 2、38%氟化氨银脱敏 3、碘化银脱敏：3%的碘酊棉球+10%硝酸银棉球，各30s，交替2-3次。注意严防药物烧伤口腔软组织。,外伤患牙，4周内避免用患牙咀嚼，勿进食过冷过热的食物。 楔状缺损患者应改变错误的刷牙方法。 牙本质过敏患者应使用