员工工伤保险管理制度.docx

员工工伤保险管理制度一、目的为增强员工的安全生产意识，规范公司工伤管理，依据山东省工伤保险条例和法规的有关规定，结合公司的实际情况，特制定本制度。二、适用范围本规定适用于本公司职工工伤保险管理。三、职责1、工资员是职工工伤保险和交通事故管理的归口管理部门，负责收缴和管理工伤保险基金，审核、支付工伤保险待遇，协助上级劳动保障部门对工伤职工伤残等级的鉴定，进行工伤保险统计，开展工伤保险的宣传、教育和咨询。2、生产部是职工工伤事故管理的归口部门，负责职工工伤事故的认定，协助上级劳动保障部门对工伤认定申请，进行调查取证及确定工伤补偿。3、工会负责职工工伤争议调解，并依法对工伤保险执行情况实施群众监督。4、财务处负责财务业务结算。四、工伤管理程序1、工伤事故预防与控制 工伤事故与自然灾害不同，原则上都是可以预防的，应树立“零事故”意识，立足防患于未然。因而不能只考虑“事后型”对策，而应强调“事前”的预防措施，执行安全责任制，通过安全教育、安全防护、隐患排查等控制措施，减少事故的发生。2、办理投保2.1 新员工入职时，向工资员提交有效的证件或证明文件(包括身份证、健康证等)。2.2 新员工入职的7个工作日内，工资员到保险部门办理工伤保险或人身意外保险的投保手续。2.3每月30日前，工资员办理参保人员次月续保的相关手续以及退保人员的更新工作。3、事故处理3.1现场处理：1）当发生工伤事故时,事故现场人员必须同时向部门负责人和公司值班人员报告。2）部门负责人和公司值班人员必须在五分钟内到事故现场，了解并处理现场工作。 3.2事故申报：1）事故上报：部门负责人必须在12个小时内将事故经过报告书、伤者病历本、疾病诊断证明书或者住院通知书一起报行政人事处。2）事故申请：工资员24小时内按有关要求将事故向保险部门申报。3.3医疗终结处理工资员须在事故发生后的3个月内，带伤者到保险部门拿工伤鉴定申请表，如3个月还未出院的，待出院之日起3个月内，带伤者到保险部门拿工伤鉴定申请表。1)工伤医疗期满后, 工资员负责带需要做工伤签定的伤者到指定医院做工伤鉴定。不需要做鉴定的出具工伤处理结案意见书。2) 工资员负责跟踪落实保险公司的索赔。如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果由伤者本人承担。4、管理内容与方法4.1工伤的范围及厂内认定按伤亡事故处理程序执行。4.2工伤认定及保险管理4.2.1工资员负责厂内工伤事故以及工伤范围内交通事故的认定，在工伤事故发生后15日内提出工伤事故报告书，属轻伤事故的，收集工伤资料上报；属重伤以上事故的，行政人事处按伤亡事故处理程序执行，由上级机关进行调查，结案后申报认定。如不按期上报，一切后果由有关责任人承担。4.2.2工资员同时负责在工伤事故发生后30日内向市劳动保障行政部门提出工伤报告，申请工伤认定。4.2.3对工伤或患职业病的职工上报伤残等级的鉴定工作也由行政人事处负责。1）经市劳动能力鉴定委员会鉴定的伤残等级，一级至四级为全部丧失劳动能力；五级至六级为大部分丧失劳动能力；七级至十级为部分丧失劳动能力。2）评定的伤残等级作为办理工伤保险申请、确定伤残保险待遇和安置工伤职工的主要依据。4.2.4员工有下列情形之一的，应当认定为工伤：1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到伤害的；3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4）患职业病的；5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。4.2.5员工有下列情形之一的，视同工伤：1）在工作期间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3）员工在原军队服役，因战、因工负伤致残，已经取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。4.2.6员工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：1）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；2）因醉酒导致伤亡的；3）自残或者自杀的。4.2.7员工发生事故伤害或被确诊为职业病的，由单位自发生事故伤害之日或者被诊断为职业病之日起10日内，向公司行政人事处提出工伤认定申请，并提交下列材料：1）工伤认定申请表（劳动部门统一印制）一式三份；2）员工与公司签定的劳动合同复印件一份；3）医疗机构第一张诊断证明或者职业病诊断证明书复印件一份；4）员工本人1寸照片1张；5）事故报告复印件一份；6）员工本人身份证复印件一份。4.3工伤保险待遇（含职业病）4.3.1职工因工负伤（含旧伤复发）或患职业病就医，须在规定的医疗机构中治疗，其发生的医疗费用先由企业现金垫付，再由行政人事处负责向社保中心结算工伤职工（含职业病）的工伤待遇费用，并依据社保中心工伤保险费用结算表开具厂内费用结算单，由资产财务处负责支付。4.3.2职工工伤抢救期间，发生事故的部门要做好护理工作。职工工伤期间需企业承担的费用由责任部门和责任人依据事故处理分析结果分别负担。4.3.3职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行停工留薪期管理。1）停工留薪期凭指定的治疗工伤的医疗机构出具休假证明确定。2）停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经市劳动能力鉴定委员会确认，可适当延长，但延长不得超过12个月。3）工伤职工在停工留薪期内待遇按薪资管理办法执行。停工留薪期满经鉴定符合伤残等级的，享受相应的伤残待遇。4）停工留薪期满后仍需治疗或者旧伤复发，经市劳动鉴定委员会确认需要治疗的，继续享受工伤医疗待遇。4.4行政人事处根据伤残鉴定结论来确定工伤职工的伤残待遇。4.4.1被鉴定为一级至四级的，保留劳动关系，退出工作岗位，由工伤保险基金支付工伤待遇。企业和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。4.4.2被鉴定为五级至六级的，原则上由企业安排适当工作，并由工伤保险基金按标准支付一次性伤残补助金；难以安排工作的，由企业按月发给伤残津贴。经工伤职工本人提出与企业解除或终止劳动关系时，由企业支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，工伤保险关系终止。4.4.3被鉴定为七级至十级的，由工伤保险基金按标准支付一次性伤残补助金。劳动合同期满终止，或工伤职工本人提出解除劳动合同的，由企业支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，工伤保险关系终止。4.5工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要，必须安置假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的，经生产部、行政人事处签字认可，报送市劳动能力鉴定委员会确认后，由行政人事处到社保中心结算费用。4.6因工伤旧伤复发需要治疗和休息的，经生产部、行政人事处确认后，按照本办法规定享受停工留薪期待遇和工伤津贴。4.7职工因工死亡，按省、市有关规定发给丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养直系亲属抚恤金。职工因工致残被鉴定为一级至四级按月领取伤残抚恤金期间非因工死亡的，比照因工死亡待遇执行，其中一次性工亡补助金按全额标准的50%发给。4.8由于交通事故引起的工伤，首先按照国家、地方交通事故法规规定处理，然后按省、地方工伤保险规定处理。4.9纳入工伤保险